Сцинтиграфія кісток скелета - виявлення захворювань

Невелика кількість радіонуклідів вводиться в організм людини, після чого за допомогою спеціальної камери роблять знімки скелета. Ділянки кісткової тканини, які поглинають невелику кількість радіонуклідів або не поглинають їх взагалі, на знімках виглядають темними - їх називають «холодними» ділянками. Це може бути ознакою певних видів раку, або вказувати на те, що до темних областях кісткової тканини надходить недостатньо крові.

Області, в яких кісткова тканина швидко зростає або відновлюється, поглинають більше радіонуклідів, і на знімках виглядають більш яскравими; вони називаються «гарячими» ділянками. Такі ділянки можуть бути ознаками артриту, переломів, інфекційних захворювань і деяких видів пухлин.

Для чого може бути призначена сцинтиграфія кісток скелета

Цю процедуру можуть призначити, щоб:

• Діагностувати рак кісткової тканини або визначити, чи дали метастази на кісткову тканину інші види раку, наприклад, рак молочної залози , Легких, печінки, щитовидної залози , Передміхурової залози, і так далі;
• Виявити причину болю в кістках, яку не вдалося встановити за допомогою інших методів. Сцинтиграфія кісток скелета використовується, наприклад, при сильних і хронічних болях в попереку. Часто сцинтиграфию проводять, тільки щоб знайти точне місце розташування аномалій в складних кісткових структурах, наприклад, в ступнях або хребті. Після цього часто проводяться додаткові діагностичні процедури, наприклад, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія;
• Діагностувати переломи кісток, наприклад, стегна, якщо їх неможливо як слід розглянути за допомогою рентгенографії;
• Виявити пошкодження кісткової тканини, викликані інфекціями або іншими порушеннями, наприклад, хворобою Педжета.

підготовка

Перед процедурою обов'язково повідомте лікаря:

• Якщо ви вагітні або припускаєте, що могли недавно завагітніти. Під час вагітності сцинтиграфию зазвичай не роблять, так як іонізуюче випромінювання може завдати шкоди здоров'ю дитини;
• Якщо ви годуєте грудьми. Ізотопний індикатор, який використовується для проведення сцинтиграфії кісток скелета, може проникати в грудне молоко. З цієї причини протягом одного або двох днів після процедури дитину не слід годувати груддю. В цей час йому можна давати завчасно зціджене грудне молоко або молочні суміші . Молоко, які ви будете зціджувати протягом одного-двох днів після сцинтиграфії, доведеться викинути;
• Якщо протягом попередніх чотирьох днів вам робили рентгенографію з барієм, або ви приймали препарати, що містять вісмут (наприклад, пепто-бісмол). Присутність значної кількості барію і вісмуту в організмі може вплинути на результати сцинтиграфії кісток скелета.

Перед процедурою пацієнтам не потрібно протягом якогось часу відмовлятися від прийому їжі, пиття, або застосування будь-яких медикаментів.

Як проходить процедура сцинтиграфії кісток скелета

Коли пацієнт приходить на сцинтиграфию, йому роблять ін'єкцію розчину, в якому міститься невелика кількість ізотопних індикаторів. Найчастіше розчин вводять у вену на руці.

Після цього пацієнтам рекомендують пити багато води (приблизно чотири-шість склянок), і безпосередньо перед сцинтиграфией їм необхідно звільнити сечовий міхур. Рясне пиття необхідно, щоб радіоактивна речовина, яка не поглине кісткова тканина, швидко вимивалося з організму.

Сама процедура зазвичай починається лише через один-три години після того, як була зроблена ін'єкція, тому варто взяти з собою книгу, плейер або щось ще, що допоможе вам скоротати час очікування. У деяких випадках при проведенні сцинтиграфії знімки роблять два рази: один раз - відразу після введення ізотопних індикаторів, а другий - три-п'ять годин по тому.

За проведення сцинтиграфії і інтерпретацію її результатів зазвичай відповідає фахівець з ядерної медицини, але в процесі діагностики можуть брати участь і інші лікарі.

Попередньо пацієнтів просять зняти будь-які прикраси, які можуть перешкодити отриманню чіткого зображення. Іноді їм також доводиться зняти частину або весь одяг, замість якої їм видають простирадло або папір, якій можна прикритися.

Пацієнт лягає на стіл, над яким встановлена ​​велика камера. Вона може рухатися вздовж тіла, переміщатися нижче або вище; в ході процедури лікар може просити вас лежати на спині, повертатися на бік, і так далі. У будь-якому положенні дуже важливо лежати нерухомо, інакше зображення може виявитися змазаним. Як правило, сцинтиграфія, не рахуючи часу між ін'єкцією та початком процедури, триває близько години.

Що відчуває пацієнт під час сцинтиграфії

Як правило, пацієнти в ході цієї процедури не відчувають нічого, за винятком слабкого болю від уколу, коли їм вводять радіонукліди. Сама сцинтиграфія абсолютно безболісна. Звичайно, багато людей відчувають певний дискомфорт через те, що їм доводиться досить довго перебувати в одній позі і при цьому залишатися абсолютно нерухомими. Щоб вам було трохи зручніше, можна попросити лікаря або медсестру принести подушку.

Крім цього, процедура може бути дуже неприємною для тих, хто страждає від сильного болю в кістках або суглобах. Таким пацієнтам рекомендується, по-перше, перед сцинтиграфией прийняти анальгетики, а по-друге, глибоко і повільно дихати під час процедури - багатьом людям це добре допомагає розслабитися.

ризики

Словосполучення «радіоактивну речовину» у багатьох людей асоціюється з небезпекою для здоров'я, особливо якщо така речовина будуть вводити в організм людини. Однак радіоактивні речовини, використовувані для проведення сцинтиграфії кісток скелета, вважаються безпечними, і швидко виводяться з організму з сечею. Доза радіації, впливу якої людина піддається в ході сцинтиграфії, дуже мала.

У рідкісних випадках у пацієнтів розвивається алергічна реакція на ізотопні індикатори. Її ознаками можуть бути висипання на шкірі, свербіж, дуже рідко - набряки на обличчі і / або в горлі, утруднене дихання, різке зниження або підвищення частоти серцевих скорочень. При появі таких симптомів слід якомога швидше звертатися до лікаря.

Теоретично існує ймовірність передозування речовин, які вводять пацієнту перед сцинтиграфией, але на практиці ймовірність цього вкрай мала.

Результати сцинтиграфії кісток скелета

Зазвичай про результати пацієнту особисто або по телефону повідомляють через два дні після процедури.

Якщо кісткова тканина пацієнта знаходиться в нормальному стані, ізотопний індикатор розподіляється по ній рівномірно. Так звані гарячі або холодні ділянки відсутні. Це - нормальний результат.

Про аномальних результатах кажуть, коли у пацієнта виявлено, як мінімум, один холодний або гарячий ділянку. Гарячі ділянки можуть вказувати на загоюються переломи, рак кісткової тканини, інфекцію кісткової тканини (остеомієліт), артрит , Хвороба Педжета. Холодні ділянки можуть бути ознаками деяких видів раку (наприклад, множинної мієломи) або кісткового інфаркту.

Оскільки за допомогою сцинтиграфії кісток скелета можна відрізнити доброякісні новоутворення від злоякісних, часто пацієнтам, у яких сцинтиграфія дала аномальні результати, потрібні й інші діагностичні процедури, наприклад, аналіз крові, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, біопсія.