Згідно зі статистикою від вірусного гепатиту страждають 180 млн. Чоловік, Росія знаходиться на 6-му місці за кількістю інфікованих.
Вченим вдалося розробити противірусні засоби прямої дії, така схема називається безінтерфероновая терапія гепатиту С. У цих препаратів менше побічних реакцій і вони ефективніше медикаментів, які застосовувалися раніше. Про одужання можна говорити, коли досягається стійка вірусологічна відповідь (УВО), тобто вірус гепатиту С в крові не виявляється
Історія розвитку терапії гепатиту
У 80-х роках ХХ століття було виявлено, що α-інтерферон має противірусну активність, при його застосуванні одужання вдалося досягти у 6% пацієнтів, до цього часу хронічний вірусний гепатит С вважався невиліковним.
При подовженні схеми терапії і включення в неї противірусних медикаментів одужання спостерігалося майже у половини інфікованих.
Починаючи C 2000-х років стали використовувати комбіновану противірусну терапію (ПВТ). У неї включали пегілірований (пролонгований) інтерферон і рибавірин.
Пегінтерфероном випускаються у вигляді ін'єкцій, які робляться раз в 7 день. У пацієнтів з 1-м генотипом вірусу одужання спостерігалося в 40-50% випадках, у хворих з 2-м генотипом вірусу позитивний результат досягав 80%.
ПВТ призначалася не всім, а лише тим, кому вона могла теоретично допомогти. При відборі пацієнтів лікарі враховували:
- стать і вік хворого;
- генотип вірусу, лікування ефективніше при захворюванні спровокованим 2-м генотипом вірусу, але частіше інфекція викликана 1-им;
- загострення гепатиту;
- наявність фіброзу або цирозу, супутніх патологій (включаючи ВІЛ);
- індивідуальну реактивність організму хворого.
Багато пацієнтів, кому була призначена ПВТ, не могли закінчити курс терапії через розвиток небажаних реакцій. Медикаменти впливали на імунну систему, що провокувало зміна складу крові і викликало грипоподібнийсиндром. І навіть у кого після такої терапії гепатит знаходився в стадії ремісії, інтерферон вже завдав шкоди здоров'ю.
Після того як вченим вдалося з'ясувати будова вірусу гепатиту вони змогли створити медикаменти, які діють на інфекційний агент і порушують його розмноження. Першими з них стали телапревір і боцепревір, їх застосовували спільно з інтерфероном і Рибавірином. Це дозволило досягти одужання у 90-100% пацієнтів. Терапія допомагала навіть хворим, зараженим 1-им геномом вірусу, що страждають компенсований цироз, а також тим, кому ПВТ не допомогла. Але нова схема ще гірше переносилася пацієнтами, телапревір і боцепревір зняли з виробництва.
Препарати нового покоління
Одним з популярних противірусних препаратів прямої дії є софосбувір.
Софосбувір є проліками, він пригнічує ензим РНК-полімерази, без якого вірус гепатиту не може розмножуватися. Дія і ефективність засобу підтверджені численними дослідженнями. Воно проявляється активність щодо генотипу вірусу 1-4. До переваг препарату можна віднести зручний режим дозування - 400 мг 1 раз на добу, як правила його приймають вранці. Його можна призначати в комплексі з Інтерфероном і Рибавірином, курс лікування при цьому скорочується до 12 тижнів.
Софосбувір допустимо вводити в безінтерфероновие схеми лікування гепатиту. Така безінтерфероновая терапія дає хороший результат в 90% випадків навіть у хворих, у яких курси з інтерфероном виявилися неефективними, цирозом печінки і інфікованими 1-им генотипом вірусу.
Його застосовують в поєднанні з Даклатасвіром (в РФ можна купити під торговою назвою Даклінза) при терапії вірусу 1-го генотипу, одужання спостерігається у 98% пацієнтів, незалежно чи отримували вони яке-небудь лікування до цього.
Софосбувір в комбінації з Велпатасвіром, що випускається під торговою назвою Епклюса і є першим запатентованим засобом дозволеним застосовувати для лікування інфікованих 2-м і 3-м генотипом вірусу без комбінації з Рибавірином. Високий відсоток одужання спостерігається у всіх пацієнтів, незалежно лікувалися вони до цього чи ні. Рибавірин в комплексі з препаратом Епклюса призначають особам, які страждають декомпенсованим цирозом печінки.
Єдиною зареєстрованої у нас в країні схемою, яку можна застосовувати для безінтерфероновой терапії є Вікейра Пак.
До складу медикаменту входять 3 противірусних речовини, які відрізняються між собою механізмом дії на віруси, що дозволяє боротися з ними на різних стадіях їх розвитку.
Також до складу препарату входить ритонавір, який не володіє противірусним ефектом, але він посилює дії інших активних речовин.
Одужання після курсу Вікейра Пак спостерігається в 94-100% випадках.
Переваги безінтерфероновой терапії
До переваг безінтерфероновой терапії можна віднести наступні:
- відрізняється високою ефективністю, одужання спостерігається в 90-100% випадках;
- схеми зручні в застосуванні, все противірусні препарати прямої дії застосовуються орально, на відміну від інтерферону, який випускається в ін'єкціях і вимагає особливих умов зберігання і транспортування;
- має невелику кількість небажаних реакцій, і легше переноситься хворими, згідно з результатами клінічних випробувань не один пацієнт без цирозу печінки не відмовився від лікування через побічні ефекти, і тільки 4% хворих, які страждають на цироз, не змогли закінчити терапію через небажаних явищ;
- тривалість терапії, як правило, варіює від 8 до 12 тижнів, а курс лікування інтерфероном триває 48 тижнів;
- лікування ефективне проти вірусу генотипу 1 найпоширенішого в нашій країні.
Перед тим як призначити безінтерфероновую терапію лікар повинен вивчити історію хвороби пацієнта та провести ряд аналізів:
- кров на виявлення вірусу гепатиту і визначення його генотипу;
- біопсія, що дозволяє виявити фіброз і цироз.
Лікар повинен розпитати хворого:
- про препарати, які приймаються ним раннє для лікування гепатиту;
- про всі медикаментах, які йому призначені в даний час, ця інформація потрібна, щоб попередити можливі фармацевтичні взаємодії препаратів;
- про інших супутніх захворюваннях і скаргах.
Не дивлячись на всі переваги безінтерфероновой терапії, у неї є один великий мінус - це її вартість. Крім того, не всі оригінальні противірусні препарати зареєстровані в Росії, наприклад, Епклюса. Час від часу з'являються повідомлення, що схеми безінтерфероновой терапії будуть доступні в рамках держпрограми, а й, то не для всіх категорій хворих. Аналоги софосбувір з Індії або Єгипту доступні за ціною, але проблема в тому, що їх не включають в клінічні дослідження, невідомо наскільки вони ефективні, які у них побічні реакції. Тому приймаючи їх, залишається сподіватися, що вони виявляться такими ж як і оригінальні препарати.
Як купити софосбувір з Індії без посередників?
гепатит форум
дасть відповідь на цей і багато інших питань!
Як купити софосбувір з Індії без посередників?
