Лікування цирозу печінки в Ізраїлі | Офіційний представник лікарні «Шиба»

Щорічно в світі близько півтора мільйонів людей вмирають від ускладнень цирозу печінки. Про причини виникнення цього захворювання, методах його діагностики та лікування нам розповість професор Зів Бен-Арі, завідувачка центром гепатологии медичного центру ім. Хаїма Шиби.

Питання: Поясніть нам, яку роль в організмі людини відіграє печінка.

Проф. Зів Бен-Арі: Печінка виконує не менше п'ятисот різних функцій.

Питання: Давайте згадаємо чотири найбільш важливі з них.

Проф. Зів Бен-Арі: Печінка - це фабрика організму. Однією з її функцій є розщеплення білків, вуглеводів і жирів, що надходять в організм через травну систему, їх перетворення в енергію і зберігання енергетичних резервів. Інша основна функція печінки полягає знешкодження та видалення з організму токсичних речовин, що надходять в організм через травну систему. Третя важлива функція печінки це вироблення жовчі, за допомогою якої відбувається всмоктування жирів з травної системи, а четверта - синтез речовин, що беруть участь в процесі згортання крові, без яких неможлива зупинка кровотечі. Таким чином, печінка є одним з найбільш важливих органів людського організму.

Питання: Без печінки, як без мозку, організм не зможе існувати навіть короткий час. Існують штучна нирка і штучне серце, але не існує штучної печінки. Що ж являє собою цироз печінки?

Проф. Зів Бен-Арі: Цироз печінки - це стан, що виникає на тлі хронічного запального процесу в печінці. Далі ми перерахуємо можливі причини його розвитку. Іноді такий запальний процес переходить в більш серйозне стан при якому тканину печінки заміщається рубцевої тканиною. На таких ділянках тканину печінки перестає функціонувати. І чим більше рубцевих ділянок виникає в печінці, тим більше знижуються її функціональні можливості.

Питання: Тобто, цироз печінки - це таке захворювання, при якому з різних причин на печінці виникають рубці і ці ділянки перестають функціонувати.

Проф. Зів Бен-Арі: Саме так.

Питання: І чим більше виникає таких рубців і зменшується обсяг нормальної тканини печінки, тим більше страждає її функція.

Проф. Зів Бен-Арі: Дивним якістю печінки є її здатність регенерації клітин. Вона є єдиним паренхіматозним органом, що володіє такою здатністю до самовідновлення. Паралельно з утворенням рубців печінку намагається регенеруватися. Видимий нами бугристость є осередки, в яких печінку намагається оновити свої клітини. Процеси рубцювання і регенерації відбуваються паралельно. У цьому полягає суть цирозу печінки, який розвивається тільки на тлі наявного з яких-небудь причин хронічного запального процесу в печінці.

Питання: Давайте тепер поговоримо про причини. Які причини розвитку хронічного запального процесу? Що призводить до виникнення запалення, що викликає рубцювання печінки?

Проф. Зів Бен-Арі: Існує безліч факторів. В Ізраїлі сновном причинами розвитку хронічного запалення печінки є інфікування вірусами гепатитів С і В. У США і Європі серед причин розвитку запалення печінки і цирозу на першому місці стоїть зловживання алкоголем. В Ізраїлі поки такого не спостерігається. Пошкодження печінки, аж до розвитку цирозу, також може бути пов'язано із застосуванням медикаментів. Крім того, в даний час великого поширення набув такий фактор як жировий гепатоз, який є частиною метаболічного синдрому. У значної частини людей, які страждають ожирінням, цукровим діабетом і артеріальною гіпертензією, також виявляється жировий гепатоз. Останнім часом це приймає масштаби епідемії.

Питання: До недавнього часу ставлення до жирового гепатозу в Ізраїлі було досить зневажливим.

Проф. Зів Бен-Арі: Не тільки в Ізраїлі, але і у всьому світі. Але в останнє десятиліття цей показник кардинально змінилося. В даний час нам відомо, що жировий гепатоз викликає розвиток хронічного запального процесу, а у частини пацієнтів може стати причиною розвитку цирозу печінки.

Жировий гепатоз перетворюється в украй значущий фактор. У той же час, цей стан піддається лікуванню. Це залежить від самого пацієнта. Наприклад, однією з причин є надлишкова маса тіла, з якої можливо боротися.

До інших факторів відносяться різні метаболічні та аутоімунні захворювання печінки.

Питання: Як же лікується це захворювання? Що можна запропонувати пацієнтові у якого було діагностовано цироз печінки. У разі жирового гепатозу можна порекомендувати позбутися зайвої ваги або перестати зловживати алкоголем, що, втім, не так просто здійснити. Як же можливо зупинити захворювання у людей, до яких це не має відношення?

Проф. Зів Бен-Арі: Перш за все, головним завданням лікарів є лікування захворювання ще на стадії хронічного запалення, щоб запобігти його прогресування і перехід в цироз печінки. Ще кілька років тому цироз печінки вважався необоротним станом. Однак за результатами останніх клінічних досліджень було встановлено, що якщо почати правильне лікування на ранніх стадіях цирозу печінки можна домогтися його ремісії і повернення в форму хронічного запалення. При цьому в основі лікування лежить усунення чинників, що призвели до розвитку цирозу. Тобто, як Ви і припустили, це може бути, наприклад, припинення зловживання алкоголем. Пацієнтам, які страждають метаболічним синдромом може бути рекомендовано зниження маси тіла, а також лікування, спрямоване на контроль рівня глюкози в крові і нормалізацію показників артеріального тиску. У разі хронічної інфекції вірусним гепатитом буде рекомендовано проведення відповідної противірусної терапії.

Питання:: А сьогодні така терапія існує?

Проф. Зів Бен-Арі: Без сумніву, така терапія існує. В даний час існують багато варіантів лікування гепатиту В, а також спостерігається значний поступ в області лікування гепатиту С , Про який ми розмовляли в минулому місяці.

Питання: Яким чином діагностується цироз печінки? З одного боку, пошкодження печінки повинно бути досить значним, для того, щоб відбитися на функції печінки, а з іншого боку, у кожної другої людини, що проходить УЗД органів черевної порожнини виявляють жировий гепатоз.

Проф. Зів Бен-Арі: Давайте поговоримо про симптоми цирозу печінки. На початкових стадіях цього захворювання симптоми, як правило, відсутні. До певного етапу печінки вдається регенеруватися і нормально функціонувати. Коли ж кількість рубців зростає до такого ступеня, що печінка перестає справлятися, виникають симптоми. До них відносяться відсутність апетиту і втрата ваги, загальна слабкість і сильна стомлюваність, нездатність нормально функціонувати. Іншим проявом є скупчення рідини в черевній порожнині. На цьому зображенні видно, що при загальній худорбі і виснажених пацієнта його живіт роздутий. Це пов'язано зі скупченням рідини в черевній порожнині. Таким чином, все залежить від того, на якому етапі проводиться діагностика. На ранніх стадіях виявити захворювання складніше, в той час як у пацієнтів з більш запущеними формами захворювання такий живіт може бути помічений вже при огляді. Також може бути присутнім незначна жовтушність склер, збільшення селезінки, набряклість, сплутаність свідомості. Останнє може бути дуже вираженим симптомом цирозу печінки. Як уже було згадано, однією з функцій печінки є нейтралізація і виведення токсинів. Тому, при розвитку печінкової недостатності ці токсини накопичуються в крові, досягають головного мозку і можуть викликати сплутаність свідомості або навіть втрату свідомості.

Питання: Що має робити людина, у якого було діагностовано цироз печінки?

Проф. Зів Бен-Арі: Такому пацієнту слід перебувати під постійним наглядом фахівців-гепатологів. Йому слід дотримуватися відповідну дієту, підтримувати баланс солей в організмі, утримуватися від вживання алкоголю і певних медикаментів, які можуть чинити негативний вплив на печінку. Також рекомендується вакцинація від вірусів гепатиту А і В. Кожні кілька місяців такі пацієнти повинні проходити контрольні обстеження, включаючи проведення УЗД черевної порожнини, оскільки одним з ускладнень цирозу печінки є розвиток первинного раку печінки. З цієї причини спостереження повинно здійснюватися протягом усього життя.

Звучить оптимістично!
Дякуємо Вам, професор Бен-Арі.