клебсієли є грамнегативними нерухомими капсульними паличками. Їх розмір 0,3-1,5x0,6-6 мкм. Розташовуються поодинці, парами або групуючи короткими ланцюжками. На поживних середовищах при температурі 35-37 ˚С спостерігається зростання клебсієл, які формують слизові блискучі колонії, схожі на куполи.
Обробка бактерицидним милом часто не вбиває збудника клебсіеллезной інфекції. Те ж стосується і дезінфікуючих засобів.
Хвороба у людини збуджують три види клебсієл: К. pneumoniae, К. rhino-scleromatis і К. ozaenae.
Деякі штами К. pneumoniae виробляють досить сильний ентеротоксин , Який викликає в різних органах і системах важкі морфологічні зміни. Даний ентеротоксин призводить до дисемінованого внутрішньосудинного згортання.
У той же час в області первинних осередків швидко утворюються імунні комплекси, які надають на тканини патогенний вплив. Ентеротоксин призводить до гемодинамічним порушень в осередках ураження: в бронхіальної тканини, в стінці кишечника. У легких під впливом ентеротоксину відбувається розкладання сурфактанта і освіту ателектазов.
Клебсієлла у дітей буває таких видів:
- клебіеллезная пневмонія;
- клебсіеллезний кишкова інфекція;
- клебсіеллезний сепсис і ін.
Цей поділ по локалізації патологічного процесу.
Клебсіеллезний пневмонія відома також як пневмонія Фридлендера. За симптоматиці вони схожа на пневмонії іншої бактеріальної природи - на пневмококової, наприклад. Хвороба має гострий початок, температура тіла досягає приблизно 39 ° С, але може бути і вище. Дитину морозить, з'являється кашель (Завзятий, з відділенням кров'янистої-слизистої в'язкої мокроти).
Аускультація показує ослаблення дихання над запальними вогнищами і вологі хрипи. За допомогою рентгена виявляють дрібновогнищеві, великовогнищевий, захоплюючі кілька сегментів, а також часткові пневмонії. Перебіг хвороби в основному важке. Клебсіеллезний пневмонія в більшості випадків поєднується з іншими інфекціями - наприклад, респіраторно-вірусними.
При клебсіеллезной пневмонії патологічний процес переходить на альвеоли , Спостерігається ексудація з геморагічним компонентом. Пневмонія має схильність до абсцедированию; є випадки, при яких розвивається гангрена легкого.
Клебсіеллезний кишкова інфекція по симптоматиці і течією подібна до гастроентероколіт, ентероколіт , гастроентеритом і ентеритом. Початок захворювання характеризується підвищенням температури до рівня 37-39 ° С, блювотою або повторними відрижками (у немовлят), рідким стільцем. Стілець має рясний, водянистий характер, відтінок жовто-зелений, у випорожненнях спостерігаються неперетравлені частинки їжі. У 10-12% хворих дітей в екскрементах буває кров'яна домішка.
Від дітей можуть надходити скарги на болю в животі , Які мають нападоподібний характер. У немовлят і дошкільнят батьки спостерігають напади неспокою, які посилюються при пальпації живота.
Протягом 2-12 днів тримається висока температура (в середньому від 3 жо 5 діб). У перші 2-3 доби хвороби у дитини трапляється блювота 2-8 разів протягом дня і ночі. Далі блювота або припиняється або трапляється досить рідко. Від 3 до 10 діб триває діарея. Частота стільця залежить від кожного конкретного випадку. Іноді стілець трапляється близько 20 разів.
Важкі форми захворювання відбуваються з розвитком токсикозу з ексікозом протягом 3-6 днів. У половини хворих дітей спостерігається вираженість зневоднення II ступеня. блювота майже у всіх випадках повторюється, трапляється від 3 до 7 разів за день і ніч.
Фіксують такі симптоми:
- загальмованість
- млявість
- різке зниження апетиту.
Змін паренхіматозних органів немає, нейротоксикоза немає. У периферичної крові - помірний лейкоцитоз, в половині випадків буває нейтрофільоз і в третині випадків фіксують підвищену ШОЕ (до 15-20 мм / год). Кишкова інфекція викликається безліччю штамів клебсієл.
Особливості захворювання у новонароджених і дітей 1-го року життя. Хвороба, як правило, проявляється у дітей недоношених з явищами пренатальної дистрофії і енцефалопатії. Інфекція може вражати різні органи і системи, але превалюють кишкова інфекція та пневмонія.
Кишкова інфекція у немовлят має гострий початок, бурхливо розвивається кишковий синдром, гемодинамічні і метоболіческіе порушення. Діти відмовляються смоктати груди, батьки помічають їх млявість і відрижки. Стілець у немовлят в даному випадку відбувається від 8 до 20 разів на добу. Екскременти рідкої консистенції, водянисті, жовто-зеленого відтінку, є домішка каламутній слизу. У деяких хворих малюків кишкові розлади проявляються недовгостроковим почастішанням і розрідженням стільця.
Більшість новонароджених, хворих клебсиеллезе, знаходяться у важкому стані. За перші кілька діб хвороби вони втрачають значний відсоток маси тіла (100-500 г) через токсикоз з дегідратацією. Шкіра набуває сірувато-блідого відтінку, виникає виражений періоральний і періорбітальний ціаноз, а також адинамія, гіпорефлексія, загальмованість.
Ентероколіт може бути некротизуючим, через це в стільці з'являється кров і виникають ускладнення - перфорація кишечника. Через приєднання пневмонії трапляється дихальна недостатність. Коли кишкова інфекція поєднується з пневмонією, на перший план серед симптомів виходить нейротоксикоз. У дітей виявляються такі симптоми клебсиеллеза:
- судоми
- гіпертермія
- гемодинамічнірозлади
- ацидоз
- помірно виражені симптоми ентериту або ентероколіту.
Можуть траплятися такі ускладнення:
- токсичний гепатит
- енцефалітіческіе реакції
- токсико-інфекційний міокардит
- гнійний менінгіт
- геморагічний синдром.
У периферичної крові у новонароджених і немовлят спостерігаються лейкоцитоз і гіперлейкоцитоз (35 х 109 / л) з появою мієлоцитів до 3-7%, а також помірна анемія.
У новонароджених клебсієли можуть розмножуватися в першу чергу на шкірі голови в місці прикріплення електродів для моніторного спостереження, на ділянках пошкодження акушерськими щипцями і в області гематоми. Розвивається інфільтративно-некротичний процес аж до розвитку флегмони і абсцесів.
Клебсіеллезний сепсис часто вражає кісткову і суглобовий тканини. Симптоматично це проявляється як припухлість припухлістю в області запалення тканини або суглоба, обмежений рух ураженої кінцівки, різке занепокоєння малюка при сповивання. Температура тіла в нормі. Зазвичай патологічний процес локалізується в області стегнової, плечової і болипеберцовой кісток.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
У вас ?
