Маркери гепатиту В

1. види аналізу
2. Правила здачі аналізів
3. Для чого потрібно визначати маркери?
4. Що показує аналіз
5. розшифровка аналізу
6. Інфікування гепатитом D

Гепатит В - це важке, мультісімптомних захворювання вірусної природи, що відрізняється складним розвитком. Але навіть при гострому перебігу найчастіше людина одужує. У невеликого відсотка пацієнтів гепатит стає хронічним. Хвороба викликається ДНК-вірус. Зараження відбувається безпосередньо через кров, наприклад, при порізах, інтимної близькості без використання презерватива або через материнське молоко. Для визначення форми гепатиту В проводять аналіз на присутність маркерів. Інфекція легко виявляється в тканинах, крові, слині, клітинах органів.

види аналізу

Постановка діагнозу та ідентифікація форми гепатиту В проводиться після того, як проведено визначення маркерів:

Аналіз проводять перед госпіталізацією і при необхідності щеплення проти вірусного гепатиту. Виділяють наступні види тестування:

• діагностика ПЛР, що виявляє реакцію імунітету на вірус;
• метод імунологічного аналізу крові;
• імуноферментний аналіз (ІФА);
• скринінг;

Аналізи на маркери гепатиту В бувають двох типів:

• неспецифічний аналіз для визначення антитіл до вказаних вище антигенів, який виявляє патології печінки при прогресуванні хвороби;
• специфічний аналіз на антигени гепатитів, що дозволяє ідентифікувати вид вірусу, що викликав хворобу.

Завдяки ранній діагностиці хвороба легко виявляється і лікується до того, як почне прогресувати.

Правила здачі аналізів

Спеціальних приготувань дослідження на маркери вірусного гепатиту b не вимагає. Але під час здачі крові необхідно дотримуватись певних правил, щоб отримати достовірний результат:

Бувають випадки отримання помилково негативні відповіді. Причина цього полягає в занадто ранній діагностиці, яку виробили менше ніж через місяць після інфікування. При рідкісних субтипу вірусу і низькому рівні HBsAg інфекція розвивається в прихованій формі. Тому відповідь імунної системи відсутня.

Для чого потрібно визначати маркери?

Аналіз на виявлення гепатиту Б проводиться в наступних випадках:

1. Скринінгове дослідження для перевірки пацієнтів, тільки що надійшли на лікування в стаціонар. Визначають маркер HBsAg, який буде підвищений у тих, хто заражений, коли вірус ще не проявив себе. Виявлення антитіл HBc класу Ig M свідчить про розвиток гепатиту, його гострому перебігу.
2. Аналіз на маркер анти-HBc IgG допоможе виявити у хворого хронічну форму гепатиту. При давньому зараженні він буде підвищений. В окремих випадках це також говорить про те, що людина недавно переніс дане захворювання. Щоб виключити останній варіант, доведеться здати аналіз на HBsAg (поверхневий антиген).
3. Необхідність проведення вакцинації людини визначають титри антитіл анти-HBsab, загальний анти-HBc і HBsAg в кров'яної сироватці.
4. Дізнатися, наскільки ефективним виявилося лікування, допоможе визначення анти-HBsAg і анти-HBeAg.

Маркери в аналізі позначаються в якісній манері, тобто в результаті буде стояти "+" або "-".

Що показує аналіз

Уточнити діагноз допоможе метод ПЛР. Проводять якісний і кількісний аналіз. При позитивному результаті в крові при гепатиті виявляються:

• клітини вірусу (якісний метод);
• антитіла, вироблені імунною системою, які намагаються знешкодити вірус (кількісна методика).

При дослідженні якісним методом буде вказано результат - негативний або позитивний. При кількісному аналізі у відповіді пишуть показники вірусу в організмі в числовому значенні.

При діагностуванні вірусу і визначенні його активності вивчають кров на наступні компоненти:

1. Антитіла до описаного вище маркера. Білок цього типу називають анти-HBs. Це захисні антитіла, які при розвитку вірусу залишаються в організмі назавжди.
2. Найраніший маркер - білок, який входить до складу вірусної оболонки. Його ще називають поверхневим антигеном. При його присутності в крові показники HBV будуть позитивними.
3. Виділення поверхневого антигену кількісним способом позначається індексом. Залежно від його кількості пацієнта ідентифікують як носія вірусу або як хворого на гострий гепатит.
4. Метод знаходження ДНК вірусу.
5. Антитіла, які з'являються в крові через кілька тижнів після зараження, про що буде свідчити реакція на поверхневий антиген.
6. Анти-HBe з'являються після того, як зникнуть анти-HBs. При їх виявленні можна з упевненістю стверджувати, що пацієнт йде на поправку.

Останній метод діагностики є найбільш надійним і достовірним.

розшифровка аналізу

Ось, що означає виявлення в розшифровці наступних иммуногенов:

1. HbsAg - основний серологічний і найраніший маркер, який виявляється в крові через місяць, а іноді всього через пару тижнів після інфікування. В основному він проявляється в аналізі на початковій стадії, коли зовнішні ознаки ще відсутні. Але іноді його знаходять і при прихованому перебігу захворювання. HbsAg виявляється в крові на гострій стадії.
2. HbcAg - це ядерний «core» антиген HBV, який не виявляється в кров'яної сироватці. Виявити його можна виключно в тканинах печінки. HbcAg - це сильний антиген, який сприяє виробленню імуноглобулінів. Його часто виявляють у носіїв вірусу, які самі не хворіють. Якщо він присутній поряд з HbeAg, то лікар діагностує запалення печінки.
3. HbeAg виявляється на початку розвитку хвороби, коли клітини вірусу активно діляться. Присутній він і при прихованій формі. Зовнішнім проявом вважається жовтизна шкірних покривів хворого. Це говорить про те, що в даний момент вірус в крові знаходиться в найвищій концентрації. Якщо протягом місяця і довше в результатах аналізу виявляють маркер HbeAg, то у хворого визнають хронічну стадію гепатиту В.

Розшифровка значення антитіл виглядає так:

• Анти-Hbe знаходять в аналізі через пару місяців після проникнення вірусу в кров у більшої частини хворих. Якщо організм виробляє антитіла до антигену «е», то хвороба прогресує. За характеристиками anti-Hbe і HbeAg лікар може точно визначити стадію розвитку інфекції.
• Анти-Hbs виявляються після закінчення гострої стадії. Це захисні антитіла до антигену HBV. Вони можуть перебувати в крові протягом десятиліття. Це своєрідний захист організму від атакуючого його вірусу.
• Анти-Hbc виявляються у людини, яка вболіває в даний час або нещодавно переніс гепатит. Антитіла до ядерного антигену HbcAg знаходяться в крові протягом тривалого періоду часу.
• Анти-Hbc знаходять, якщо хвороба знаходиться в гострій стадії. Це антитіла до HbcAg, за якими гепатит визначають ще до того, як з'являться перші симптоми у вигляді жовтизни шкірних покривів. Ці антитіла знаходяться в крові протягом півроку. Якщо ж маркери виявляються при хронічному перебігу хвороби, то це говорить про активізацію в печінці патологічних процесів.

Найкраще про значення маркерів розповість таблиця.

HbsAG HBeAG HBcorAb IgM HBcorAb IgG HBsAb HBeAb ДНК HBV Значення показників + +/- + + - - + Гостра форма - - - + + - - Нещодавно перенесений гепатит - - - - + - - Імунітет після вакцинації + + - + - + + хронічна форма (HBeAg-позитивний) + + - + - + +/- хронічна форма або носійство вірусу (HBeAg-негативний) + +/- +/- + - +/- + Загострення хронічного гепатиту

Перераховані вище маркери виявляються і зникають в аналізі в заданій послідовності.

Вони характеризують конкретний етап розвитку хвороби. Маркер IgG анти-НВс не виводиться з організму і залишається назавжди. Для того щоб отримати повну і точну картину захворювання, необхідний весь набір маркерів.

Інфікування гепатитом D

Іноді у людини можуть виявити відразу 2 види вірусу - В і D. Одночасне інфікування дуже небезпечно. Можливі 2 варіанти його розвитку:

1. Коінфекція - комбінація вірусів гепатиту B і D. Захворювання розвивається у важкій формі, але рідко стає хронічним. Ризик летального результату при цьому зростає.
2. Суперінфекція, при якій HDV приєднується до HBV. Це важка форма, іноді проявляє себе як загострення хронічного гепатиту В. Навіть після придушення рецидиву прогноз несприятливий. Гепатит не залишається в хронічній формі, але виникає ризик ускладнень у вигляді цирозу або навіть злоякісної пухлини в печінці.

HDV є супутником гепатиту B. Але він не здатний розмножуватися під час відсутності HBV. Пояснюється це тим, що вироблення білків в клітинах його оболонки не відбувається, якщо в гепатоцитах немає вірусу гепатиту B.

Приєднання HDV може спровокувати розвиток гепатиту в фульминантной формі. Він зазвичай супроводжується енцефалопатією та печінковою недостатністю. У більшості випадків такий стан призводить до смерті. Але на щастя перехід гепатиту в цю небезпечну форму відбувається не так часто. У переважній кількості випадків, якщо аналіз підтвердив наявність вірусу при перевірці на антиген HBsAg, то слід обов'язково провести дослідження на інфекцію, яку ще називають дельтою. З цією метою застосовують серологічні маркери.

Дотримуючись правил здачі аналізу на визначення маркерів гострого або хронічного гепатиту b, можна бути впевненим в точності результату. При найменшій підозрі на помилковий відповідь тест краще перездати.