Коли зростає зуб мудрості і при цьому болить ясна, то в більшості випадків ставиться такий діагноз як перикороніт - утруднене прорізування. Важливо розуміти, що болить в таких випадках не сам зуб мудрості, а навколишні його м'які тканини, больові відчуття в яких є відповіддю на подразнення з боку зростаючого зуба і нерідко - поруч стоїть сьомого «сусіда».
Таке постійне роздратування ясен призводить до її запалення, яке характеризується наступними п'ятьма ознаками:
- біль
- набряк
- місцеве підвищення температури
- гіперемія (почервоніння)
- деякі порушення функцій
Є люди, які замість того, щоб звернутися до стоматолога-хірурга за допомогою, просто глушать біль знеболюючими таблетками (Кеторол, Анальгін, Темпалгін і ін.), Але це нерозумний підхід, так як будь-який запальний процес в області восьмих нижніх зубів (мудрості) надзвичайно небезпечний.
Небезпека полягає в тому, що поширення гною, а разом з ним і бактеріальної інфекції, в глибокі клетчаточние простору щелепи в подібних випадках відбувається надзвичайно швидко.
В першу чергу страждають особи зі зниженою імунною системою або слабкою реактивністю організму на інфекційний вогнище. У глибоких клітковинних просторах є рясне кровопостачання, тому інфекція з них проникає далі, просуваючись в межфасціальние області шиї, аж до середостіння. На тлі порушення імунітету діяльність патогенних бактерій в результаті може викликати сепсис (зараження крові) і смерть.
Коли зростає нижній зуб мудрості, то майже завжди ясна над ним починає сильно боліти. Верхні зуби мудрості прорізуються частіше без болю, але зате нерідко відхиляються в сторону щоки і можуть з цієї причини стати джерелом постійної її травми.
Таким чином, сильні больові відчуття найчастіше свідчить про запальний процес під так званим ясенним капюшоном - м'якою тканиною над ушкоджувальним їх зубом.
На додаток до болю відзначається набряк ясен і її почервоніння. Згодом утворюється гній під капюшоном зуба мудрості, може піднятися температура, нерідко виникає головний біль, знижується апетит, погіршується загальне самопочуття, з'являється слабкість. При ковтанні може виникати біль з того боку, де росте зуб мудрості, іноді болить горло, вухо, і навіть вся щелепа.
Зі збільшенням кількості гною в області запалення відкривання рота погіршується, що іноді не дозволяє лікарю повноцінно оглянути відповідний ділянку ясен, який став причиною таких проблем. Біль і пов'язані з нею інші симптоми і ознаки дозволяють стоматолога поставити діагноз - перикороніт, або утруднене прорізування зуба мудрості.
Вирішити, що робити зі зростаючим зубом мудрості, від якого болить ясна і який в більш ніж половині клінічних випадків зростає неправильно, може тільки компетентний стоматолог.
Фото видалених зубів мудрості:
При прорізуванні зубів мудрості їм часто банально не вистачає місця: вони можуть рости убік, а також в бік найближчого сусіда. Взагалі кажучи, нижні зуби мудрості є найбільш проблемними, так як при їх прорізуванні зазвичай з'являються один або два зубних бугра, прикриті яснами, як «капюшоном», під який, як в «сміттєвий ящик», постійно набивається їжа і гниє там.
У перший час це проявляється неприємним запахом гниття з рота і незначними болями при жуванні твердої їжі. Незабаром біль в яснах посилюється, іноді виникають хворобливі відчуття в щоці, сусідніх зубах, щелепи, горлі, вусі, провокуються головні болі, може піднятися висока температура.
Біль викликає не тільки відчуття «розпирання», яке створює зуб мудрості в яснах за аналогією з ріжучими молочними зубами у дітей. Відбувається формування гнійного ексудату (попросту - гною), який не знаходить виходу з-під ясна і спрямовується в навколишні тканини. Це дратує і здавлює численні нервові закінчення, викликаючи сильні болі не тільки в причинному зубі мудрості, але також іррадіюючи (віддаючи) по ходу гілок нерва в інші органи і освіти (щоку, вухо, горло і т.д.).
Чим небезпечні зуби мудрості
Зуби мудрості, викликають перикороніт, несуть в собі потенційну небезпеку здоров'ю і життю людини.
Перикороніт формується на тлі активності бактеріальної мікрофлори, яка знаходить під ясенним капюшоном зуба мудрості сприятливе середовище для життєдіяльності і розмноження. Крім освіти гнійного ексудату під яснами, нерідко також має місце механічна травма набряклі через запалення ділянки ясна, що покриває зуб мудрості, в результаті чого на її поверхні утворюються ерозії і виразки, які погіршують стан навколишніх тканин і провокують сильний біль в яснах і щоці.
Через кілька днів може виникнути гнійний перикороніт, який характеризується сильними і постійними болями позаду сусідній з зубом мудрості «сімки». Може з'явитися біль, яка віддає в вухо і скроню, а також відчувається при ковтанні за типом «зубної ангіни». На тлі місцевого запалення підвищується температура тіла приблизно до 37,5 градусів і порушується відкривання рота.
Піднижньочелюсних лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими при пальпації. При натисканні на капюшон виділяється гній - причина всіх страждань. На тлі насилу прорізується зуба мудрості візуалізується почервоніння і набряк прилеглих до нього тканин щоки, небно-язикової дужки і м'якого піднебіння.
Гостра фаза запалення при високих показниках імунного захисту і прориві гною в порожнину рота може переходити в повільну хронічну форму, але через певний час зазвичай відбувається загострення. Внаслідок порушення відтоку гною може виникнути позадімолярном периостит з важкими явищами інтоксикації: підвищенням температури тіла до 38,5 з неможливістю пережовування їжі на тлі важкого відкривання рота.
У таких випадках лікар спостерігає у пацієнта асиметрію обличчя на тій стороні, де росте зуб мудрості, а також блідість шкірних покривів, збільшені і хворобливі лімфовузли. Відкрити рот самостійно пацієнт практично не може, тому розводити йому щелепи доводиться лікаря.
Важливо знати
При подальшому поширенні гнійного ексудату з'являються ризики розвитку флегмони і сепсису, що веде до поширення інфекції в життєво важливі органи з явищами важкої інтоксикації, а це часто призводить до смерті.
На фотографії показаний приклад флегмони (гостре розлите гнійне запалення):
Зростаючі зуби мудрості (особливо нижні) підступні в тому відношенні, що більш ніж в 60% випадків розташовуються в щелепи неправильно. У більшості випадків нахил орієнтований до сьомого зуба, що створює чимало проблем. В першу чергу - це біль.
Відповідно, коли починає боліти прорізати зуб мудрості, багато хто намагається вирішити проблему в домашніх умовах і просто якось його знеболити. Тут важливо знайти золоту середину: ніхто з стоматологів не проти, якщо людина спробує зменшити больові відчуття самостійно, проте не варто забувати, що самостійна невідкладна допомога не повинна перерости в тривале лікування «Бабкін методами».
Хірургічні способи лікування при прорізуванні зуба мудрості
Зуби мудрості можуть почати прорізуватися практично в будь-якому віці: і в 16 років і після 40. Перша здорова думка, яка відвідує дорослої людини в хвилини гострого болю - це видалити хворий «мудрий» зуб під що б то не стало, так як є всі підстави вважати його непотрібним для прикусу. Однак на практиці вже через деякий час виникають страхи перед операцією з видалення, і візит до стоматолога-хірурга в результаті відтягується, хоча проблема залишається невирішеною.
На замітку
Страхи, що виникають у дорослих людей «старого гарту» перед потенційно складною маніпуляцією з видалення зуба мудрості (особливо нижнього) цілком обгрунтовані, тому що покоління, яке виросло в Радянському Союзі, добре пам'ятає методики, що застосовуються для складного видалення.
Для поділу коренів зуба мудрості при неправильному його прорізуванні тоді використовувалися долото і молоток. Процедура була, м'яко кажучи, неприємна, і в цілому навіть вельми небезпечна через ризики тріщин щелепи, травми голови при зіскакуванні молотка, та й тривала вона часом годинами, так як зуб мудрості через складну будову міг мати додаткові корені, вигнуті під прямим кутом. В даний час долото і молоток застосовується вкрай рідко. А в нашій клініці воно взагалі не застосовується тому що-дивимося відео нижче.
На фото - зуб мудрості, віддалений частинами:
Якщо видалення верхніх зубів мудрості, як правило, не викликає ускладнень, навіть якщо вони ростуть в сторону, то нижні - це майже завжди головний біль для недосвідченого стоматолога-хірурга і ціле мистецтво для професіонала. Цей момент варто пояснити. Справа в тому, що головною заслугою будь-якого грамотного лікаря є не те, як швидко він взявся за скальпель, розрізав ясна або щипцями (елеваторами) зачепив і витягнув складний зуб мудрості, насунув зверху марлевий тампон і ввічливо попрощався з ним.
Важливою складовою професійного підходу є повноцінна діагностика, моніторинг здоров'я пацієнта, підготовка до операції та всебічний контроль післяопераційного періоду. Мало хто з практикуючих лікарів може похвалитися тим, що для кожного пацієнта становить індивідуальну програму для лікування, розуміє, навіщо він що-небудь робить, і які перспективи чекають людини після цих дій.
Будь-яке утруднене прорізування зуба мудрості з болями в яснах і оточуючих її тканинах вимагає рентгенодіагностики. Для визначення положення зуба в щелепі (кута нахилу, будови, форми) застосовується ортопантомограмма (ОПТГ) або панорамний знімок всіх зубів на обох щелепах.
Можна зробити і прицільний знімок на візіографі - апараті, що передає зображення на монітор комп'ютера. Після того як стоматолог знає, з чим йому доведеться мати справу, він планує операцію: пояснює пацієнту ризики, приблизний час процедури, особливості післяопераційного періоду після видалення зуба мудрості і т.д.
Які ще вас можуть чекати проблеми
Перикороніт, або утруднене прорізування зуба мудрості, - це серйозне захворювання, яке може привести також до проблем з прикусом. Мало хто знає, що слідом за болями в яснах і запаленням капюшона над зубом мудрості, якщо його не видалити, нерідко відбуваються порушення прикусу: зміщення зубного ряду. Саме тому тим, хто зіткнувся з утрудненим прорізуванням зуба мудрості перший раз, рекомендується проконсультуватися не лише зі стоматологом-хірургом, а й - зі стоматологом-ортодонтом (лікарем, який займається порушеннями прикусів).
Часто нижні зуби мудрості починають різатися і хворіти, але на поверхні ясен з'являтися не поспішають. На знімках можна спостерігати, як «мудрий» зуб знаходиться майже в горизонтальному нахилі до сусіднього, через що він в ряді клінічних випадків теж починає провокувати біль. Навіть в тому зубі мудрості, який ще не з'явився на поверхні ясен, може виникнути карієс і його ускладнення, так як карієсогенні бактерії легко заходять під ясна за передостанній «сімкою».
Зуби мудрості починають хворіти не тільки через проблеми під час прорізування, а й після благополучного повного або часткового виходу з-під ясна. У них майже ніколи немає антагоніста з протилежного боку, вони занадто далеко розташовані в щелепи, нерідко - нижче рівня сьомого зуба, і внаслідок усього цього рівень їх самоочищення і гігієни залишає бажати кращого. Тому карієс розвивається на зубі мудрості досить швидко, часто з ураженням пульповой камери, супроводжуючись гострими нападами болю і довго не проходять хворобливими відчуттями від різних подразників (пульпіт).
На замітку
Роль профілактичних оглядів стосовно прогнозів на зуби мудрості важко переоцінити. Грамотні стоматологи-ортодонти знають, що вже у віці 15-18 років можна по діагностичним знімкам зубів точно сказати, чи буде перикороніт і що вже зараз можна зробити з зубами мудрості, які свідомо не вміщаються в щелепи або повернені в сторону сьомого зуба. Зазвичай не повністю сформований зуб видалити простіше і швидше, ніж той, який має оформлену і розгалужену мережу коренів. Навіть передбачуване складне видалення в добре оснащеній клініці у грамотного фахівця займає не більше 10-15 хвилин, а буває - всього 5 хвилин.
Ми чекаємо Вас за адресою:
Харків, вул. Леся Сердюка, 12.
Телефони: Київстар + 3 8 068 614 53 35
МТС + 3 8 099 960 94 77
Час роботи днем: з 11:00 до 19:00 Пн-Вс.
Час роботи в нічний час: з 20:00 до 23:45 Пн-Вс.
