Інсульт (інфаркт мозку) - це різновид пошкодження мозку в результаті порушення його кровопостачання. Інсульт посідає третє місце в структурі смертності в розвинених країнах після хвороб серця і онкологічних захворювань. Кожен третій інсульт призводить до летального результату. Серед тих, що вижили приблизно половина стійко втрачає працездатність. Інсульт - головна причина фізичної, інтелектуальної, емоційної, соціальної і трудової інвалідності.
Необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу, якщо ви помітили у людини раптово виниклі ознаки інсульту:
асиметрію обличчя, опущення куточка рота;
слабкість в половині тіла (можна побачити, що в положенні утримування витягнутих рук одна рука опускається);
порушення мови і свідомості.
Навіть якщо вищеописані симптоми пройшли через кілька хвилин або годин, необхідно звернутися до лікаря для обстеження, тому що можливо симптоми були проявами транзиторної ішемічної атаки і ймовірність розвитку «повноцінного» інсульту найближчим годинник дуже висока.
Що таке ТІА?
Транзиторна ішемічна атака (ТІА), як і ішемічний інсульт, характеризується раптовою втратою функції частини тіла в результаті припинення кровопостачання певної частини мозку. На відміну від інсульту симптоми порушення функцій повністю відновлюються протягом не більше 24 годин. Це відбувається тому, що закупорка артерії дуже швидко усувається, і живиться артерією частина мозку не встигає загинути (піддатися інфаркту). Необхідно приділяти особливу увагу ТІА тому, що вони є «тривожним дзвінком» для пацієнта. Виникнення ТІА вказує на високий ризик розвитку інсульту в найближчі години і дні. При швидкому та адекватному обстеженні і лікуванні можна запобігти розвитку інсульту, а значить - зменшити ризик смерті або інвалідності.
Чому виникає інсульт?
Ішемічний інсульт є наслідком закупорки артерії, яка живить головний мозок. Для нормального функціонування мозку необхідно регулярне надходження кисню і глюкози, які надходять в мозок за допомогою кровотоку. Якщо внаслідок закупорки артерії доставка кисню і глюкози в ту чи іншу частину мозку припиняється, вона перестає нормально функціонувати. Якщо не відновити кровотік протягом декількох годин, тканину мозку може загинути, що призведе до стійкої втрати її функції.
Геморагічний інсульт відбувається в результаті розриву артерії і крововиливи в тканину мозку або ж по його поверхні. Розрізняють внутрішньомозковий крововилив, і субарахноїдальним крововилив - між мозком і його оболонкою. У місці розриву утворюється скупчення крові (гематома), яка здавлює навколишню тканину мозку і перешкоджає її кровопостачанню по іншим судинах. Тому, прилегла до гематоми тканину мозку може загинути.
Лікування інсульту в EMC
У Центрі лікування інсульту Клініки неврології і нейрохірургії багатопрофільного госпіталю ЕМС на вул. Щепкіна, Москва, мультидисциплинарная команда фахівців цілодобово надає допомогу пацієнтам з гострим інсультом.
Наші фахівці регулярно співпрацюють з провідними російськими і закордонними клініками, проходять медичні стажування за кордоном, що дозволяє пацієнтам EMC отримувати лікування, відповідне вищим європейським і американським стандартам.
Time is brain! Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на успішний результат інсульту. Максимальні шанси на відновлення, якщо лікування, спрямоване на відновлення порушеного кровотоку, розпочато в перші 4,5 години від початку симптомів. Цей період називається «терапевтичне вікно». Завдяки цілодобової організації роботи служб багатопрофільного госпіталю ЕМС на вул. Щепкіна, в тому числі ендоваскулярної служби, що забезпечує можливість механічного видалення тромбу з закупореного судини, «терапевтичне вікно» може бути розширено до 6-8 годин, в деяких випадках до 24 годин.
Точний діагноз інсульту встановлюється на підставі аналізу симптомів і клінічного досвіду лікарів-неврологів і підтверджується швидкими високоточними методиками візуалізації, зокрема КТ або «швидкої» 10-хвилинної МРТ, доступних 24 години на добу. Відразу після підтвердження діагнозу ми проводимо лікування, «розчиняє» тромб - внутрішньовенний тромболізис. Паралельно пацієнтам проводиться КТ-ангіографія або МР-ангіографія, при необхідності на МРТ визначається diffusion / perfusion mismatch для оцінки потенційної оборотності зони ішемії. При наявності показань пацієнту проводиться механічне видалення тромбу (тромбекстракція) або інше ендоваскулярне і нейрохірургічне лікування.
Ми нікого не позбавляємо шансу на позитивний результат, тому що ведемо пацієнтів з гострим інсультом як потенційних кандидатів на механічну тромбекстракцію, що є золотим стандартом лікування гострого інсульту в світі з 2015 року, але поки що не стала загальноприйнятим стандартом в Росії.
Незважаючи на високотехнологічне обладнання російських інсультних центрів, механічна тромбекстракція при гострому інсульті проводиться вкрай рідко. Клініка лікування інсульту багатопрофільного госпіталю ЕМС на вул. Щепкіна - одна з небагатьох медичних клінік, якщо не єдина в Москві, готова 24 години на добу надавати високотехнологічне медикаментозне і хірургічне лікування інсульту.
Пацієнти проходять лікування на спеціалізованих нейро-ліжках відділення реанімації та інтенсивної терапії, а потім в стаціонарних палатах багатопрофільного госпіталю ЕМС на вул. Щепкіна. Пацієнти ведуться командою неврологів спільно з нейрореаніматологіі, ендоваскулярними хірургами і нейрохірургами, терапевтами, кардіологами та іншими фахівцями. Під час перебування в стаціонарі встановлюється тип і причина інсульту, і проводиться відповідне лікування, яке мінімізує наслідки події інсульту і захищає від повторного інсульту або крововиливу.
Стаціонар багатопрофільного госпіталю ЕМС на вул. Щепкіна надає можливість перебування в одно- і двомісних комфортабельних палатах, цілодобового спостереження лікарів, а також організації індивідуального сестринського посту. Комфортні умови перебування, фахівці найвищого класу і можливість розміщення близьких і родичів - все це сприяє максимальної результативності лікування і швидкому одужанню пацієнта.
Після завершення гострого періоду інсульту ми продовжуємо амбулаторне ведення пацієнта мультидисциплінарної командою фахівців. До складу команди фахівців входять лікарі по судинної неврології, кардіологи, гематологи і ендоваскулярні нейрохірурги, реабілітологи, логопеди ( відновлення мовлення після інсульту ), Нейропсихології, нейроурології і інші фахівці. Кожен випадок обговорюється колегіально, і приймається рішення для кожного конкретного пацієнта. При необхідності пацієнтам проводяться хірургічне лікування (наприклад, ендартеректомія зі значним звуження сонної артерії), ендоваскулярна хірургія (наприклад, для установки стента і розкриття звуженої артерії) або проводиться спеціальна лікарська терапія відповідно до конкретної ситуації. Адже найголовніше після події інсульту - це мінімізувати наслідки того, що сталося інсульту і ризики повторного інсульту шляхом правильної профілактики.
Реабілітація після інсульту
Важкість стану пацієнта з інсультом при відсутності адекватно вибудуваної програми лікування, що поєднує безперервну спільну роботу лікаря-невролога і реабілітолога, часто призводить до ускладнення стану пацієнтів і збільшують ризик інвалідності.
Початкова реабілітація починається з перших днів інсульту - лікування положенням, пасивні вправи і дихальна гімнастика. Активні заходи щодо відновлення починаються індивідуально і залежать від тяжкості стану. Після стабілізації і купірування гострого стану вкрай важливо в найкоротші терміни приступити до відновного лікування пацієнта, позбавляючи його від наслідків гострих станів (наприклад, паралічів, парезів), що сприяє значному поліпшенню якості життя пацієнта, підвищення його соціальної адаптації.
Тактика відновного лікування визначається неврологом спільно з реабілітологом. Лікарі-реабілітологи клініки ECSTO протягом багатьох років займаються відновленням пацієнтів після важких неврологічних станів, використовуючи найсучасніше фізіотерапевтичне обладнання і новітні технології нейрореабілітації.
Методики, що застосовуються лікарями-реабілітологами ECSTO:
Прикладна кинезотерапия:
техніка Брунстромма з метою корекції патернів руху;
техніка Бобіта з метою фасилітації м'язових волокон із застосуванням зовнішніх подразників;
PNF на верхні / нижні кінцівки з метою відпрацювання правильних патернів руху, відпрацювання статичного / динамічного балансу стоячи / сидячи із застосуванням оточуючих пацієнта об'єктів для поліпшення координації / проприоцепции;
різні види розтяжок з метою підвищення / пониження тонусу (актуально при інсультах).
Масаж і мануальна терапія
Апаратна фізіотерапія:
інфрачервона лазеротерапія;
низькочастотна магнітотерапія;
знеболювальна електротерапія (СМТ, ДДТ, СКЕНАР-терапія, інтерференційні струми);
нервово-м'язова елекстростімуляція для лікування паралічів, центральних і периферичних парезів;
теплолікування (парафіно-озокеритові аплікації).
Лікувальна гімнастика, в т.ч. система Біодекс-баланс для стійкості вертикального положення, поліпшення рівноваги.
Кінезіотейпірованіе
Використання кінезіологічні тейпірованіе (кінезіотейпірованія) дозволяє створити фізіологічне положення паралізованою кінцівки. Кінезіотейпірованіе широко застосовується в нейрореабілітації, в тому числі в реабілітації після інсульту в комплексі з основними методами лікування для:
поліпшення сенсорного контролю при його недостатності;
стабілізації суглобів паретичних кінцівок;
активізації паретичних м'язів;
здійснення установчої позиції кінцівки при парезах.
Проходження нейрореабілітації в умовах відділення реабілітації ECSTO можливо як в амбулаторному, так і стаціонарному режимі. Стаціонар надає можливість перебування в одно- і двомісних комфортабельних палатах, цілодобового спостереження лікарів, а також організації індивідуального сестринського посту. Комфортні умови перебування, фахівці найвищого класу і можливість розміщення близьких і родичів - все це сприяє максимальної результативності лікування і швидкому одужанню пацієнта.
Що таке ТІА?Чому виникає інсульт?
Що таке ТІА?
Чому виникає інсульт?
