Забій - це закрите механічне пошкодження м'яких тканин і органів без видимого порушення їх анатомічної цілісності. Виникає зазвичай в результаті падіння або удару, нанесеного тупим предметом, що володіє малою кінетичною енергією. Найчастіше зустрічаються зовнішні (поверхневі) удари кінцівки і голови. Забій - найбільш частий вид ушкоджень, який може зустрічатися як самостійно, так і супроводжувати іншим більш важких травм (вивихи, переломи, пошкодження внутрішніх органів). Найбільш часто ми зустрічаємося з забоями шкіри і підшкірної клітковини, проте можливий і забій внутрішніх органів (забій головного мозку, серця, легенів).
Етіологія і патогенез. ри ударах зазвичай пошкоджуються дрібні кровоносні судини, в результаті чого розвивається внутритканевое крововилив. При невеликих за силою ударах в області стегна, сідниць, спини (де багато м'яких тканин) виникають обмежені удари, часто без зовнішніх проявів і клінічних симптомів. При ударах суглобів можливо пошкодження судин капсули, що супроводжується крововиливом в порожнину суглоба. Крововилив в м'які тканини призводить і до їх просочуванню кров'ю. У разі косого напрямку удару можливе відшарування шкіри і підшкірної клітковини з утворенням гематом. Гематоми з великими порожнинами можуть надалі осумковиваться з результатом в травматичні кісти, наповнені гемолизированной кров'ю. У рідкісних випадках гематоми вапнянистими, наприклад після крововиливу в товщу чотириголового м'яза стегна. В областях, де проходять великі кровоносні судини (стегнова, плечова артерії), іноді виникають удари або надриви стінок судин з подальшим їх тромбозом. В результаті можливий некроз м'яких тканин. При ударі області, де периферичні нерви (частіше за все ліктьової, променевої і малогомілкової) розташовані близько до кістки, з'являються симптоми випадання їх функцій. Найбільш часто зустрічаються забої м'яких тканин кінцівок або тулуба. Клінічними ознаками цих ударів є біль в місці прикладання сили і набряк. Через деякий час (термін залежить від глибини крововиливи) на шкірі з'являється синець. При ударі живота і поперекової області можливі пошкодження паренхіматозних органів - розриви печінки, селезінки, нирок. При значному за силою удару по грудній клітці можливі пошкодження м'яких тканин і легені. При розриві тканини легені виникають гемоторакс, пневмоторакс (або гемопневмоторакс). Часто при закритих травмах грудей виникають удари серця (наприклад, при ударі грудьми об рульове колесо під час раптового різкого гальмування автомашини). Важкі випадки супроводжуються травматичним інфарктом міокарда. Постраждалі скаржаться на біль в області серця, нерідко виникає колапс. Подібні пошкодження нерідко виявляють при переломах грудини або ребер.
Клінічна картина. П різнака удару є біль, припухлість, крововилив і порушення функції. Біль - перший симптом забиття - з'являється відразу в момент травми і буває значною. Збільшення болю через 1-3 год може бути обумовлено посиленням травматичного набряку або наростанням гематоми. При ударі кінцівок руху в суглобах спочатку збережені, а в міру наростання набряку і крововиливу вони стають неможливими, особливо при гемартрозах. Цим вони відрізняються від переломів і вивихів, при яких активні і пасивні рухи стають неможливими відразу після травми. Припухлість в області травми з'являється швидко. При огляді визначається хворобливе ущільнення, що переходить без чітких меж в здорові тканини. Найбільша хворобливість спостерігається при ударах окістя і освіті підокісній гематоми. Припухлість, як правило, наростає в перші години і добу після травми, що обумовлено розвитком травматичного набряку і запальних змін.
Для ударів характерно розвиток синця, що обумовлено просочуванням шкіри і підшкірної клітковини вилилась кров'ю. Час появи синця залежить від глибини крововиливи. При ударі шкіри і підшкірної клітковини він з'являється відразу ж в перші хвилини і години. При ударі м'язів, окістя синці з'являються на другу-третю добу, іноді далеко від місця удару. Поява пізніх синців, особливо далеко від місця удару, є серйозним симптомом і вимагає додаткового дослідження, наприклад рентгенологічного - для виключення перелому або тріщини кістки. Колір синця піддається певним змінам внаслідок розпаду гемоглобіну. Свіжий синець буває червоного кольору, через 5-6 днів він стає зеленим, а потім жовтим. За кольором синця можна судити про давність травми.
Лікування забиття без важких ушкоджень зводиться до спокою, застосування холоду в перші години після удару. Холод сприяє розсмоктуванню крововиливу і зменшення болю. До місця удару прикладають міхур з льодом або рушник, змочений холодною водою. Ні в якому разі не можна парити ногу або руку - це може посилити травму. Після охолодження протягом 1 - 3 години на місце забитого місця 2 - 3 дні накладають пов'язку, що давить; з 2 - 3 дні застосовують зігріваючий компрес, теплі ванночки.
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
