Людям, у яких з'явилися симптоми, що нагадують симптоми туберкульозом, а також тим, хто контактував з людьми, у яких діагностовано відкритий туберкульоз, або хто недавно відвідував країни, в яких це захворювання дуже поширене, необхідно звернутися до свого сімейного лікаря, або відразу в туберкульозну лікарню. Слід здати аналізи на туберкульоз, щоб перестати турбуватися або почати лікування. 
Як перевіритися на туберкульоз
При підозрі на туберкульоз обережність не буває зайвою - чим раніше буде виявлена ця хвороба, тим краще для самого пацієнта і його близьких. В даний час використовуються наступні методи діагностики туберкульозу легенів:
- Аналіз мокротиння на туберкульоз вважається найбільш точним способом діагностики туберкульозу легенів, але у нього є один недолік - результатів доводиться чекати від однієї до восьми тижнів.
Зразок мокротиння поміщають в контейнер з речовинами, які стимулюють ріст туберкульозних бактерій. Якщо через деякий час відзначається зростання мікроорганізмів, результат аналізу позитивний, якщо немає - негативний, тобто, пацієнт не хворий на туберкульоз. мікробіологічна діагностика туберкульозу також передбачає мікроскопію зразків мокротиння.
Зазвичай збір зразків мокротиння здійснюється вранці; перед цим не рекомендується їсти, пити або чистити зуби - все це може вплинути на результати аналізу. Як правило, пацієнти самостійно відкашлюють мокроту в спеціальний контейнер, який їм дає лікар, але іноді забір зразків мокротиння здійснюється в ході бронхоскопії. При підозрі на туберкульоз аналіз харкотиння іноді доводиться робити три і більше разів.
- Бронхоскопія при туберкульозі. Бронхоскоп - це тонкий інструмент, діаметр якого менше одного сантиметра, а довжина - близько шістдесяти сантиметрів. Він може бути виготовлений з гнучкого або жорсткого матеріалу, але в більшості випадків використовуються гнучкі бронхоскоп. Їх вводять через ніс або рот, в трахею і легені, що дозволяє лікарям оцінити стан легенів, і при необхідності провести забір зразків мокротиння. За допомогою бронхоскопії також можна, наприклад, видаляти сторонні предмети з дихальних шляхів.
Зазвичай бронхоскопію проводять під місцевою анестезії, але іноді може бути застосована загальна анестезія - наприклад, якщо використовується жорсткий бронхоскоп. За 6-12 годин перед процедурою не можна їсти або пити; також слід попросити про те, щоб хтось відвіз вас з лікарні додому, або викликати таксі, оскільки самостійно водити машину після анестезії може бути небезпечно. Перед бронхоскопией також не слід приймати аспірин та інші препарати, що розріджують кров.
- Реакція Манту на туберкульоз, або туберкулінова проба - це, як правило, перший тест, який використовується при діагностиці туберкульозу. Такий аналіз на туберкульоз може бути призначений людям, які контактували з хворими на туберкульоз, працівникам сфери охорони здоров'я, які могли заразитися туберкульозом, людям, у яких були аномальні результати рентгенографії грудної клітини, у кого є такі симптоми, як тривалий кашель, сильне потовиділення ночами і безпричинне зниження ваги, а також пацієнтам з ослабленим імунітетом. Шкірний тест на туберкульоз не роблять пацієнтам, у яких раніше було діагностовано це захворювання, і тим, у кого є шкірні висипання, через яку може бути важко інтерпретувати результати тесту.
У шкіру з внутрішньої сторони передпліччя вводиться невелика кількість туберкуліну - речовини, отриманого з білків мікобактерій. На місці уколу може з'явитися легке почервоніння, іноді виникає свербіж, але дуже важливо стримувати себе і не свербіти - інакше почервоніння може стати ще більшим, через що результат тесту може бути інтерпретований невірно. При дуже сильному свербінні можна прикласти до шкіри змочений холодною водою рушник, але краще постаратися зовсім не мочити ділянку, куди була зроблена ін'єкція. У деяких пацієнтів шкірна проба на туберкульоз викликає дуже сильну реакцію; зверніться до лікаря, якщо у вас з'являться такі симптоми, як жар, набряклість в області уколу, збільшення лімфатичних вузлів в пахвових западинах.
Само по собі почервоніння на шкірі не говорить про те, що людина інфікована мікобактеріями. У інфікованих пацієнтів на з'являється червонуватий, щільний і злегка опуклий ділянку; його вимірюють через 2-3 дня після того, як була зроблена ін'єкція, і після цього інтерпретують результати на підставі того, до якої групи належить пацієнт.
До групи високого ризику входять ВІЛ-інфіковані пацієнти, люди, які недавно контактували з хворими відкритим туберкульозом, і ті, у кого є симптоми туберкульозу або у кого ознаки захворювання були виявлені в ході рентгенографії. До цієї групи також належать ті, хто протягом тривалого часу приймає кортикостероїди або інгібітори фактора неврозу пухлини (препарати, які використовуються для лікування ревматоїдного артриту та хвороби Крона).
У групі помірного ризику люди, які недавно повернулися з країн з високою захворюваністю на туберкульоз, які внутрішньовенно вживають наркотики, живуть в будинках престарілих, працюю в лікарнях, школах або в'язницях, бездомні люди, діти молодші 4 років, діти віком від 4 до 18 років , які контактують з дорослими, що відносяться до групи високого ризику, люди з дефіцитом маси тіла, хворі на діабет, рак, і пацієнти, які перенесли часткову резекцію шлунка.
Всіх інших пацієнтів відносять до групи низького ризику.
інтерпретація результатів
Негативний результат:
Відсутність ущільнення на шкірі в області ін'єкції, або ущільнення розміром менше 5 мм.
Позитивний результат:
У пацієнтів з групи високого ризику: ущільнення на шкірі розміром більше 5 мм.
У пацієнтів з групи помірного ризику: ущільнення на шкірі розміром 10 мм і більше.
У пацієнтів з групи низького ризику: ущільнення на шкірі розміром 15 мм і більше.
Він також не відрізняє інфікованих пацієнтів від вакцинованих - в обох випадках реакція Манту може бути однаковою. Якщо реакція виявилася позитивною, необхідна подальша лабораторна діагностика туберкульозу, щоб встановити, хворий пацієнт, і визначити форму захворювання.
Альтернативою цю аналізу може стати д тест на туберкульоз , Або Діаскінтест. Він не реагує на штами мікобактерій, що містяться у вакцині від туберкульозу, і тому відрізняється більш високою точністю, хоча і теж не стовідсотковою. Цю шкірну пробу роблять також, як туберкулінову пробу, і її результати оцінюються через 72 години після ін'єкції.
Діагностика туберкульозу за аналізом крові
Слід зазначити, що аналіз крові при туберкульозі визначає наявність антитіл до мікобактерій в крові, оцінюючи імунну реакцію на ці бактерії, проте вони не дозволяють визначити форму туберкульозу у конкретного пацієнта - для цього необхідні додаткові діагностичні процедури.
Квантіфероновий тест на туберкульоз і тест T-SPOT відрізняються високою точністю - вона становить близько 95%, і можуть використовуватися в ході діагностики пацієнтів, яких раніше вакцинували від туберкульозу. Ще однією перевагою цих тестів є те, що кров на туберкульоз досить здати один раз, а мокроту нерідко доводиться здавати більше трьох разів; до того ж, щоб зробити аналіз крові, пацієнтові досить прийти в поліклініку один раз, в той час як при діагностиці за допомогою шкірної проби потрібно, як мінімум, два візити до лікаря. Аналіз крові на мікобактерії туберкульозу допомагає виявити інфекцію у випадках, коли реакція Манту не дає точних результатів.
Аналіз сечі на туберкульоз зазвичай проводиться тільки при підозрі на туберкульоз нирок і сечовидільної системи. Якщо ви приймаєте антибіотики, або приймали їх протягом останнього місяців, перед аналізом повідомте про це лікаря.
Загальний аналіз крові при туберкульозі дозволяє визначити, як захворювання впливає на стан здоров'я пацієнта в цілому, і виявити можливі ускладнення. В ході діагностики туберкульозу також можуть бути проведені аналізи на ВІЛ і гепатит .
Статті по темі
