- причини
- Прояви геморагічної лихоманки
- ускладнення
- методи діагностики
- Лікування геморагічної лихоманки
- профілактика
Терміном "геморагічна лихоманка" об'єднується група захворювань вірусного походження з подібними проявами, при яких провідна роль відводиться ураження судин з розвитком тромбозів або кровоточивості.
До групи геморагічних лихоманок на сьогодні віднесено кілька захворювань - жовта лихоманка, Конго-Кримська, Омська, лихоманка з нирковим синдромом, лихоманка Ебола і багато інших.
причини
Геморагічну лихоманку можуть викликати п'ять основних видів вірусу - тогавирусов, філовірусів, флавівіруси, аренавіруси, буньявірусов.
Це група інфекцій, що характеризуються природною осередкових, тобто поширенням в місцевостях, де багато диких тварин, носіїв вірусів і переносників з розряду кліщів або комарів. Основні тварини, які можуть бути джерелами даних лихоманок це білки, кажани, домашні гризуни і мавпи.
Для деяких видів геморагічних лихоманок характерні й інші шляхи поширення. Виділяють повітряно-пиловий шлях, парентеральний (через кров та інші біологічні рідини), харчової, водний, через контакти із зараженими тваринами.
Найчастіше хворіють люди, робота яких пов'язана з тваринами, дикою природою і сільгоспугіддями. Міські жителі при захворюванні в основному мають контакти з гризунами.
У спрощеному вигляді механізми пошкодження при геморагічних лихоманки можна уявити таким чином:
- пошкодження судин вірусами або продуктами їх метаболізму,
- порушення цілісності стінок судин, їх запалення, виділення в просвіт біологічно активних речовин,
- формування через дефіцит кровоточивості і розвитку так званого ДВС-синдрому (Масивного одночасного згортання крові в одних судинах і паралельного кровотечі через низьку згортання в інших).
В результаті формується гіпоксія тканин (нестача кисню) і порушення в роботі серця, легенів, нирок і головного мозку, відбувається масивна втрата крові. При цьому тяжкість хвороби буде залежати від виду лихоманки, ступеня активності імунітету і особливостей організму людини. Найчастіше геморагічні лихоманки протікають важко і закінчуються високою летальністю.
Прояви геморагічної лихоманки
Геморагічна лихоманка - це класична інфекційна хвороба з стадийностью течії. Виділяють наступні стадії:
- инкубационную - вона, в залежності від виду вірусу, може тривати від декількох діб до трьох тижнів,
- початкову стадію або період продрома, що триває від доби до тижня,
- період розпалу хвороби з проявом всіх типових ознак геморагічної лихоманки і триває від однієї до двох тижнів,
- періодреконвалесценції або одужання (або в деяких випадках - летальний результат).
Одужання може тривати до декількох місяців, особливо в разі важкого перебігу і залишкових явищ.
У початковому періоді симптоми геморагічної лихоманки зазвичай неспецифічні. Зазвичай виявляються:
- симптоми загальної інтоксикації,
- висока температура,
- розлади свідомості аж до абсурду,
- точкові крововиливи на шкірі в зоні шиї та обличчя, склер і в області рота,
- порушення ритму серця з почастішанням або уповільненням частоти,
- зниження тиску,
- в аналізах крові виявляється запальна реакція (лейкоцитоз, може бути із зсувом) з незначним зниженням тромбоцитів .
У період розпалу може бути:
- тимчасове зниження температури,
- загальне поліпшення стану, після чого знову настає погіршення,
- наростає токсикоз,
- прогресують порушення свідомості,
- розвиваються дрібні тромбози і кровоточивість з місць ін'єкцій, з поверхонь слизових, травного та сечостатевого тракту,
- порушуються функції легень, нирок, серця.
У періоді одужання поступово всі симптоми зникають, робота органів відновлюється.
ускладнення
Небезпека геморагічних лихоманок полягає в важких і часом незворотних ураженнях життєво важливих органів:
- розвиток інфекційно-токсичного шоку,
- формування гострої ниркової недостатності і самоотруєння організму,
- крововиливи у внутрішні органи, в тому числі і в головний мозок,
- виникнення коми,
- а в найважчих випадках - летальний результат від поліорганної недостатності (відмови всіх органів).
методи діагностики
Основа діагностики - це клінічна картина з вказівками на перебування в несприятливому районі, укуси комах або контакт з тваринами. Але для підтвердження діагнозу необхідно виявлення вірусів в крові або антитіл до них. проводиться:
- загальний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі (особливо для лихоманок з нирковим синдромом),
- біохімічний аналіз крові і сечі,
- серологічні проби,
- иммунохимические і ПЛР методи виділення вірусу або антитіл до нього,
- при необхідності проводять виділення і дослідження вірусів.
Геморагічні лихоманки варто розрізняти з важким капилляро-токсичним грипом , Рикетсіозу і менінгококову інфекцію - всі вони супроводжуються кровоточивістю і схожі по проявах. Крім того, необхідно відрізняти ці інфекції від хвороб крові зкровоточивістю (хвороба Шенляйн-Геноха або Верльгофа).
Лікування геморагічної лихоманки
Діагностикою та лікуванням займаються лікарі-інфекціоністи, а іноді і реаніматологи.
Всі люди з підозрою на геморагічну лихоманку підлягають госпіталізації в боксированное відділення інфекційної лікарні.
У період гострих проявів показано парентеральне харчування, в період одужання - легка рослинно-молочна дієта з збагаченням вітамінами, особливо зміцнюють судинні стінки - вітамінами РР, С або К.
Крім того, застосовують внутрішньовенні вливання розчинів глюкози, переливання крові, препарати заліза, антигістамінні засоби. При необхідності вводять тромбоцитарної масу, фактори згортання.
Постільний режим в ізоляторі дотримується до повного одужання. Надалі пацієнт спостерігається ще досить тривалий час у інфекціоніста і терапевта.
профілактика
До основних методів боротьби з геморагічні гарячки відносять:
- знищення гризунів і комах-переносників,
- ретельне очищення ділянок житлових забудов від трави і чагарників, заболочених місць,
- при роботі в полях і лісах необхідно носіння захисного одягу, застосування репелентів,
- для профілактики деяких видів геморагічних лихоманок розроблені вакцини - жовтої лихоманки і омської геморагічної лихоманки.
