Опубліковано: 17 июня 2011 о 19:10
Показники захворюваності за місяць і за рік варіюють від 25 до 64 на 1000 осіб населення (див .: Weissman, Merikangas 1986).
Тривожні розлади (за даними Brown 1942; Noyes et al. 1978) частіше зустрічаються серед родичів хворих тривожними розладами (близько 15%), ніж в загальній популяції (близько 3%). Вагомі факти на користь генетичної етіології були отримані Slater і Shields (1969) в результаті дослідження 17 пар однояйцевих і 28 пар дизиготних близнюків, в кожній з яких був пробанд з тривожним розладом. У монозиготних близнюків конкордантность склала 41%, тоді як у дизиготних - тільки 4%.
Генералізовані тривожні розлади часто виникають у людей, що володіють особистістю, схильної до трееоге, однак вони розвиваються також у людей з нормальною особистістю або з іншими видами розлади особистості, а саме при обсессивном і астенічному типах розладів. Результати вимірювання ступеня «невротизма» високі у людей, схильних до розвитку генералізованого тривожного розладу.
Клінічні спостереження вказують на те, що генералізовані тривожні розлади часто починаються в зв'язку зі стресовими подіями і стають хронічними, якщо соціальні проблеми залишаються невирішеними. Однак задовільних досліджень, спеціально спрямованих на визначення етіологічної ролі «життєвих подій» в розвитку генералізованого тривожного розладу, немає.
Згідно з цими теоріями передбачається, що тривога відчувається тоді, коли «его» охоплює збудження. Фрейд припустив, що є три можливих джерела цієї надмірної енергії: навколишній світ (реалістична тривога), підсвідомість - «Воно» (невротична тривога) і «супер-его» (моральна тривога). Зрив більш ймовірний, коли «его» ослаблено порушенням розвитку в дитячому віці. Відповідно до іншої частини психоаналітичної теорії, тривога вперше випробовується в процесі народження (первинна тривога). Вважається, що в момент відділення від матері дитина отримує надлишок стимуляції. Було висунуто припущення, що цим пояснюється той факт, що відділення від матері може викликати тривогу. Ідея про те, що відділення від матері є важливою причиною невротичної тривоги (у фрейдівській сенсі цього терміна), була розроблена Bowlby (1969).
Буквальне уявлення про енергію, що струменіє між відділами психіки, несумісне з сучасним неврологічним знанням. Якщо ж розглядати його як метафору, що символізує конфлікт між інстинктивної сферою психіки людини, з одного боку, і його соціальним досвідом і його совістю - з іншого, то воно відображає його повсякденний досвід, але мало додає до нього.
Условнорефлекторная теорія припускає, що генералізовані тривожні розлади виникають тоді, коли реакції страху виявляють зв'язок з раніше нейтральними подразниками. Ці теорії пояснюють тенденцію розвитку обумовлених тривожних реакцій з точки зору вродженої схильності, яка також відбивається в надмірній лабільності вегетативної нервової системи. (Огляд цих теорій і можливих нейрональних субстратів реакцій тривоги можна знайти у Gray 1971.)
Когнітивна теорія припускає, що тривалість генералізованих тривожних розладів пов'язана з тим, як хворі розцінюють свої симптоми. Хворі на генералізований тривожним розладом часто побоюються, що прискорене серцебиття свідчить про серйозне серцеве захворювання, або ж запаморочення віщує «удар», або деперсоналізація є ознакою божевілля. Подібні страхи призводять до подальшого посилення тривоги, яка, в свою чергу, посилює симптоми, що провокують страхи; таким чином формується порочне коло.
