Зміст статті:
Лімфаденопатія - це патологічний стан, що характеризується збільшенням лімфатичних вузлів і є одним з провідних симптомів багатьох захворювань.
Приблизно у 1% пацієнтів зі стійкою лимфаденопатией в ході медичного обстеження виявляють злоякісні новоутворення.
Лімфатичні вузли є периферичні органи лімфатичної системи. Вони грають роль своєрідного біологічного фільтра, що очищає лімфу, що надходить в них від кінцівок і внутрішніх органів. У тілі людини існує близько 600 лімфатичних вузлів. Однак пропальпировать можна тільки пахові, пахвові і підщелепні лімфовузли, т. Е. Ті, що розташовані поверхнево.
причини
До розвитку лімфаденопатії призводять інфекційні захворювання:
- бактеріальні [ чума , туляремія , сифіліс , Доброякісний лимфоретикулез (хвороба котячих подряпин), піогенні бактеріальні інфекції];
- грибкові (кокцидіомікоз, гістоплазмоз );
- мікобактеріальні ( лепра , туберкульоз );
- хламідійні (лимфогранулема венерична);
- вірусні ( ВІЛ , гепатит , кір , цитомегаловірус , вірус Епштейна - Барр );
- паразитарні (філяріатози, тріпаносомози, токсоплазмоз ).
До розвитку лімфаденопатії може привести терапія деякими лікарськими препаратами, серед яких цефалоспорини, препарати золота, сульфаніламіди, каптоприл , атенолол , алопуринол , карбамазепін , Фенітоїн, Пеніцилін, Гидралазин, Хінідин, Піриметамін.
Найбільш часто виражена лімфаденопатія спостерігається на тлі таких захворювань:
Збільшення лімфатичних вузлів в правій надключичній області нерідко пов'язане зі злоякісним процесом в стравоході, легенях, середостінні.
До шийної лимфаденопатии нерідко призводять інфекції ротоглотки. Зазвичай цей стан розвивається у дітей і підлітків на тлі дитячих інфекційних захворювань і пов'язане з функціональною незрілістю імунної системи, яка не завжди адекватно реагує на інфекційні подразники. Найбільш високий ризик розвитку шийної лімфаденопатії у дітей, які не пройшли своєчасну вакцинацію від дифтерії , паротиту , Кору, краснухи.
До виникнення пахвовій лимфаденопатии призводять:
види
Залежно від кількості залучених в патологічний процес лімфатичних вузлів виділяють наступні види лимфаденопатии:
- локалізована - збільшення одного лімфатичного вузла;
- регіонарна - збільшення декількох лімфовузлів, розташованих в одній-двох суміжних анатомічних областях, наприклад, пахвова лімфаденопатія;
- генералізована - збільшені лімфовузли локалізуються в декількох несуміжних анатомічних областях, наприклад, пахова і шийна аденопатия.
Локалізовані лимфаденопатии зустрічаються значно частіше (в 75% випадків), ніж регіонарні або генералізовані. Приблизно у 1% пацієнтів зі стійкою лимфаденопатией в ході медичного обстеження виявляють злоякісні новоутворення.
Залежно від етіологічного чинника лімфаденопатія буває:
- первинна - викликається первинними пухлинними ураженнями лімфатичних вузлів;
- вторинна - інфекційна, медикаментозна, метастатична (вторинний пухлинний процес).
У свою чергу, інфекційна лімфаденопатія підрозділяється на специфічну (обумовлена туберкульозом, сифілісом та іншими специфічними інфекціями) і не специфічну.
До розвитку пахової лимфаденопатии зазвичай призводять інфекції, що передаються статевим шляхом, а хвороба котячої подряпини супроводжується пахвовій або шийної лімфаденопатією.
За тривалістю клінічного перебігу виділяють лімфаденопатія гостру і хронічну.
ознаки лимфаденопатии
При шийної, пахової або пахвовій лимфаденопатии у відповідній області спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, від незначного до помітного неозброєним оком (від дрібної горошини до гусячого яйця). Їх пальпація може бути болючою. У ряді випадків над збільшеними лімфатичними вузлами відзначається почервоніння шкірних покривів.
Виявити лімфаденопатія вісцеральних вузлів (мезентеральной, перебронхіальние, лімфовузли воріт печінки) візуально або пальпаторно неможливо, вона визначається тільки в ході інструментального дослідження пацієнта.
Крім збільшення лімфатичних вузлів існує і ще ряд ознак, які можуть супроводжувати розвиток лімфаденопатії:
- безпричинна втрата ваги тіла;
- підвищення температури тіла;
- підвищена пітливість, особливо в нічний час;
- збільшення печінки і селезінки;
- рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів ( тонзиліти , фарингіти ).
Читайте також:
Правда і міфи про туберкульоз
ТОП-7 найпоширеніших венеричних захворювань
6 правил прийому антибіотиків
діагностика
Оскільки лімфаденопатія є не самостійною патологією, а всього лише симптомом інтоксикації при багатьох захворюваннях, її діагностика спрямована на виявлення причин, що призвели до збільшення лімфатичних вузлів. Обстеження починається з ретельного збору анамнезу, що в багатьох випадках дозволяє поставити попередній діагноз:
- вживання в їжу сирого м'яса - токсоплазмоз;
- контакт з кішками - токсоплазмоз, хвороба котячих подряпин;
- недавні гемотрансфузії - гепатит В , Цитомегаловірус;
- контакт з хворими на туберкульоз - туберкульозний лімфаденіт;
- внутрішньовенне введення наркотиків - гепатит В, ендокардит , Віч інфекція;
- випадкові статеві зв'язки - гепатит В, цитомегаловірус, герпес , Сифіліс, ВІЛ-інфекція;
- робота на бойні або тваринницькій фермі - еризипелоїду;
- рибна ловля, полювання - туляремія.
При локалізованої або регіонарної лімфаденопатії проводять дослідження області, від якої відбувається відтік лімфи через уражені лімфовузли, на предмет наявності пухлин, шкірних поразок, запальних захворювань. Досліджують і інші групи лімфатичних вузлів з метою виявлення можливої генералізованої лімфаденопатії.
У тілі людини існує близько 600 лімфатичних вузлів. Однак пропальпировать можна тільки пахові, пахвові і підщелепні лімфовузли.
При локалізованої лімфаденопатії анатомічна локалізація збільшених лімфатичних вузлів дозволяє значно звузити кількість передбачуваних патологій. Наприклад, до розвитку пахової лимфаденопатии зазвичай призводять інфекції, що передаються статевим шляхом , А хвороба котячої подряпини супроводжується пахвовій або шийної лімфаденопатією.
Збільшення лімфатичних вузлів в правій надключичній області нерідко пов'язане зі злоякісним процесом в стравоході, легенях, середостінні. Ліва надключична лімфаденопатія сигналізує про можливу поразку жовчного міхура, шлунка, простати, підшлункової залози, нирок, яєчників, насінних бульбашок. Патологічний процес в черевній або тазової порожнини може привести до збільшення параумбілікальной лімфатичних вузлів.
Клінічне обстеження пацієнтів з генералізованою лімфаденопатією має бути направлено на пошук системного захворювання. Цінними діагностичними знахідками є виявлення запалення суглобів, слизових оболонок, спленомегалії, гепатомегалії, різних видів висипки.
З метою виявлення причини, що призвела до лимфаденопатии, за показаннями проводять різні види лабораторних та інструментальних досліджень. У схему стандартного обстеження зазвичай включаються:
При необхідності може бути проведена біопсія збільшені лімфовузли з наступним гістологічним і цитологічним дослідженням отриманих зразків тканини.
Найбільш високий ризик розвитку шийної лімфаденопатії у дітей, які не пройшли своєчасну вакцинацію від дифтерії, паротиту, кору, краснухи.
лікування лимфаденопатии
Лікування лимфаденопатии полягає в усуненні основного захворювання. Так, якщо збільшення лімфовузлів пов'язано з бактеріальною інфекцією, показаний курс антибактеріальної терапії, лікування лимфаденопатии туберкульозної етіології проводиться за спеціальною схемою ДОТС +, лікування лимфаденопатии, викликаної онкологічним захворюванням, складається в протипухлинної терапії.
профілактика
Профілактика лимфаденопатии спрямована на попередження захворювань і інтоксикацій, здатних спровокувати збільшення лімфатичних вузлів.
Відео з YouTube по темі статті:
