Гінекологи - ендокринологів (за матеріалами ендокринологічної колегії, Київ, 22 квітня 2016 г.)

Стаття опублікована на с. 48-51

22 квітня в Києві відбулася ендокринологічна колегія «Гінекологи - ендокринологів». Захід організовано МЛ «ДІЛА» - експертом в області лабораторної діагностики. «ДІЛА» стала першою в Україні компанією, яка впровадила систему управління якістю і працює відповідно до вимог ISO 15189 «Спеціальні вимоги до якості і компетентності медичних лабораторій». Для вирішення клінічних завдань в лабораторії сформований оптимальний портфель досліджень, асортимент і характеристики яких залишаються актуальними і клінічно значущими завдяки систематичного вивчення новітнього світового досвіду і адаптації його для ринку України.

На питання журналіста відповіла медичний директор МЛ «ДІЛА» Ірина В'ячеславівна Сидорова.

- Розкажіть про формат сьогоднішнього заходу. Хто в ньому бере участь?

- Ендокринологічна колегія - це цикл заходів для лікарів, партнерів МЛ «ДІЛА», які орієнтовані на рішення клінічних завдань у співпраці з нашою компанією.

Ендокринологія та, зокрема, лабораторна діагностика в ендокринології розвиваються дуже динамічно, клінічні завдання на сьогоднішній день вимагають постійного оновлення знань, лікарям необхідно бути на висоті, в курсі всіх останніх подій і новин. Сьогодні вже непрофесійно проводити випадкові обстеження пацієнтів. МЛ «ДІЛА» пропонує систему багаторівневої підтримки лікаря в діагностичному пошуку кращого рішення, і, якщо лікарі готові сприяти розвитку сучасної клінічної лабораторної діагностики в Україні, ми з радістю будемо з ними співпрацювати. Поступово формується коло партнерів, для яких ми і проводимо глибокі заходи, представляючи на них найактуальніші клінічні та діагностичні протоколи, залучаючи цікавих спікерів.

- Хто сьогодні буде спікерами на колегії?

- Ведучий спікер - д.м.н., професор Т.Ф. Татарчук, заступник директора з наукової роботи ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології» НАМН України, член-кор. НАМН України, завідувач відділенням ендокринної гінекології. Також виступлять з об'єднаним доповіддю два експерта-консультанта МЛ «ДІЛА», досвідчених лікаря і педагога - доцент кафедри ендокринології Національного медичного університету ім. А.А. Богомольця канд.мед.наук М.І. Бобрик та асистент кафедри акушерства і гінекології № 1 Національного медичного університету ім. А.А. Богомольця канд.мед.наук О.А. Бурка. У доповідях буде представлена ​​інформація, яка була оприлюднена в березні цього року на XVII Всесвітньому конгресі гінекологічної ендокринології у Флоренції (Італія).

- Як Ви відстежуєте, наскільки цікавим і корисним був захід для аудиторії?

- Нам дуже важливий зворотний зв'язок - думки і враження лікарів, тому в кінці кожного заходу ми обов'язково проводимо анкетування, аналізуємо сильні сторони та можливі недоліки, розглядаємо побажання наших партнерів для майбутніх заходів.

- У чому унікальність і цінність компанії «ДІЛА» для лікарів?

- Компанія існує з 1998 року. Свого часу ми визначили для себе як стратегію розвиток культури лабораторної діагностики і всі ці роки намагаємося її дотримуватися. Ми - не лабораторний супермаркет, який продає різні дослідження оптом і в роздріб, ми не підтримуємо самодіагностику пацієнтів, обстеження без попередньої консультації лікаря. МЛ «ДІЛА» пропонує оптимальні рішення клінічних завдань для лікаря і базові скрининги для пацієнта. І для того, щоб ці рішення були ціннісними, компанія багато уваги приділяє якості і точності досліджень. Ми постійно відстежуємо поточну ситуацію, попит на ринку, актуальні міжнародні протоколи, алгоритми обстежень при різній патології. Пропонувати лікарям актуальні діагностичні рішення - це місія МЛ «ДІЛА» і це унікально на сьогоднішній день.

- МЛ «ДІЛА» - самостійна компанія або є частиною якоїсь європейської структури? Чи співпрацюєте ви з закордонними колегами?

- Компанія «ДІЛА» - це самостійне підприємство, український бренд. У нас є зарубіжні партнери, з якими ми давно і плідно співпрацюємо. Деякі рідкісні дослідження ми проводимо на їх базі, а також обмінюємося досвідом із західними колегами, проводимо спільні консультації, що, безсумнівно, є обопільно цінних співпрацею.

- Чи позначається на роботі МЛ «ДІЛА» економічний спад в країні, який спостерігається в нинішній час?

- Не дивлячись на деякі економічні труднощі, компанія продовжує розвиватися. Ми впроваджуємо інновації: тільки протягом останніх двох років «ДІЛА» запропонувала понад 70 нових послуг. У тому числі унікальних для України: цитологічне дослідження «Пап-тест методом рідинної цитології за технологією SurePath BD» в рамках скринінгу раку шийки матки, молекулярна діагностика алергій та ін. Власна науково-виробнича лабораторна база дозволяє компанії реалізувати спільні з провідними клінічними школами України дослідні проекти. Фахівці нашої компанії мають за своїм профілем вищий кваліфікаційний рівень, серед них - доктори і кандидати медичних і біологічних наук. І ми ні в якому разі не йдемо ні на які поступки на шкоду якості наших досліджень. Точність і достовірність результатів - пріоритет для компанії «ДІЛА», завдяки чому наш продукт затребуваний навіть у нелегкий для країни час.

У бесіду включилася професор Тетяна Феофанівна Татарчук.

- Шановна Тетяна Феофанівна, в Вашому доповіді прозвучала вкрай важлива і цікава для лікарів інформація про національний консенсус щодо ведення пацієнток в клімактерії. Наскільки реальним Ви бачите впровадження положень консенсусу в практику і як скоро це може статися?

- Це реально і безпосередньо залежить від інформованості лікарів про існування цього консенсусу і його зміст. Консенсус відображає думку провідних фахівців у цій галузі, яке погоджено з президентом Міжнародної асоціації менопаузи, і побудований з урахуванням сучасних міжнародних керівництв, результатів сучасних наукових досягнень. Тому це документ, який має підстави формувати прецедент довіри у лікарів, а наявність довіри до рекомендацій консенсусу, безсумнівно, сприяє застосуванню їх на практиці.

З іншого боку, консенсус - це обгрунтування для створення нормативного документа, яким буде керуватися лікар при лікуванні жінок в клімактерії. Наступним етапом впровадження в практику цього консенсусу є створення клінічного протоколу лікування таких пацієнток. Наявність протоколу може гарантувати правильне ведення пацієнток в клімактерії і значне зменшення кількості ризиків, які існують і не оцінюються в даний момент. Асоціація гінекологів-ендокринологів має досвід етапного процесу від консенсусу до протоколу. В середньому на це йде півтора року.

- Які перешкоди Ви бачите для імплементації положень консенсусу в практику лікаря?

- І у лікарів, і у пацієнтів існує гормонофобія - певна упередженість до призначення замісної гормональної терапії. Але на цьому етапі важливий не факт призначення гормональних препаратів, а залучення до цього контингенту пацієнток уваги медичної громадськості і населення в цілому, щоб такі жінки прийшли до лікаря і обстежувалися. Для лікаря доцільно більш уважно підійти до обстеження пацієнтки відповідної вікової категорії, докорінно визначати ризики - проводити комплексні заходи, спрямовані на виявлення цих ризиків і їх мінімізацію. Другий етап реалізації цього консенсусу - вже призначення гормональної терапії. У цьому є певні «за» і «проти», і будь-якій мислячій лікаря необхідно час, щоб він сформував індивідуальний підхід до застосування, дозам, режимам, шляхами введення гормональних препаратів і повірив у безпеку такої терапії.

- Яку роль у процесі впровадження в клінічну практику національного консенсусу щодо ведення пацієнток в клімактерії грає МЛ «ДІЛА»?

- З одного боку, компанія «ДІЛА» досить активно впроваджує сучасні методи діагностики. Лабораторна діагностика - це складова частина будь-якого діагностичного процесу. Наявність комплексних методів обстеження, що надаються лабораторією «ДІЛА», є дуже зручним для лікаря, наприклад комплекс визначення тромботичних ризиків, комплекс для діагностики остеопорозу, комплекс визначення дисліпідемії. Лікар може використовувати при обстеженні своїх пацієнток комплекс досліджень, рекомендованих консенсусом. З іншого боку, компанія активно займається промоцією консенсусу, дає лікарю можливість дізнатися останні рекомендації і орієнтована на максимальне інформаційне та організаційне зручність для лікаря. Також варто відзначити, і це дуже важливо, що компанія орієнтована і на пацієнта, ставлячись з розумінням до його бюджету. У консенсусі, представленому сьогодні, йдеться про недоцільність розширення спектра діагностичних досліджень у даній категорії пацієнток. І МЛ «ДІЛА» націлена на виконання тільки необхідних їм досліджень, а не повного спектру можливих при даній патології.

На запитання погодився відповісти ще один спікер засідання колегії, к.м.н. О.А. Бурка.

- Матеріал, який сьогодні був викладений в доповідях, знаходиться на стику двох спеціальностей - гінекології та ендокринології. Наскільки важлива спадкоємність між лікарями цих спеціальностей і чи існує вона на практиці?

- Безсумнівно, така спадкоємність існує, і вона важлива. В основі патогенетичних механізмів багатьох захворювань лежать різні поєднані порушення нейроендокринної та репродуктивної систем, і ми часто спостерігаємо у пацієнток поєднання гінекологічних та ендокринних захворювань. При лікуванні вагітних жінок з ендокринною патологією гінекологам необхідно враховувати рекомендації і призначення лікарів-ендокринологів, наприклад при наявності цукрового діабету або захворювань щитовидної залози. Фахівці-ендокринологи, в свою чергу, направляють жінок з генітальної патологією на консультацію до гінеколога з метою корекції гормональної терапії. Тому така спадкоємність повинна існувати і реалізуватися на практиці. Захід, проведений МЛ «ДІЛА», має в цьому плані велику цінність для аудиторії. Знання, отримані лікарями-ендокринологами сьогодні, дозволять їм бути більш впевненими і професійними при наявності у пацієнток ендокринної дисфункції репродуктивної системи.

- У Вашому доповіді прозвучало багато прикладів комплексних досліджень, пропонованих МЛ «ДІЛА» при різній патології. Наскільки виправдано використання таких пакетів і не призводить це до додаткових витрат пацієнтів?

- В МЛ «ДІЛА» комплексні дослідження розробляються виходячи з запитів лікарів і обов'язково з урахуванням протоколів, регламентів, в яких прописані необхідні дослідження при різних захворюваннях. До того ж в гінекологічній і ендокринологічної практиці існує ряд досліджень, для яких важливо одночасне проведення їх в певні терміни, з урахуванням менструального циклу. І в цьому випадку використання комплексу досліджень дозволяє дотримати необхідні вимоги для отримання максимально інформативного результату. Крім цього, лабораторія пропонує частково укомплектовані пакети досліджень, які лікар за потребою, з урахуванням анамнезу та клінічної картини може комплектувати індивідуально. Таким чином, пацієнтові не доводиться проводити дослідження, в яких немає необхідності.

- Як партнер компанії «ДІЛА» і як лікар оціните якість досліджень, які проводить лабораторія.

- На українському ринку це, мабуть, краще за якістю пропозицію. Лабораторні дослідження в МЛ «ДІЛА» проходять два види контролю - внутрішній і зовнішній. Внутрішній контроль включає моніторинг якості кожного методу і дослідження на предмет їх аналітичної достовірності та біологічної імовірності, а також клінічну верифікацію остаточного результату, тобто дає оцінку його клінічної допустимості. Зовнішній контроль передбачає проведення двічі на рік зовнішнього аудиту міжнародною компанією «BureauVeritas» і виконання щоквартального міжнародного партнерського аудиту в рамках партнерської співпраці. Також протягом 17 років компанія бере участь в національних та міжнародних програмах зовнішнього контролю якості RIQAS (Великобританія), EQAS (США) і ін. Все це дає підстави довіряти результатам досліджень на 100%, і це підтверджується на практиці.