Гість «Прямої телефонної лінії ВХ »- завідувач відділенням онкохірургії ДУ« Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор'єва »НАМН України старший науковий співробітник, доктор медичних наук Ігор Пономарьов.
Спочатку рак дуже скритний
- Здрастуйте, Ігор Миколайович. Мене звати Андрій. Скажіть, який орган або систему може вразити ракова пухлина?
- На жаль, ракова пухлина може з'явитися в будь-якій частині людського організму. Мабуть, єдиний орган, в якому не буває злоякісної пухлини - тонка кишка, хоча існує лімфома, меланома брижі тонкого кишечника, тому страждає і ця частина шлунково-кишкового тракту.
- А чому тонка кишка малоприваблива для раку?
- Цілком ймовірно, грає роль вміст тонкого кишечника: в ньому дуже агресивне середовище - кислоти, луги, інші речовини, які, очевидно, стримують розвиток пухлини.
- І які органи найчастіше страждають від раку?
- За статистикою не тільки в Україні, але в усьому світі лідируючі місця за поширеністю займають рак легенів і шлунково-кишкового тракту. У жінок на першому місці злоякісні пухлини грудної залози.
- Добрий день, Ігор Миколайович. Вам телефонує Наталія Ігорівна. Скажіть, чи можуть онкологічні захворювання не давати про себе знати? І які зміни в організмі можуть просигналити про появу раку?
- На жаль, на I-II стадіях ця хвороба себе не проявляє: як правило, уражене пухлиною орган не болить. Якби злоякісна пухлина видавала себе болем - пацієнти приходили б до нас раніше. Пухлини зовнішньої локалізації: на шкірі, в кістковій системі, в щитовидної або грудній залозі людина може хоч якось побачити або промацати пальцями - можуть бути помітні припухлість, наріст, ущільнення, пухлиноподібнеосвіта.
- А ці припухлості або ущільнення якось турбують людину?
- На жаль, вони починають турбувати вже на далеко занедбаній стадії захворювання. Злоякісні пухлини внутрішніх органів дають про себе знати, коли з'являються вже клінічні ознаки хвороби: віддалені метастази, які в подальшому виявляються у вигляді больового синдрому, непрохідності шлунково-кишкового тракту (при раку шлунково-кишкового тракту), задишки або кашлю (при ураженні легенів). Як правило, коли пацієнт звертається до лікаря, спочатку лікар знаходить метастази, а при подальшому обстеженні - первинну пухлину.
Залежно від локалізації пухлини і напрямки метастазування захворювання при зовнішньої формі найчастіше проявляється виразками, кровотечами, больовими відчуттями в кістковій системі, при ураженні внутрішніх органів - задишкою, утрудненим диханням, різким схудненням, пожовтінням шкіри. При онкологічному захворюванні шлунково-кишкового тракту часто спостерігаються болі в животі, здуття, непрохідність кишечника, коли пухлина повністю перекриває просвіт кишечника. При раку грудей новоутворення проростає в шкіру аж до розпаду пухлини - при IV стадії хвороби. У внутрішніх органах пухлина виявляється при обстеженні.
Тим часом більшість хворих рідко приходять одразу після виявлення проблеми: чекають, що саме розсмокчеться, і відкладають візит до лікаря. Але, на жаль, пухлина не розсмоктується, а починає рости. Як правило, пацієнти приходять через 3-6 місяців після виявлення пухлини, або вона випадково виявляється під час профогляду. Одна з основних причин пізньої обіговості - страх пацієнта почути діагноз. Але йти до лікаря треба, щоб розставити всі крапки над «i». Якщо пухлина злоякісна, потрібно терміново починати лікування.
Агресивна пухлина - хвороба всього організму
- Добрий день. Ігор Миколайович? Вас турбує Геннадій. Скажіть, чому навіть після лікування рак може повернутися?
- Існує так званий період ремісії після лікування онкологічного захворювання. Наприклад, після лікування раку грудної залози пухлина може проявлятися через 10-15 років. Були випадки, коли до нас приходили жінки через 25 років після лікування раку грудної залози з проявилися віддаленими метастазами. Справа в тому, що, цілком ймовірно, рак - це хвороба не одного органу, а всього організму. Ракові комплекси в пасивному стані циркулюють в крові, але за певних умов осідають і починають рости.
- А від чого це залежить - чи дає рак пожити або забирає людини майже відразу?
- На це питання відповісти дуже складно. Іноді при одній і тій же стадії злоякісності процесу - НЕ запущеної, без віддалених метастазів - один хворий після лікування меланоми живе п'ять і більше років, а цей помирає через півроку. Чому так відбувається - ще не доведено: однакових пухлин немає, навіть при одній і тій же локалізації. Цілком ймовірно, в організмі існує специфічний протипухлинний імунітет, і на якомусь етапі він не спрацьовує, а у кого-то, навпаки, захищає організм. На сьогоднішній день чітких прогнозів хвороби немає. Часті випадки, коли жінка лікується з приводу раку одних грудей, а через якийсь період часу - іноді навіть через 30 років - приходить з раковою пухлиною в інший грудній залозі.
Зла пухлина може «заховати» свій осередок
- Здрастуйте, Ігор Миколайович. Рік тому мій чоловік помер від раку. Все почалося з того, що після обіду у нього постійно підвищувалася температура до 37,5--37,6 градуси. Ми звернулися до лікарів, і чоловік рік провів в стаціонарах. Де він тільки не обстежувався! В ОКБ, в лікарнях № 2, 8, 17 і навіть відправили до лікарні № 15 - бо колись у нього була депресія. Обстежили всі органи, чоловік ковтав зонди, здавав аналізи, робив томографію легень, шлунка, два рази у нього в Помірках брали на дослідження кістковий мозок. Але безрезультатно. Через рік в ув'язненні написали: «метастази в головному мозку з первинне виявленого вогнища». Мій чоловік помер. Медики постійно говорять про те, що рак потрібно виявляти в ранній стадії. Але як же так виходить: робили стільки обстежень, час втрачено, а рак так і не знайшли?
- На жаль, так буває. За однією підвищеній температурі тіла діагноз «злоякісна пухлина» не ставиться, і кожен стаціонар займався обстеженням різних органів відповідно до своєї специфіки. Але є такий діагноз: «метастази з первинне виявленого вогнища». Такі випадки не часті, але, на жаль, зустрічаються. Причиною метастазів в головному мозку могла бути, наприклад, меланома розміром в 2 мм, яка перебувала в сітківці ока або в брижі тонкого кишечника. Навіть після смерті людини не завжди вдається виявити первинну локалізацію пухлини.
Віра допомагає, але без лікування не обійтися
- Доброго дня. Мене звати Сергій. Скажіть, будь ласка, онкологічні захворювання передаються у спадок?
- На сьогоднішній день спадковий характер онкозахворювань не доведений. Однак цей фактор теж не можна ігнорувати. У нас на лікуванні перебували сім'ї, у членів яких були злоякісні пухлини: у трьох поколінь - у бабусі, її дочки і внучки або у мами і двох її дочок. В якійсь мірі зв'язок простежується, але цього недостатньо, щоб говорити про спадковий фактор.
- Скажіть, будь ласка, з вашого досвіду - чи лікує молитва?
- Віра - це велика сила. Але не можна сподіватися тільки на молитву і чекати одужання. У нас були пацієнти, які їздили зі своєю проблемою і в Почаївський монастир, і в Києво-Печерську лавру. І поверталися до нас на лікування.
- А були випадки, коли люди все-таки одужували завдяки вірі?
- На жаль, я таких випадків не знаю.
Рак «лікували» бульйоном з дощових черв'яків
- Добрий день. Ігор Миколайович, в нашій родині кілька родичів загинули від раку. Хотілося б знати, як уберегтися від злоякісної пухлини, що може спровокувати її розвиток?
- Багато що залежить від локалізації і різновиди онкозахворювання у родичів. Наприклад, якщо на шкірі є пігментні освіти - категорично не можна відвідувати солярій, менше перебувати на сонці. Панацеї - єдиного алгоритму або ліки, які допомогли б уберегти людину від злоякісної пухлини внутрішніх органів, немає.
- Може бути, варто виключити якісь продукти або попити травички?
- Іноді люди звертаються до народної медицини: з метою профілактики п'ють відвари чистотілу, чаги. Наскільки ці препарати здатні захистити організм, невідомо. Чистотіл, наприклад, є клітинною отрутою, і чи буде від нього користь, невідомо, а шкода буде однозначно. Трави не завжди прийнятні, зокрема в онкології.
- Доброго дня. Мене звати Марина. А вам доводилося чути про дурних способах лікування раку?
- У 80-х роках минулого століття в Харкові було дуже модно лікувати рак ебонітовими пластинками - їх прикладали до хворих місць. Потім з'явилася інша «панацея» - відвар з дощових черв'яків. Після цього популярною стала уринотерапия: причому радили пити сечу немовлят, яка володіла, на думку прихильників цього методу, особливої лікувальної силою. Традиційні знахарі шепочуть, готуючи відвари. У мене були пацієнти, які приходили після «лікування» у знахарів і втратили дорогоцінний час: у них вже почалися кровотечі, розпад пухлини. На жаль, в таких випадках ми можемо допомогти тільки симптоматичним палеатівним лікуванням: усунути, якщо вдається, джерело кровотечі, - наприклад при наявності віддалених метастазів видалити груди, щоб вона не кровила. Але таким чином хворі можуть протриматися до року, а потім все одно вмирають.
- Добрий день, Ігор Миколайович. Мене звати Тетяна. Хірург направив мене до мамолога. Підкажіть, будь ласка, де в Харкові приймають такі фахівці.
- У Харкові існують два лікувальних спеціалізованих установ, які займаються цією проблемою: обласний онкологічний центр в Помірках і Інститут медрадіології на вул. Пушкінській. Ви можете записатися у нас, в інституті, на прийом до хірурга, який надасть вам кваліфіковану консультативну допомогу. Якщо за показаннями знадобиться дообстеження, у нас є і мамографія, і УЗД, і комп'ютерна томографія, і інші види діагностики. Записуватися на прийом можна без напрямки: ми приймаємо всіх, хто звертається до інституту.
Особиста справа
Скажіть, який орган або систему може вразити ракова пухлина?А чому тонка кишка малоприваблива для раку?
І які органи найчастіше страждають від раку?
Скажіть, чи можуть онкологічні захворювання не давати про себе знати?
І які зміни в організмі можуть просигналити про появу раку?
А ці припухлості або ущільнення якось турбують людину?
Ігор Миколайович?
Скажіть, чому навіть після лікування рак може повернутися?
А від чого це залежить - чи дає рак пожити або забирає людини майже відразу?
Але як же так виходить: робили стільки обстежень, час втрачено, а рак так і не знайшли?
