Герметизація фісур - переваги і недоліки - ціни

1. Що таке фісури
2. Герметизація фісур у дорослих
3. Герметизація фісур у дітей
4. Сріблення фісур молочних зубів
5. Матеріали для процедури герметизації
6. Методика герметизації
7. Профілактичне пломбування фісур
8. Як проводиться профілактичний пломбування фісур
9. Вартість герметизації фісур
10. Переваги, недоліки, відгуки пацієнтів
11. Герметизація фісур - підсумки

Вітаємо вас, дорогі читачі. У нашому блозі, присвяченому питанням стоматології, знову піднімається актуальна тема, яка зацікавить багатьох з вас - герметизація фісур, її переваги, недоліки, техніки виконання, використовувані матеріали.

Також ми розглянемо фінансову сторону питання.

Адже зараз виконати якісну медичну процедуру безкоштовно можна лише в рідкісних, і навіть виняткових випадках.

Простіше перестрахуватися, розкрити і зачистити закриті фісури, ніж потім зіткнутися із запаленням нерва, що викликає зубний біль .

Що таке фісури

Як відомо, жувальна поверхня зуба не буває гладкою і рівною. Вона поцяткована борознами, глибина і форма яких завжди різна. Ці поглиблення стають місцем скупчення залишків їжі і розмноження шкідливих мікроорганізмів.

Поглиблення часто виглядають оманливо. Зовні це невеликі борозенки, а ось під ними ховаються більші порожнини. Якщо у вас саме цей випадок, герметизація фісур жувальних зубів рекомендована в обов'язковому порядку.

Герметизація фісур у дорослих

Розглянемо таке питання, як герметизація фісур дорослим пацієнтам. Хоча у них вже сформована емаль, кількість випадків фіссурного карієсу залишається досить високим.

Це означає, що навіть після 18 - 20 років необхідні заходи щодо захисту від цього поширеного стоматологічного захворювання.

На прийомі у лікаря часто виявляються пацієнти, у яких фісури пігментовані. За словами людей, в такому стані зуби перебувають не один рік. Сучасні діагностичні методи, на жаль, не дають лікарям можливість визначити з високою точністю, що знаходиться всередині такої фісури. У підсумку, дантист обмежений в методах профілактики і лікування куди більше, ніж його колега з дитячої стоматологічної поліклініки.

Саму можливість застосування герметизації фісур у дорослих визначає безліч чинників. Список показань і протипоказань завжди індивідуальний. По суті, фактори ризику у дитини і дорослого відрізняються тільки одним пунктом - формуванням емалі.

Ось головні причини розвитку карієсу в природних поглибленнях фиссур:

• Спосіб життя і особливості харчування, сприятливі для розмноження бактерій;
• Складність форми фиссур, що не дозволяють вичистити природні поглиблення, і заповнити їх складами, необхідними для реминерализации емалі.
• Погана гігієна ротової порожнини.

Так як візуальна діагностика рідко дозволяє діагностувати фіссурний карієс, будь-яка пігментація, ямка, це привід для занепокоєння.

Слід розуміти, що у дорослих діагностика практично неможлива, і профілактична расшліфовкой з подальшим пломбуванням фиссур залишається фактично єдиним доступним методом.

В процесі расшліфовкой лікар отримує доступ до шарів емалі, що знаходяться нижче пигментированной області. Якщо глибокого карієсу немає, можна продовжувати процедуру.

У дорослому віці вкрай важливий вибір матеріалів, використовуваних в роботі. Вимоги до нього ті ж, що для каріозних порожнин I класу ( по Блеку )

Ще одна проблема, яку поки неможливо вирішити, це фіссурний карієс ретінірованних зубів мудрості. Поки вони знаходяться під шаром тканин, дістатися до них не представляється можливим. До моменту фактичного прорізування в зубі утворюється каріозна порожнина. Часто лікарі приймають рішення просто видалити зуб, щоб пацієнт не мучився з ним далі. Біда таких зубів приблизно та ж, що і у дітей - низький рівень мінералізації емалі.

Основна проблема лікування таких зубів полягає в тому, що капюшон, що нависає над зубом, навіть в разі його хірургічного видалення, буде заважати нормальному внесення і закріпленню герметика. Та й підготовка зуба величезною проблемою в подібних умовах.

Герметизація фісур у дітей

Одна з важливих підтем сьогоднішнього огляду герметизація фісур у дітей з молочними й постійними зубами.

Ми принципово розділили ці два напрямки роботи, тому що мети у них різні.

Багато батьків дивуються, для чого потрібна герметизація фісур молочних зубів, якщо вони все одно з часом випадуть.

Саме таке ставлення і банальна медична безграмотність призводить до множинних випадків фіссурного карієсу. Це дуже неприємна форма захворювання, тому що виявити її вкрай проблематично. Допомагають тільки знімок, і використання каріесних маркерів, що забарвлюють уражену поверхню при контакті з білками.

Збереження молочних зубів до моменту їх природного випадання надзвичайно важлива для формування правильного прикусу . Якщо зуб буде сильно зруйнований карієсом, і його доведеться видалити, зубний ряд зміститься, і новому зубу доведеться рости під кутом. Усунення дефекту у ортодонта буде коштувати явно дорожче, ніж пломбування фісур.

Якщо спостерігається схильність до карієсу, то герметизація фісур дитині виконується відразу після прорізування постійних зубів. Справа в тому, що Фіссурний емаль сама по собі тонка. Її щільність менше, ніж в області зубних горбів

Процес формування Фіссурний емалі займає до двох років. Весь цей час вона схильна до високої небезпеки пошкодження. Якщо в фиссурах буде накопичуватися вуглеводна їжа, бактерії зможуть створити кислотну середу, що сприяє швидкому руйнуванню зуба.

поки що карієс вражає поглиблення, візуальний огляд може не показати ніяких порушень. Це в підсумку призводить до ускладнень, таким, як пульпіт, періодонтит. Лікарям доведеться розкривати зуб, видаляти пульпу (нерв), очищати порожнину і пломбувати її.

Сріблення фісур молочних зубів

Крім класичних методик, для тимчасового захисту фиссур молочних зубів може використовуватися сріблення. Для цього підготовлену емаль (за умови відсутності вогнищ карієсу) обробляють нітратом срібла, а потім аскорбіновою кислотою, або хінолоном (р-р 4%).

У цього методу є мінуси естетичного характеру. Справа в тому, що емаль набуває чорний відтінок, насиченість якого безпосередньо залежить від того, який рівень мінералізації має зуб, оброблений зазначеними складами.

Матеріали для процедури герметизації

Така процедура, як герметизація фісур, трохи нагадує пломбування зуба при карієсі, або пульпіті. У процесі роботи використовуються т.зв. Фіссурний герметики - спеціальні матеріали, що мають гарну адгезію з поверхнею зуба. Їх називають терміном Силантьєв (seal - друк, запечатувати, англ.).

Перед нанесенням використовуються розчини кислот, необхідні для протруєння. Ця процедура робить емаль пористішою. В пори проникають частинки герметика. Після його полімеризації така зовнішня пломба буде триматися набагато ефективніше. Зазвичай використовують фосфорну кислоту 30%, впливаючи на поверхню зуба протягом хвилини.

Навіть після видалення герметика, емаль зберігає більш високу опірність карієсу, завдяки тому, що пори заповнені матеріалом, що не пропускає бактерії.

Композитні суміші, які використовуються для заповнення фиссур, діляться на два типи:

• Отверждаемие за допомогою фото-лампи (Фіссулайт LC, Силантьєв, фіссурах , Дельтон-С, Фисс-С та інші).
• Отверждаемие хімічним способом (Фисс, Фіссулайт, Дельтон, Concise White Sealant і т.д.).

Ця продукція випускається як підприємствами СНД, так і брендами з США, країн ЄС. Граматика в обов'язковому порядку проходять процедуру сертифікації і відповідають вимогам державних і міжнародних стандартів.

Методика герметизації

А тепер перейдемо до питань суто практичних, уточнимо, як проводиться герметизація фісур в сучасній стоматології. Є різниця між різними варіантами.

Наприклад, неінвазивна герметизація фісур, або, як її ще називають «проста»
здійснюється в шість етапів:

• Лікар очищає поверхню зуба пастою, до складу якої не входять фтор та його сполуки;
• Далі потрібно ізолювати оброблювану поверхню від слини. Це можна зробити за допомогою ватних тампонів, або використовуючи коффердам / раббердам.
• Зуб обробляють антисептичним розчином і кислотою. Оброблені фісури висушують повітрям.
• Далі на підготовлену поверхню наносять герметик , Розподіляючи його по поверхні максимально рівномірно. Ні в якому разі не можна використовувати матеріал на буграх. Він починає сколюватися, порушує окклюзию, призводить до появи ділянок, ідеальних для розвитку карієсу.
• Матеріал твердіє за допомогою спеціальної лампи. Зайвий герметик видаляють, формують поверхню, що не порушує прикус.
• Щоб захистити зуб, його покривають фторлаком, або аналогічним за дією матеріалом у формі гелю.

Часто стоматологи для очищення зуба перед початком роботи використовують піскоструминну обробку. Для цього під тиском подається суміш з води і дрібних частинок натрію бікарбонату.

Слід розуміти, що герметизація фісур робиться на короткий період. Термін служби герметика рідко перевищує два роки. Пам'ятайте, що навіть після цієї процедури потрібно пару раз на рік відвідувати дантиста для планових перевірок стану зубної тканини.

Неінвазивна методика має на увазі використання композиційних , Стеклоїономерних і компомерних матеріалів.

Інвазивна герметизація фісур виконується при наявності каріозних пошкоджень. В цьому випадку уражену ділянку шліфується для видалення пошкоджених бактеріями твердих тканин, а потім використовується склоіономерний матеріал для заповнення порожнин. Тепер, коли зуб захищений від подальшого розвитку карієсу, можна використовувати герметик.

• Основні показання до інвазивної техніці - фіссурний карієс в початковій стадії і наявність фиссур складної форми / великої глибини.
• Переважно застосовуються герметики на основі композитів. Підготовка зуба здійснюється за допомогою борів копьевідной форми.

Профілактичне пломбування фісур

Герметизація фісур з метою профілактики рекомендують при наявності невеликих вогнищ карієсу, діаметр яких не перевищує 2 мм. Йдеться про поразку молярів і премолярів на їх жувальної поверхні.

Підготовка порожнини виконується за допомогою кулястих насадок на бор , Що підбираються за розміром. Видаленню підлягають тільки ті тканини, які значно демінералізовану. Для заповнення застосовують не тільки композиційні матеріали, але і стеклоїономери, компомери. Лікар визначає оптимальний герметик, виходячи з трьох чинників:

• Рівень ураження зуба карієсом;
• Ступінь демінералізації;
• Глибина порожнини.

Якщо емаль зуба досить щільна і міцна, а карієс не встиг вразити зуб занадто глибоко, для герметизації фісур постійних зубів застосовують композити, в т.ч. рідкотекучі, які проникають в пори емалі.

Як проводиться профілактичний пломбування фісур

1. Перший етап - підготовка поверхні за допомогою абразивних матеріалів. Після цього використовуються бори, якими знімають частину деминерализованной тканини.
2. Другий етап - ізоляція зуба і обробка поверхні кислотою.
3. Далі в підготовлену область поміщаються рідкі композити.
4. Зуб протруюють розчином фосфорної кислоти, яку потім змивають, а поверхню просушують
5. Тепер можна використовувати якісний праймер.
6. Зуб готовий до нанесення наповненого композиційного герметика.
7. Матеріал фотополімеризуються за допомогою спеціальної лампи.
8. Як тільки герметик сценарий, можна формувати окклюзию, щоб пломба не порушувала природний прикус пацієнта.

Сучасні профілактичні пломби хорошої якості зберігають більше 95% свого об'єму, навіть після двох років експлуатації.

Вартість герметизації фісур

Середня вартість такої процедури, як герметизація фісур, сильно залежить від регіону, в якому ви звернулися за допомогою до стоматолога.

Наприклад, в київських клініках розкид цін від $ 0.50 до $ 10. Мається на увазі різну кількість зубів і якість самого герметика. Якщо потрібно герметизація фісур одного зуба, обійдеться це недорого.

Далі перейдемо до аналогічних послуг, що пропонуються для жителів і гостей Москви. Неінвазивна методика, застосована на один зуб, обійдеться пацієнту від $ 9.50, до $ 55, залежно від клініки, в яку ви звернулися. У СПб є аналогічні послуги за ціною від $ 6.2.
У Мінську ціни теж дуже різні. Ми знайшли варіанти від 1.5 доларів, до 12 - 15, але в середньому ви заплатите від 5 до 7 USD, що не сильно відрізняється від українських приватних клінік.

В Астані розцінки від скромних $ 2, до $ 15. Чи залежить ціна від району і клініки, в яку ви звернетеся за допомогою фахівця.

Переваги, недоліки, відгуки пацієнтів

Якщо говорити про плюси, то з ними все цілком зрозуміло і просто - захист від розвитку каріозного процесу. У 9 випадках з 10, за умови використання якісних герметиків і правильної підготовки поверхні, зуб буде надійно захищений протягом півтора - двох років.

Власне кажучи, саме це для багатьох є не гідністю, а недоліком. Так, через пару років матеріал втрачає частину свого обсягу. Бажано його видалити з фиссур і повторити процедуру. Це дозволить забезпечити надійний захист від ураження жувальних поверхонь зубів каріозного процесом.

Якщо ви пошукаєте відгуки, залишені пацієнтами, то побачите, що основні претензії пов'язані навіть не з невеликим терміном експлуатації Фіссурний пломб, а з професіоналізмом конкретних виконавців.

Далеко не завжди вони застосовують якісний матеріал. Також часто з'ясовується, що поверхня зубів була погано підготовлена ​​до внесення композиту.

Ще одна біда - порушення прикусу. Навіть частка міліметра підйому щодо норми може призвести до болів в щелепи. Справа в тому, що скронево-нижньощелепний суглоб отримує неприродну навантаження від такого «перекосу».

Фахівці не рекомендують пломбувати фісури, доступ до яких не ускладнений, навіть, якщо вони мають значну глибину. Просто поліпшите якість гігієни ротової порожнини, використовуйте не тільки щітку з пастою, а й ополіскувачі, що містять антисептичні речовини.

Герметизація фісур - підсумки

Отже, тепер ви знаєте все про процедуру, її методиках, переваги та недоліки. Чи необхідна герметизація фісур вам, може визначити тільки стоматолог, який вивчить фісури. Це залежить від їх типу і ряду інших факторів, що впливають на ризик розвитку карієсу. Рекомендуємо відвідати кабінет дантиста, щоб визначити, чи маєте потребу ви в герметизації.

Якщо вам сподобався наш матеріал, чекаємо коментарів. Також ви можете зробити репост в соціальних мережах. Нагадуємо читачам про можливість підписки на розсилки. Регулярно в блозі з'являються корисні і цікаві статті.