Резюме. До найбільш поширених і небезпечних вірусних захворювань відносять патології, викликані вірусами грипу, герпесу, гепатитів та ВІЛ. За частотою та кількістю випадків серед всіх інфекційних хвороб грип та гострі респіраторні інфекції займають перше місце в світі. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на грип та грипоподібні захворювання у світі хворіють 5-30% населення. Частка ж носіїв вірусу герпесу досягає 70-80%, в деяких країнах наближаючись до 100% (Крутськіх Т.В., 2016). Арсенал сучасних лікарських засобів противірусної дії на сьогоднішній день досить широкий, проте пошук препаратів з направленим механізмом інгібування репродукції вірусів і низькою токсичністю і раніше є актуальним завданням.
УДК 616.921.5 + 578.825.1: 615.281
Одним із сучасних засобів противірусної спрямованості в Україні є оригінальний препарат Альтабор виробництва ПАТ НВЦ «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод». Ця рослинна субстанція, яка містить сухий екстракт дубильних речовин групи елаготанінів з суплідь вільхи сірої (Alnus incana) і вільхи клейкої (Álnus glutinósa), на сьогоднішній день вже підтвердила свою ефективність в доклінічних і клінічних дослідженнях і вважається перспективною в плані подальшого вивчення. Препарат показаний для застосування для профілактики і лікування грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) (Компендіум - лікарські препарати 2017). Крім того, є багатообіцяючі результати його клінічного застосування при герпесвірусної інфекції (Попова О.І., 2013).
Альтабор застосовують у формі таблеток, повільно розсмоктуючи в рту.Уже на першому етапі вірусної атаки, розчиняючись в ротовій порожнині, препарат забезпечує місцеве і резорбтивну дію. Для профілактики грипу та ГРВІ його призначають по 2 таблетки 3 рази на добу, для лікування - по 2 таблетки 4 рази на добу тривалістю в обох випадках 7 днів.
Терапевтичні ефекти препарату визначають елаготанінів - потужні біологічно активні поліфенольні сполуки, що володіють широким спектром фармакологічної активності (таблиця). Елаготанінів мають виражену противірусну дію щодо вірусу грипу, везикулярного стоматиту та простого герпесу. За даними доклінічних досліджень, субстанція Альтабор пригнічує активність нейрамінідази вірусу грипу, а також вирусспецифической тимідинкінази вірусу герпесу, що призводить до припинення синтезу вірусної ДНК (Крутськіх Т.В., Шаламай А.С., 2010 року; Рибалко С., 2010 року; Park SW et al., 2014 року).
Таблиця. Основні ефекти елаготанінів (Okuda T. et al., 2009 року; Sepúlveda L. et al., 2011 року; Lipińska L. et al., 2014 року)
Ефект Механізм дії Противірусний Пов'язують вірусні білки, ускладнюючи проникнення вірусів в клітину і їх розмноження (перешкоджають прикріплення вірусів до клітин і злиття вірусної оболонки з мембраною). По відношенню до епітеліальних клітин слизової оболонки виявляють уплотняющее дію на протоплазму і міжклітинний речовина, стабілізують мембрану клітини, що також перешкоджає вільному проникненню вірусів в клітину. Реалізують системну дію - індукують синтез інтерферону Антибактеріальний Зв'язуються з мікробними білками і полісахаридами, нерідко формуючи незворотні зв'язку, реалізуючи бактерицидні і бактеріостатичні властивості. Антибактеріальну дію поширюється в тому числі на стійкі до антибіотиків штами Протизапальний Місцеве звуження судин і зниження їх проникності, обмеження секреторних виділень і зменшення вираженості больових відчуттів Антиоксидантний Нейтралізація вільних радикалів, активних форм кисню, фактора ініціації перекисного окислення ліпідів
Клінічна ефективність препарату при герпесі ротової порожнини оцінена О.І. Попової (2013). У цій роботі 38 пацієнтів з герпетическим стоматитом отримували комплексне лікування з застосуванням в якості противірусного засобу ацикловіру (всередину по 0,2 г 5 разів на добу протягом 5-7 днів) або Альтабору (по 2 таблетки 3 рази на добу). Додавання Альтабору до комплексного лікування сприяло достовірному скороченню тривалості запально-інфекційного синдрому, періоду висипань та епітелізації, а також зменшення загальної тривалості хвороби на 1,7 добу.
Додаткові фармакологічні властивості Альтабору - широкий спектр антибактеріальної дії щодо грампозитивних (S taphylococcus aureus, Bacillus subtilis) і грамнегативних (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella) мікроорганізмів, попередження приєднання вторинної бактеріальної інфекції та розвитку ускладнень. Виражені антиоксидантний, протизапальний, мембраностабілізуючий і анальгезирующий ефекти підсилюють його фармакотерапевтичні властивості при ГРВІ і грипі, які часто ускладнюються бактеріальною інфекцією і супроводжуються запаленням і болем.
В.Є. Доброва і співавтори (2013) оцінювали ефективність препарату у 180 пацієнтів з клінічними проявами грипу та ГРВІ. Так, його додавання в схему терапії (по 2 таблетки 4 рази на добу) позитивно вплинуло на динаміку всіх показників імунологічного аналізу крові, в той час як у пацієнтів, які отримували тільки базову терапію, різниця між показниками до і після лікування була статистично незначною.
Таким чином, завдяки широкому спектру фармакотерапевтической активності Альтабор доцільно застосовувати в профілактиці і комплексному лікуванні найбільш поширених вірусних захворювань, що підтверджують результати клінічних досліджень.
- Доброва В.Є., Саєнко Т.В., Шаламай А.С., Крутськіх Т.В. (2013) Вплив препарату «Альтабор» на показатели імунологічного АНАЛІЗУ крови людини й дінаміку температури тела при дослідженні протівірусної ефектівності: зб. наук. праць співробітніків НМАПО імені П.Л. Шупика, 22 (2): 26-31.
- Компендіум - лікарські препарати (2017) Альтабор (Altabor) (https://compendium.com.ua/info/172719/al_tabor/).
- Крутськіх Т.В. (2016) теоретично та експериментальне обґрунтування складу та технології лікарськіх ЗАСОБІВ на основе субстанції «Альтабор». Дис. ... докт. фарм. наук, Львів, 442 с.
- Крутськіх Т.В., Шаламай А.С. (2010) Таблетки «Альтабор» - новий препарат для лікування вірусних інфекцій. Матеріали VII Нац. з'їзду фармацевтів України, Харків, 15-17 вересня, с. 495-496.
- Попова О.І. (2013) Клінічна ефективність Альтабор в комплексному лікуванні герпетічної інфекції порожніні рота. Укр. мед. альманах, 16 (1): 154-156.
- Рибалко С. (2010) Вивчення антівірусної активності препарату Альтабор на експеріментальній моделі інфекції, спрічіненої вірусом гепатиту С, в культурі клітін. Вісн. Фармак. фармац .: інф.-АНАЛІТ. журн., 3: 29-36.
- Lipińska L., Klewicka E., Sójka M. (2014 року) The structure, occurrence and biological activity of ellagitannins: a general review. Acta Sci. Pol. Technol. Aliment., 13 (3): 289-299.
- Okuda T., Yoshida T., Hatano T., Ito H. (2009) Ellagitannins renewed the concept of tannins. Chemistry and Biology of Ellagitannins, pp. 1-54.
- Park SW, Kwon MJ, Yoo JY et al. (2014 року) Antiviral activity and possible mode of action of ellagic acid identified in Lagerstroemia speciosa leaves toward human rhinoviruses. BMC Complement. Altern. Med., 14: 171.
- Sepúlveda L., Ascacio A., Rodríguez-Herrera R. et al. (2011) Ellagic acid: biological properties and biotechnological development for production processes. Afr. J. Biotechnol., 10 (22) (https://www.ajol.info/index.php/ajb/article/view/94112).
