Перед початком терапії гепатиту, фахівці проводять дослідження для виявлення його генотипу. Це відомо багатьом. Але далеко не всі знають, що таке генотип, і для чого його необхідно визначати. Фактично під генотипом підозрюють одну з генетичних варіацій вірусу, що провокує розвиток гепатиту.
Всього виділяється шість генотипів вірусу. Кожен з них відрізняється від інших. Але масштаб відмінностей невеликий (приблизно 1/3). Деякі фахівці не згодні з подібним поділом і доводять кількість генотипів до одинадцяти. Разом з тим, конкретний генотип може ділитися на підтипи. Останні, в свою чергу, поділяються на квазівидів. Тобто, коли фахівець говорить про генотипі 1а, мається на увазі, що вірус відноситься до підтипу «а» першого генотипу.
Подібна класифікація вірусів викликана необхідністю, а не бажанням полегшити ідентифікацію. Труднощі терапії гепатиту С полягає в тому, що вірус, що викликає дане захворювання, постійно розмножується в тілі хворого. При цьому після кожної реплікації проводитися більше одного трильйона Варіон.
Не всі вони за своєю будовою відповідають оригінальному збудника. Під час реплікації відбуваються мутації, через які генетичний код нових копій змінюється. Це властивість дозволяє вірусу успішно відбивати «атаки» імунної системи хворого. При знищенні одного квазівидів, з'являється інший. З цієї ж причини лікування гепатиту є дуже утрудненим.
Як показує статистика, окремі види вірусів властиві окремим континентах. Так, якщо перші три штами зустрічаються практично по всьому світу, то:
- четвертий генотип характерний для країн Середнього Сходу і Африки;
- п'ятий - для населення Південної Африки;
- шостий - для жителів Південно-Східної Азії.
За даними, що стосуються Сполучених Штатів Америки, серед хворих на гепатит С:
- сімдесят відсотків страждають від першого генотипу;
- п'ятнадцять - від другого генотипу;
- дванадцять - від третього генотипу;
- два - від четвертого;
- близько 1,5% - від шостого.
Таким чином, найбільша кількість хворих на гепатит С страждає від першого генотипу. Але існують гіпотези, згідно з якими можливий розвиток відразу декількох генотипів в тілі однієї людини. Поки що вони не мають аргументованих доказів, тому дослідження в даному напрямку тривають.
Діагностика виду гепатиту С - вкрай важливе дослідження, попередні терапії. Саме від конкретного штаму вірусу залежить:
- Тяжкість перебігу захворювання (при генотипі 1в хвороба протікає важче, ніж при генотипі 2).
- Відповідь на використання конкретних лікарських препаратів.
- Тривалість курсу терапії.
- Дозування прийнятих для лікування медикаментів (наприклад, при другому і третьому штамах хворому необхідно приймати вісімсот міліграм «Рибавірину» в добу, а при першому доза ліків залежить від ваги пацієнта).
Таким чином, генотип гепатиту С безпосередньо впливає на терапію захворювання. Лікування може бути призначене тільки після визначення штаму вірусу, оскільки від останнього залежить вибір препаратів від гепатиту С і їх дозування, а також тривалість курсу терапії.
Визначення генотипу гепатиту С - важлива частина терапії захворювання. Від цього залежить підбір конкретних препаратів, тривалість і складність лікування, конкретні дози призначаються медикаментів. Протягом останніх років ведуться активні роботи зі створення препаратів, здатних впливати на всі штами хвороби. Серед таких речовин: Велпатасвір , Даклатасвір, Ледіпасвір і софосбувір .
