Ерозія шийки матки: причини

1. Анатомія матки і шийки матки
2. форми ерозії
3. причини
4. симптоми
5. Діагностика ерозії шийки матки
6. Лікування ерозії шийки матки
7. Хімічна коагуляція
8. диатермокоагуляция
9. Лазеровапорізація
10. кріодеструкція
11. радіохвильове лікування
12. Що робити після лікування?

Ерозія шийки матки - часто діагностуються гінекологічна патологія. В основному лікарі виявляють у пацієнток різного віку псевдоерозію. А її лікування відрізняється від лікування істинної ерозії.

Анатомія матки і шийки матки

Шийка матки продовжує матку. Основною функцією органу є виношування і народження дитини. Шийка умовно ділиться на 2 частини. Надпіхвова хоч я знаю неозброєним оком, а влагалищную може розглянути гінеколог за допомогою спеціального дзеркальця. Матку з'єднує з піхвою цервікальний канал, який встеляється циліндричним епітеліальних шаром. Цей епітелій виробляє захисну слиз, яка є бар'єром від інфекцій.

Шийка, яка знаходиться в піхву, встелена декількома шарами плоского епітелію. Якщо на видимій гінеколога частини шийки з'являється вада, він носить назву ерозії. У більшості випадків потрібна терапія. ерозія означає, що епітелій шийного каналу заміщає багатошаровий епітеліальний шар, який повинен там бути в нормі.

форми ерозії

Це нагадує садно зона багатошарового плоского епітелію. Через пошкодження починається запальний процес. Тривалість перебігу істиною ерозії складає від 1 до 2 тижнів. Далі вона або затягнеться без лікування, або далі розвинеться песдоерозія.

• ектопія (псевдоерозія)

Циліндричний епітелій починає охоплювати регіон шийки з виразкою. Дрібні ворсинки надають зоні оксамитовий вигляд.

• вроджена ерозія

Така ерозія має невеликий розмір. Зазвичай все обходиться без лікування, до віку 23 років діагноз ліквідується сам по собі: циліндричний епітелій переміщується в цервікальний канал.

причини

На сьогодні у медиків існують пару теорій розвитку ерозії шийки матки. Перша: запальний процес в статевих органах. Найчастіше це ендоцервіцит, при якому залози епітелію шийки матки починають функціонувати дуже активно. Мають значення і хворобливі виділення, що буває при запалених міоматозних вузлах, при руйнуються поліпах і інших станах. Ці виділення позначаються на епітеліальних шарі, відбувається його злущування. Тому і з'являється справжня ерозія, яка заселяється шкідливими мікроорганізмами:

• гонококками
• трихомонадами
• ВПЛ
• герпесом
• уреаплазмами
• хламідіями і т. д.

Друга теорія розвитку даної патології: травматична. В результаті травмування шийка вивертається, утворюється ерозія. Механічні травми можуть бути на шийці після таких подій:

• внутрішньоматкові процедури
• аборти
• хірургічні операції
• пологи

Третя теорія: порушення балансу статевих гормонів. У корені проблеми можуть лежати такі чинники:

• занадто ранні пологи (до 18 років)
• пологи в пізньому віці
• запалення яєчників, що протікає в хронічній формі
• порушення функції яєчників жінки
• всілякі порушення місячного циклу
• пізніше статеве дозрівання
• занадто раннє статеве дозрівання

Фактори ризику відповідно до третьої теорії:

• часта зміна статевих партнерів
• раннє позбавлення невинності
• слабкі захисні сили організму
• рідкісні інтимні стосунки

симптоми

У переважній більшості випадків ніякої симптоматики, на яку скаржилися б пацієнтки, немає. В основному виявлення відбувається при плановому огляді у гінеколога або при лікуванні від інших хвороб, пов'язаних зі статевими шляхами. Порушення слизової на шийці видно в спеціальних гінекологічних дзеркальцях.

Якщо хвороба проходить без ускладнень, то у жінки можуть бути тільки білі виділення в кількості вище звичайного. Причина цього симптому в активній роботі залоз циліндричного епітелію, який розростається. Якщо є порушення місячних, болі в животі або виділення з неприємним запахом, це говорить про паралельно протікають хворобах. Тобто останні перераховані симптоми не є складовими характерної клінічної картини для ерозії шийки матки. У частині випадків присутні скарги на тяжкість і больові відчуття в животі (ближче до низу). Ці симптоми більш явні при статевому акті, а після нього може виділятися кров в тій або іншій кількості зі статевих шляхів.

Діагностика ерозії шийки матки

Після огляду шийки ставиться Можливий діагноз псевдоерозії. Але потрібні додаткові діагностичні методи:

• беруть мазок для перевірки мікрофлори піхви
• пацієнтка здає кров для перевірки на ВІЛ-інфекції та сифіліс
• береться мазок на виявлення атипових клітин
• кольпоскопія (метод огляду з мікроскопом)
• ПЛР-діагностика за ЗПСШ (статеві інфекції)
• паркан підозрілих тканин (біопсія)
• трансвагинальное УЗД
• частини пацієнткам призначають аналіз крові на гормони

Лікування ерозії шийки матки

Лікування повністю індивідуально, у багатьох залежить від причини і віку пацієнтки. Якщо причину можна усунути, то початкова терапія в цьому і має полягати. Часто до ерозії призводять захворювання, що передаються статевим шляхом. Тому їх потрібно лікувати. Для цього лікар може призначити антибіотики або противірусні засоби.

Коли антизапальні терапія дала результати, підбирається найбільш відповідний метод видалення псевдоерозії. Раніше були такі методи лікування, які протипоказані родили. Але сьогодні майже всі дають можливість жінці завагітніти після операції, не відкладаючи це на роки. Видаляють ерозію шийки матки в першій фазі циклу, як тільки закінчилися місячні. Інші правила будуть, якщо застосовувати діатермокоагуляцію. Ерозію можуть припікати немедикаментозними методами або фармакологічним шляхом.

Хімічна коагуляція

Суть методу в обробці ерозованою зони спеціальними хімічними розчинами. часто застосовують Солковагін . Метод актуальний, якщо ерозія відносно невелика. Ще кілька років тому був актуальний препарат Ваготил, яким потрібно було мочити тампони і лікуватися протягом тижня або трохи довше. Але сучасні дослідження довели неефективність методу, тому що тампони не потрапляють на достатню глибину.

Якщо припікати уражену ділянку солковагин, на поверхні формується струп. Він відмирає через пару діб. Одужання настає через 6-8 тижнів. Позитивні властивості методу:

• відсутність сильних больових відчуттів
• відносно невелика вартість
• простота обробки

Недоліки методу:

• невелика ефективність
• неактуальність для великих ерозій

диатермокоагуляция

Цей метод має цілий ряд недоліків. Припікає ерозія в таких випадках високочастотним струмом, що призводить до утворення струпа (на зразок післяопікових). Сьогодні цей метод майже повністю втратив свою актуальність для лікування ерозії шийки матки.

Негативні властивості методу:

• викликає больові відчуття
• може виникнути кровотеча як в процесі, так і по завершенню процедури
• на шийці матки формуються рубці, тому народжувати жінка / дівчина вже не зможе

Лазеровапорізація

Сьогодні цей метод дуже актуальне. Ерозія обробляється спеціальним лазером. Перед цим потрібно протерти шийку матки розчином оцтової кислоти і розчином йоду, що допоможе виявити кордону ерозії шийки матки. Лазер призводить до того, що з патологічних клітин випаровується рідина, і вони «вмирають». Переваги методу лазервапорізаціі:

• майже повна відсутність болю
• допомагає в 98 випадках з 100
• на шийці НЕ буде рубців, що дає можливість вагітніти в майбутньому

Негативні властивості методу:

• висока вартість
• необхідність спеціального апарату
• велика зона розпаду здорової тканини (1,2 мм)

кріодеструкція

Для обробки ерозії застосовується рідкий азот, температура якого від 100 до 150˚ С. Іноді його замінюють закису азоту, що розпилюється за допомогою спеціальної апаратури. Зона стає нечутливою, білого відтінку. Відбувається кристалізація рідини в клітинах, тому слід їх руйнування. Операція триває п'ятнадцять хвилин.

Після кріодеструкції ерозії шийки матки у жінки будуть водянисті виділення у великій кількості. Ділянка відновлюється через тиждень, але це тільки початок. Повне загоєння буде після 4-6 тижнів. Переваги методу для лікування даної патології:

• ефективність становить 85 - 97%
• процедура проста
• болю майже немає
• будова шийки залишається таким же, як до лікування - без рубців

Недоліки кріодеструкції:

• в частині випадків бувають виділення з кров'ю після процедури
• є ризик, що залишиться частина хворобливих клітин

радіохвильове лікування

Сьогодні цей метод популярний і широко поширений. Він вважається найоптимальнішим з існуючим. Суть полягає в тому, що електричний струм перетвориться в радіохвилі, проходять через апарат Сургитрон. Хвилі за допомогою електрода лікар направляє на ерозію шийки. Опіки виключені, тому що метод безконтактний. Клітини також як і при інших названих методах, випаровуються, руйнуються. Здорові клітини в ході лікування майже не зачіпаються, що робить цей метод актуальним. Перед операцією роблять місцеву анестезію (знеболення).

Переваги радиоволнового лікування:

• немає формування рубців, тому можна застосовувати для тих жінок, які планують в майбутньому пологи
• ефективність близько 100%
• можливість провести лікування в будь-який день менструального циклу пацієнтки
• ризик кровотечі зводиться до нуля
• відносно швидке загоєння (14-21 діб)

Але не у всіх лікарнях в наявності обладнання для лікування ерозії даним методом.

Що робити після лікування?

Незалежно від обраного лікарем методу терапії, є правила, які повинні дотримуватися всі пацієнтки після операції:

• ніяких статевих контактів протягом 6 тижнів після операції
• після повторного огляду лікар може рекомендувати повернення до статевого життя
• забороняються великі фізичні навантаження, підйом ваги більше 5 кг
• не брати ванни
• не ходити тимчасово в сауну і лазню

Лікар призначає постановку тампонів в домашніх умовах. На них наносяться масло обліпихи або мазь Левомеколь, що важливо для профілактики кровотечі і для розм'якшення струпа, який залишився на місці ерозії. Краще не застосовувати народне лікування, цим можна тільки погіршити симптоми і ситуацію в цілому. Проконсультуйтеся з лікарем, якщо є велике бажання застосовувати немедикаментозні і безопераційні методи.

Варто знати! Тампони з маслом обліпихи призводять до розростання епітеліального шару, а значить, викликають ерозії. Таке лікування актуально тільки після спеціальних процедур, описаних вище, і тільки за призначенням лікаря.

Якщо лікування дало потрібний ефект, через деякий час можна вагітніти. У всіх випадках в період планування вагітності потрібно лікуватися від всіх хвороб, гострих і хронічних інфекцій. Пам'ятайте, що ерозія без лікування викликає рак шийки матки ! Тому важливі профілактичні огляди у гінеколога щороку або пів року.