1 Бектемірова С.Н. 1
1 Дагестанська державна медична академія
Поразка лицьового (VII) нерва є однією з найбільш частих патологій периферичної нервової системи. Клінічні ознаки, що супроводжують периферичну прозоплегія, залежать від рівня ураження лицьового нерва: сухість ока, сльозотеча, розлад слуху і смаку. Комплекс немедикаментозної терапії включав: лікувальну гімнастику, рефлексотерапію, фізіотерапію, мануальні впливи (масаж і постізометрична релаксація). Після проведеного лікування методами немедикаментозної терапії: лікувальної гімнастики, фізіотерапії, голкорефлексотерапії та масажу, рух кругової м'язи очі відновилося на 6-7 сеанс, м'язи щоки на 8-9 сеанс, пізніше - рух кругової м'язи рота і підборіддя м'язи. До кінця лікування хворий може наморщити лоб, заплющити очі, кілька відтягнути кут рота. Висновки: Раннє застосування рефлексотерапії, лікувальної гімнастики, масажу, фізіотерапії прискорює одужання хворих, скорочує терміни тимчасової непрацездатності. Відновлює корекцію, функції мови і жування. Таким чином, в лікуванні хворих з невропатією лицьового нерва і його ускладненнями використовується широкий спектр реабілітаційних заходів, що включають медикаментозні і немедикаментозні методи, які можна застосувати й в амбулаторних умовах.
рефлексотерапія
немедикаментозних терапія
невропатія лицьового нерва
хворі
реабілітація
1. Іваничі Г.А. Хворобливі м'язові ущільнення. - Казань: Изд-во Казанського ун-ту, 1990. - 157с.
2. Іваничі Г.А. Міофасциальний біль. - Казань, 2007. - 392 с.
3. Лувсан Г. Традиційні і сучасні аспекти східної рефлексотерапії. - М .: Наука, 1990. - 576 с.
4. Попелянский Я.Ю. Хвороби периферичної нервової системи: керівництво для лікарів. - М., 1989. - 464 с.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомії людини. TI. - М .: Медицина, 1978. - 472 с.
6. Табеева Д.М. Керівництво по голкорефлексотерапії. - М .: Медицина, 1980. - 560 с.
7. Приватна фізіотерапія: навчальний посібник / під ред. Г.Н. Пономаренко. - М .: Медицина, 2005.
8. Юдельсон Я.Б., Іваничі Г.А. Вторинна контрактура мімічних м'язів. - Смоленськ, 1994. - 138 с.
9. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Хвороби нервової системи: керівництво для лікарів: в 2 т. 3 вид., Перераб. і доп. Т. 1. - М .: Медицина, 2003. - 744 с.
Поразка лицьового (VII) нерва є однією з найбільш частих патологій периферичної нервової системи.
У більшості випадків гострої невропатії лицьового нерва (нлн) причина залишається невідомою. У цих випадках використовують терміни «ідіопатична невропатія лицьового нерва» або «параліч Белла» (на честь англійського невролога С. Bell, який описав дане захворювання в 1836 р). Параліч Белла відноситься до частих неврологічних захворювань - в рік реєструються приблизно 25 нових випадків на 100000 населення.
Переохолодження, на яке часто вказують хворі, може з'явитися пусковим моментом. До факторів, що сприяють розвитку невропатії лицьового нерва, відносяться артеріальна гіпертензія, цукровий діабет.
Нерідко причиною поразки нерва буває черепно-мозкова травма, як проникаюча, так і закрита.
Клінічні ознаки, що супроводжують периферичну прозоплегія, залежать від рівня ураження лицьового нерва: сухість ока, сльозотеча, розлад слуху і смаку.
Основним синдромом ураження лицьового нерва є слабкість мімічної мускулатури.
Через парез мімічних м'язів мова може ставати невиразною. Під час жування хворий іноді прикушує щокою і яснами, рідка їжа виливається з кута рота.
Мета дослідження
Відновлення корекції, функції жування й мови за допомогою немедикаментозних методів лікування.
Матеріали і методи дослідження
Дослідження і клінічні спостереження хворих проводились у відділенні немедикаментозної терапії Республіканської клінічної лікарні (м Махачкала).
Для вирішення поставлених завдань обстежено 100 хворих в гострому періоді захворювання. З них: чоловіків - 55, жінок - 45. Вік - 35-45 років.
Клінічне обстеження включало: вивчення скарг, анамнезу та об'єктивних даних.
При огляді відзначалися ступінь парезу, порушення чутливості, слуху, смаку, стану секреції слізних залоз.
Лабораторне обстеження: загальний аналіз крові, сечі, глюкоза крові, коогулограмма, кров на RW, ВІЛ, рентгенографія черепа, МРТ головного мозку.
Результати дослідження
Початок реабілітації на 7-10 день від початку захворювання. Програми реабілітації включали лікування становищем, лікувальну гімнастику, рефлексотерапію, фізіотерапію, мануальні впливи (масаж і постізометрична релаксація).
Лікувальна гімнастика переслідує такі цілі: поліпшення кровообігу на ураженій половині особи, відновлення порушеної функції мімічних м'язів, запобігання контрактур і співдружніх рухів, виховання постави та оздоровлення організму.
Використовували спеціальний комплекс вправ по К.Г. Уманському для мімічних і жувальних м'язів і артикулярную гімнастику.
Масаж при невриті лицьового нерва застосовували для стимуляції провідності, поліпшення трофічних процесів і зміцнення мімічної мускулатури на ураженій стороні. Масаж при даному захворюванні має і косметичний значення. Приступати до масажу слід при деякому згладжування гострих проявів захворювання. Спочатку масаж комірцевої зони. Прийоми масажу не повинні бути грубими, енергійний масаж допустимо лише в більш пізньому періоді, при формуванні контрактур, і лише при сприятливій реакції хворого на дану процедуру. Масажуючи паралізовану сторону, застосовували переважно погладжування, розтирання, вібрацію, але не розминка.
Фізіотерапія застосовувалася через 7-10 днів від початку захворювання і була необхідним компонентом відновного лікування. Мета фізіотерапії - посилити протизапальний, дегідратувальний ефект комплексної терапії, крово- і лімфообіг в області обличчя, сприяти поліпшенню провідності лицьового нерва, відновити функцію мімічних м'язів, попередити розвиток м'язової контрактури.
З фізіотерапевтичних процедур з перших днів захворювання застосовувалося легке тепло на уражену половину обличчя (солюкс), а через тиждень - УВЧ на область великий «гусячої лапки».
З 2-3 тижні захворювання в курс лікування включали ультразвук, фонофорез гідрокортизону.
Через 2,5-3 тижні після початку хвороби при відсутності ознак підвищеної «електровозбудімості нерва» - лікування електростимуляцією і гальванізацією.
Рефлексотерапія застосовувалася на різних етапах лікування хворих невропатией лицьового нерва в поєднанні з іншими немедикаментозними методами лікування. Висока терапевтична ефективність рефлексотерапії обумовлена її позитивним впливом на основні патогенетичні механізми захворювання (розлад мікроциркуляції, ішемія, гіпоксія нерва, порушення тканинного метаболізму, набряк), а також наявністю інших лікувальних ефектів - миорелаксирующего, міотонізірующего, аналгетического, седативного і імуномодулюючої. Істотним достоїнством голкорефлексотерапії є можливість її застосування в гострому періоді. Зазвичай иглорефлексотерапию починають через 7-10 днів від початку захворювання.
Використовували точки БАТ, біологічно активні точки - загальнозміцнюючі і спеціальні. Вплив на точки БАТ в дистальних відділах кінцівок і «здорової» сторони особи проводилося з гальмівного методу, на стороні поразки - по збудливій методу. Після проведеного лікування методами немедикаментозної терапії - рух кругової м'язи очі відновилося через 6-7 сеансів, в м'язах щоки 8-9, пізніше - кругового м'яза рота, підборіддя м'язи.
До кінця лікування хворий може наморщити лоб, заплющити очі, кілька відтягнути кут рота.
висновки
Раннє застосування рефлексотерапії, лікувальної гімнастики, масажу, фізіотерапії прискорює одужання хворих, скорочує терміни тимчасової непрацездатності.
Відновлює корекцію, функції мови і жування.
рецензенти:
Мугутдінов Т.М., д.м.н., професор ФПК ДДМА, м Махачкала;
Асіятілов А.Х., д.м.н., професор, ГБОУ ВПО ДДМА, м Махачкала.
бібліографічна посилання
Бектемірова С.Н. МЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ НА невропатії лицьового нерва МЕТОДАМИ немедікоментозного ТЕРАПІЇ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 5 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21632 (дата звернення: 04.04.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?
