- Основні методи, які використовуються при діагностуванні вірусних гепатитів типу B і C:
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) при гепатиті
- Біохімічний аналіз при гепатиті
- Еластометрія, УЗД, інші методи дослідження
Захворювання, які пов'язані із запальними процесами в печінці, носять узагальнююче назва гепатитів. На сьогоднішній момент розглядають кілька основних форм цих захворювань, що розрізняються типами носіїв, протіканням хвороби та методами лікування. Найчастіше можна зустріти гепатит В і гепатит C - захворювання, які викликаються вірусами, що розвиваються в гепацітах (клітинах печінки). У нашому медцентрі ви можете здати кров на Гепатит A, B, C, D а так само пройти вакцинацію від гепатиту.
Здати аналіз на гепатит - найпростіший спосіб виявити захворювання на ранній стадії
Медичний діагностичний центр Спеціальний МДЦ-С пропонує провести аналізи на гепатит A, B, C, D в Москві. Ми знаходимося за адресами, вказаними внизу сайту. ВАО, Москва.
Найчастіше шлях проникнення цих вірусів в клітини відбувається через кров - під час хірургічних операцій, стоматологічних процедур, при переливанні крові. Стати жертвою захворювання можна в манікюрному салоні, при нанесенні татуювання або пірсинг. Найпоширеніший спосіб - користування одним шприцом у наркоманів. Гепатит В також може бути отриманий статевим шляхом, або переданий від матері дитині під час вагітності (в останньому випадку ризик зараження становить до 40%).
Визначити тип вірусу допомагають лабораторні дослідження (аналіз крові на Гепатит в Москві), так як загальна картина хвороби і симптоматика при захворюваннях вірусами типу В і С мають багато спільного. Обидва ці виду можуть протікати в гострій формі або бути хронічними.
Гостра форма гепатиту характеризується швидким розвитком. Інкубаційний період триває майже півріччя. Швидко розвиваються запальні процеси, що зачіпають тканини печінки. Якщо форма хронічна, то хвороба проявляється через більш тривалий час, і проявляється не тільки як запалення, але і у вигляді дистрофічного ураження тканин з помірним фіброзом.
Симптоми захворювання обумовлені загальною інтоксикацією, яка викликається порушенням роботи печінки. Крім того, на цей процес накладається порушення відтоку жовчі, званий холестазом. Отруєння зачіпає нервову систему, це проявляється у швидкій стомлюваності хворого. Також може відбуватися порушення сну, особливо при хронічній і легкій формі, що протікає гостро гепатиту.
Якщо захворювання приймає гостру форму, початковий період має тривалість 2-3 тижні. Проявляється захворювання болями в суглобах, загальною слабкістю, може спостерігатися порушення травлення (напади нудоти, хворий втрачає апетит, може початися блювота). Також часто спостерігається підвищена температура (більше характерно для гепатиту B). Також при розвитку гепатиту B в гострій формі відбувається зміна кольору шкірних покривів (жовтяниця) через холестазу. Спостерігається зміна кольору сечі (стає більш темною) і калу (освітлюється). Однак іноді початкова стадія гострої форми відбувається взагалі без симптомів, особливо при розвитку гепатиту С.
Захворювання на гепатит B в гострій формі в 80% випадків повністю виліковується, а в решти 20% хвороба стає хронічною. При гострому гепатиті С ймовірність переходу хвороби в хронічну - 90% у дорослих пацієнтів і 20% у дітей. Головна небезпека хронічного захворювання в тому, що вона часто закінчується цирозом печінки.
Якщо лікування не проводиться, то єдиними проявами хвороби може спочатку ставати постійне відчуття слабкості, втома і сильна депресія. На наступних етапах хронічної форми головною небезпекою для життя може бути скупчення рідини в порожнині живота, або синдром портальної гіпертензії. Крім того, з'являється можливість внутрішньої кровотечі. Це створює безпосередню загрозу життю хворого.
Якщо виявляються ознаки, характерні для такого типу захворювання, необхідно обов'язково пройти обстеження по визначенню гепатиту B і C. З урахуванням того, що захворювання іноді протікає без виражених симптомів, а також з-за легкості зараження, слід регулярно проходити обстеження і робити профілактичні щеплення для захисту від гепатиту B.
Основні методи, які використовуються при діагностуванні вірусних гепатитів типу B і C:
ІФА - аналіз на антитіла і антигени
При підозрі на гепатит B:
Таке обстеження повинно виявити три головних антигену: НВsАg (так званий поверхневий), НВcАg (або внутрішній, який може бути виявлений тільки безпосередньо в клітинах ураженого органу) і НВеАg (який пов'язаний з попереднім). Якщо виявляються антитіла - отже, пацієнти можуть становити небезпеку для оточуючих, і бути джерелом інфекції. Під час інфікування в крові виявляються антитіла до кожного з антигенів. Якщо при дослідженні HBsAg що невиявлений - це однозначно сигналізує про відсутність захворювання.
При підозрі на гепатит С:
Метод дослідження ІФА дозволяє в цьому випадку виявити лише антитіла. Кількість антигенів недостатньо для їх діагностування. Виявити антигени можливо тільки за допомогою імуногістохімічних методів, при вивченні безпосередньо тканин печінки. Такий метод не дозволяє визначити тривалість захворювання. Антитіла HVC-вірусів можуть бути виявлені як в крові тих, хто хворий зараз, так і у перенесли захворювання деякий час назад. Наприклад, в крові пацієнтів, які отримали заражену кров при переливанні, можуть бути виявлені антитіла, однак це не обов'язково означає наявність захворювання. Для підтвердження діагнозу необхідно використовувати метод імуноблоту.
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) при гепатиті
Для гепатиту B:
Проводиться діагностика, що дозволяє виявити в крові пацієнта ДНК вірусу HBV. Позитивний результат свідчить про наявність хвороби. Дослідження можуть носити як якісний (Так / Ні), так і кількісний характер. У другому випадку це дозволяє обчислити відносне кількість ДНК вірусів у зазначеному обсязі (1 мл), або вірусне навантаження. Служить для кількісної оцінки активності захворювання.
Для гепатиту С:
В ході аналізу потрібно встановити наявність РНК вірусів типу HCV. Даний тип аналізу обов'язково проводиться при підозрі на наявність гепатиту С. Він дозволяє отримувати достовірну інформацію вже з самого початку зараження. Під час дослідження визначаються також кількісні характеристики по вірусному навантаженні і встановлюється вірусний генотип, що необхідно для складання прогнозу хвороби при виборі курсу лікування. При підозрі на гепатит С даний аналіз є обов'язковим.
Біохімічний аналіз при гепатиті
Даний тип аналізу проводиться однаково при будь-якому типі захворювання, незалежно від типу захворювання. У ньому встановлюються величини основних ферментів - АЛТ (або аланінамінотрансфераза) і АСТ (або аспартатамінотрансфераза). Ці типи ферментів, більш відомих під скороченими назвами АЛТ і АСТ, в нормі містяться тільки всередині клітин, і вихід їх назовні показує ступінь пошкодження гепатоцитів. Вивчення рівня цих ферментів дозволяє визначити величину ушкоджень і ступінь активності запальних процесів.
Еластометрія, УЗД, інші методи дослідження
Також проводиться при будь-якій формі захворювання. Зокрема, в будь-якому випадку необхідно проведення ультразвукового обстеження стану внутрішніх органів, здійснення еластометріі тканин печінки, інших дослідницьких процедур. Це дозволяє більш детально побачити загальну картину захворювання і розвитку патологічних процесів, а також стан їх тканин і кровоносних судин. Еластометрія призначається, щоб оцінити ступінь, якої досяг фіброз.
Для будь-якого типу хронічного вірусного ураження клітин печінки, основним лікуванням є противірусна терапія. Але до того, як буде призначено лікування, необхідне проведення додаткових досліджень. Рівень обстеження визначається міжнародними правилами і стандартами. Обсяг обстежень встановлюється інструкціями, які прийняті Європейською асоціацією. При цьому необхідно отримати наступну інформацію:
При гепатиті С:
- Повна інформація про генотипі;
- Перевірка на наявність супутнього гепатиту В. Рекомендується по можливості зробити щеплення проти цього типу захворювання;
- Максимальна обстеження печінки: потрібно провести біохімічний аналіз, який повинен відобразити стан гепатоцитів, провести УЗД, доплерографію, а також оцінити рівень фіброзу за допомогою еластометріі, ФіброТест, аналізів ФіброМакс.
- Повний клінічний аналіз крові. Необхідно уточнити, чи немає протипоказань для проведення терапії. Потрібно дослідження гормонального стану на автоімунні антитіла, необхідно провести УЗД стану щитовидної залози.
- Якщо вік пацієнта перевищує 40 років, необхідно провести обстеження системи дихання, а також стану серця і судин.
При гепатиті B:
- Потрібно кількісний аналіз за величиною вірусного навантаження, а також обстеження всіх імуноферментних показників;
- Необхідно зробити тест на штам Дельта, який часто супроводжує зараження гепатитом В;
- Максимальна обстеження печінки. Він включає біохімічне обстеження, ультразвукове з допплерографией, оцінку фіброзного ураження тканин.
- Максимально повний клінічний аналіз;
- Дослідження стійкості вірусу B до ліків і його мутацію.
При обстеженні необхідно використовувати саму висококласну апаратуру для аналізу крові на гепатит - саме від точності результатів залежить правильність постановки діагнозу, призначення курсу і успішність лікування. У нашому медичному центрі є все необхідне обладнання для аналізу на гепатит.
