Вірусний гепатит С. 'Бомба уповільненої дії': знайти і знешкодити. Діагностика, лікування, профілактика вігусного гепатиту С

1. Що таке гепатит С?
2. Як передається гепатит С
3. Як можна заразитися гепатитом С?
4. Ознаки гепатиту С
5. Як діагностувати захворювання? Аналіз на гепатит С
6. "А це хіба лікується?"
7. Доступність лікування в Росії

зміст:

За оціночними даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на хронічний вірусний гепатит С у всьому світі страждає 71 мільйон чоловік, наша країна посідає шосте місце в рейтингу по захворюваності. Незважаючи на те, що сучасна медицина здатна вилікувати пацієнтів з цим захворюванням, деякі люди до сих пір помилково вважають вірусний гепатит С невиліковною хворобою.

Згідно всеросійським опитуванням ВЦИОМ , Присвяченому питанням інформованості росіян про гепатит С, кожен п'ятий опитаний (22%) нічого не знає про гепатит С. При цьому достатньо інформованим про хвороби себе вважають лише 16%, більшість же (60%) сказали, що вони обізнані в загальних рисах. Однак навіть серед тих, хто вважає, що знає, що таке вірусний гепатит С, 19% опитаних відповіли, що хвороба не піддається лікуванню.

До змісту

Що таке гепатит С?

В першу чергу, гепатит С - це запалення в тканини печінки, викликане вірусом гепатиту С, що супроводжується загибеллю її клітин і заміщенням їх рубцевою тканиною. Приблизно 15% -45% інфікованих людей самостійно одужують в гострому періоді хвороби (протягом 6 місяців після зараження) без будь-якого лікування. У решти 55% -85% пацієнтів розвивається хронічна хвороба. Це означає, що в печінці продовжується постійне запалення і одночасне накопичення рубцевої тканини. У значного числа людей з хронічною формою гепатиту С існує ризик розвитку цирозу або гепатоклітинна карциноми - раку печінки.

"Крім того, хронічний гепатит С може впливати на перебіг великої кількості захворювань, які пов'язані з печінкою - серцево-судинних, ендокринних, нефрологічних, ревматичних, шкірних, онкологічних і багатьох інших, - пояснює Павло Петрович Огурцов, доктор медичних наук, керівник Центру вивчення печінки Медичного факультету Російського університету дружби народів, професор, завідувач кафедри госпітальної терапії.

- Чим довше людина хвора на хронічний гепатит С, тим вище у ймовірність цирозу печінки і прояви позапечінкових уражень. Ризик розвитку супутніх захворювань вищий у жінок, людей старшого віку, пацієнтів з генетичною схильністю або коінфекції - гепатитами В, D, ВІЛ і т.д. Щорічно від хвороб, пов'язаних з гепатитом С, в світі вмирає близько 400 000 чоловік. Тому вилікувати від цієї інфекції надзвичайно важливо ".

Що про це знають росіяни? Згідно з дослідженням ВЦИОМ, "обізнані" респонденти в першу чергу асоціюють гепатит С з хворобою печінки (45%). Тільки 2% цієї аудиторії при спробі пояснити суть захворювання вказали, що вірус гепатиту С впливає на організм в цілому, викликаючи або погіршуючи перебіг серцево-судинних, онкологічних, ревматичних, ендокринних і інших захворювань.

До змісту

Як передається гепатит С

"Найчастіше вірус гепатиту C передається через кров. Причому заразитися можуть не тільки люди, що вживають ін'єкційні наркотики або отримали неперевірену донорську кров при переливанні. У якомусь сенсі небезпеки піддаються всі без винятку, - каже Володимир Петрович Чуланов, доктор медичних наук, керівник референс-центру з моніторингу за вірусними гепатитами Росспоживнагляду. - Ризик інфікування є і при поході в салон краси (наприклад, під час манікюру, педикюру, ін'єкційних б'юті-процедур, включаючи електроеп ляцию), і при нанесенні татуювання, проведенні пірсингу, під час відвідування стоматолога, гінекологічних, хірургічних маніпуляціях - при будь-яких процедурах, що супроводжуються порушенням цілісності шкіри і слизових оболонок, якщо використовується нестерильний інструментарій. В групі ризику знаходяться і самі медичні працівники ".

"Також існує ймовірність передачі вірусу гепатиту С під час незахищеного статевого акту або під час пологів - від інфікованої матері її дитині, - продовжує Володимир Чуланов. - Однак ці шляхи зараження гепатитом С характерні для нього набагато менше, наприклад, в порівнянні з гепатитом В. але, якщо ви маєте регулярні незахищені статеві контакти з людиною, у якого діагностували гепатит с, - здати аналіз просто необхідно ".

Що про це знають росіяни? Дослідження показало, що більшість "обізнаних" опитаних не вважають гепатит С маргінальної хворобою, вважаючи, що захворіти нею може кожен (78%), знають про спосіб передачі вірусу через кров (72%). У той же час понад чверть "обізнаних" не знають або помиляються щодо шляхів зараження (28%).

До змісту

Як можна заразитися гепатитом С?

Вірус гепатиту С не передається:

• через грудне молоко;
• через харчові продукти, воду;
• при обіймах, поцілунках;
• при вживанні продуктів або напоїв спільно з інфікованою людиною.

До змісту

Ознаки гепатиту С

"Найчастіше буває так, що у людини, яка заразилася, немає взагалі ніяких симптомів. Тому гепатит С так важко виявити і так важко пов'язати з якимось конкретним фактором, наприклад, з відвідуванням стоматолога, - пояснює Володимир Чуланов. - Досить часто інфекція виявляється випадково, коли людина обстежується, наприклад, перед операцією. і він навіть не може зв'язати це ні з чим: ні особливих симптомів, ні чинників ризику. це людина, яка веде здоровий спосіб життя, і, заразившись вірусом гепатиту с, він не мав можливості запідозрити це ".

"Бомба уповільненої дії" - так називає гепатит С Всесвітня організація охорони здоров'я через здатність вірусу ніяк не проявляти себе 20 і більше років. Інкубаційний період гепатиту С становить від 2 тижнів до 6 місяців. Гостра форма гепатиту С може проявлятися високою температурою, втомою, зниженням апетиту, нудотою, блювотою, болями в області живота, потемніння сечі, висвітленням калу, болями в суглобах, пожовтінням шкіри і білків очей. Однак найчастіше після початкового інфікування приблизно у 80% людей немає ніяких симптомів. Саме з цієї причини гострий вірусний гепатит С рідко діагностується на ранньому етапі, і хвороба поступово стає хронічною.

Що про це знають росіяни? За даними опитування практично половина (47%) тих, хто вважає себе досить обізнаним про вірусний гепатит С, не знає про те, що на ранній стадії захворювання протікає безсимптомно.

До змісту

Як діагностувати захворювання? Аналіз на гепатит С

Первинне виявлення захворювання починається з аналізу крові на антитіла до вірусу гепатиту С. Антитіла - це відповідь імунної системи, тому позитивний результат може говорітькак про поточну інфекції, так і про перенесений раніше гепатиті С, і для визначення вірусу в крові необхідно провести додатковий тест - якісний аналіз на РНК вірусу гепатиту С. Позитивний результат даного аналізу підтверджує діагноз "вірусний гепатит С".

"Щоб розуміти, як і чим лікувати людину з підтвердженим діагнозом" хронічний вірусний гепатит С ", необхідно уточнити генотип вірусу, в світі їх налічується шість, в Росії за рідкісним винятком виявляють три з них, - зазначає Володимир Чуланов. -Для оцінки стану організму також проводиться клінічний і біохімічний аналіз крові, а також обов'язково оцінюється ступінь ураження печінки пацієнта - тільки після всіх цих тестів лікар-інфекціоніст або гастроентеролог може вибрати схему лікування ".

Що про це знають росіяни? Згідно з опитуванням, за останні 2-3 роки 44% респондентів проходили тестування на антитіла до гепатиту С (наприклад, при проходженні профоглядів). Потенційно 77% готові здати аналіз на гепатит, якщо це запропонує лікар, при проведенні спеціальної безкоштовної акції або інших обставин. 7% опитаних відповіли, що не стануть здавати аналіз з цією метою.

"Чому люди відмовляються від проведення тестування на гепатит C? Як правило, якщо немає скарг на здоров'я, мало хто піде здавати аналізи - каже Степан Васильович Львів, кандидат соціологічних наук, керівник Департаменту досліджень ВЦИОМ. - Ні скарг - нічого витрачати час, нерви і т. д. Хтось вважає, що захист від гепатиту С їм гарантують профогляди, а кожен п'ятий впевнений, що зовсім не знаходиться в групі ризику. тобто існує певна впевненість в тому, що гепатит C якимось чином їх мине ".

До змісту

"А це хіба лікується?"

"В першу чергу, людина з вірусним гепатитом С повинен знати, що проблема має рішення, - говорить Павло Петрович Огурцов. - Необхідно звернутися до лікаря і не ходити з соціальним клеймом і комплексом неповноцінності. Іноді люди у нас, на жаль, бояться навіть звертатися до лікаря від нестачі знань про те, що гепатит С - виліковне захворювання, що вилікуватися можна ефективно, безпечно і в короткі терміни ".

"Звичайно, з медичним персоналом теж доводиться працювати. В Росії аналізи часом видаються медпрацівниками, які зовсім не обізнані про це захворювання. Побачивши позитивний результат на антитіла до вірусу гепатиту С, вони можуть дозволити собі недоречні коментарі, на кшталт:" Ой, матінко, біда прийшла ... "Людини лякає такий підхід і, сам нічого не знаючи про цю інфекції, він часто впадає в паніку, в пригнічений стан, відчуває смертельний жах і т.д. у будь-якому випадку, відбуваються неконструктивні події, що заважають йому звернутися Вовре мя до лікаря і вилікуватися від гепатиту С ".

До 2013 року в усьому світі хронічний гепатит С лікували ін'єкційними інтерферонову схемами, використання яких викликало у пацієнтів ряд побічних ефектів - від підвищення температури і болю в суглобах до проявів клінічної депресії. Все змінилося з винаходом безінтерферонових схем лікування - препаратів прямого противірусної дії, що випускаються в таблетованій формі.

Європейська асоціація з вивчення хвороб печінки (EASL) рекомендує застосовувати безінтерфероновие схеми лікування, які дозволяють вилікувати більшість пацієнтів за 8-12 тижнів. Вони є набагато більш ефективними, безпечними і краще переносяться пацієнтами, ніж інтерферонову. В результаті успішного лікування вірус гепатиту С повністю усувається з організму, і фіброз печінки, як правило, регресує.

До змісту

Доступність лікування в Росії

Незважаючи на те, що в нашій країні є всі можливості для діагностики захворювання, є лікарі, які знають, як лікувати гепатит С, є клінічні рекомендації і зареєстровані препарати, доступ до лікування все ще залишається досить обмеженим. За даними Міжрегіональної громадської організації сприяння пацієнтам з вірусними гепатитами "Разом проти гепатиту", в 2016 році тільки дев'ять тисяч осіб отримали безкоштовні ліки від гепатиту С - це менше 0,5% від числа хворих.

"Щоб вилікувати тільки вже виявлених пацієнтів, знадобиться 180 років, - каже Микита Віталійович Коваленко, голова правління МГО" Разом проти гепатиту ", консультант Федеральної гарячої лінії" Переможемо гепатит разом ". - Придбати ліки за свій рахунок пацієнти можуть вкрай рідко - в 2018 році за курс лікування оригінальними препаратами прямого противірусної дії потрібно заплатити від 400 до 600 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Але зовсім недавно ця цифра була більше мільйона рублів. Щоб змінити підхід до профілактики та лікування гепатитів в Росії, н обхідних продумана стратегія на державному рівні і додаткове фінансування. Залишилося тільки зрозуміти, як показати нашому уряду масштаб проблеми, її актуальність і що лікувати гепатит вигідніше, ніж лікувати його наслідки ".

Коментувати можут "Вірусний гепатит С." Бомба уповільненої дії ": знайти і знешкодити"