- Загальні відомості
- причини
- патогенез
- Симптоми гиперацидного гастриту
- ускладнення
- Лікування гиперацидного гастриту
- Прогноз і профілактика
Гастрит з підвищеною кислотністю - це запалення епітелію шлунка (гостре або хронічне), що супроводжується підвищенням рН шлункового соку. Проявляється болем в епігастрії, диспепсичні явищами (печія, відрижка, пронос). Діагноз встановити можна за допомогою ряду клінічних і інструментальних досліджень, основним з яких є ФЕГДС з рН-метрией шлункового соку, біопсією слизової і дослідженням на предмет наявності хелікобактерної інфекції. Лікування включає дієту, антациди і інгібітори протонної помпи, гастропротектори, антибактеріальну терапію хелікобактерної інфекції. У періоди між загостреннями проводиться активне санаторно-курортне лікування, фізіотерапевтичні процедури.
Загальні відомості
гастрит з підвищеною кислотністю - запальний процес, що виникає в шлунку під впливом інфекції H. pylori. Провокуючими факторами, що викликають гострий гіперацидний гастрит або загострення хронічного, можуть бути похибки в харчуванні, стреси, прийом деяких медикаментів. Гастрит з підвищеною кислотністю частіше виникає у молодих людей, нерідко і у дітей. Пов'язано це зі зміною культури харчування - все більше людей харчуються на ходу, фастфудом, нерегулярно, що в результаті призводить до важкого ураження шлунка.
тривало існуючий хронічний гастрит з підвищенням кислотності може призводити до тяжких ускладнень, зокрема до виразці шлунка або дванадцятипалої кишки. Великою проблемою, що провокує погіршення стану при гастриті, є самолікування з безконтрольним використанням ліків і народних засобів, що мають антацидні властивості. Прийом цих медикаментів без призначення та контролю гастроентеролога може викликати серйозний розлад шлункової секреції, що врешті-решт спровокує атрофію залоз шлунка, слизової оболонки і призведе до незворотних наслідків.
Хронічний гастрит вважається найбільш поширеним захворюванням в сучасної гастроентерології - на нього страждає не менше 50% населення. Відомо, що гістологічні ознаки запалення слизової виявляються у половини досліджуваних, ніколи не пред'являли скарг на диспепсичні розлади, а у пред'являли скарги на диспепсію такі зміни виявляються у 45% хворих.
Гастрит з підвищеною кислотністю
причини
На сьогоднішній день доведено, що провідною причиною, що викликає розвиток гастриту з підвищеною кислотністю, є інфікування слизової хелікобактер. Існує прямий зв'язок між кількістю бактерій і тяжкістю перебігу гастриту. Гелікобактерна інфекція вражає тільки клітини епітелію шлунка - це підтверджується безліччю досліджень, при яких бактерія виявлялася в дванадцятипалій кишці лише в ділянках метаплазірованном в шлунковий епітелію.
Бактерії ці мають особливу будову і ряд захисних механізмів, що дозволяють їм виживати і розмножуватися в умовах агресивного середовища шлунка. Вони здатні створювати навколо себе лужної кокон і проникати глибоко в слизову, руйнуючи клітини шлунка і захисні бар'єри, що не дозволяють шлункового соку впливати на власну слизову. Під впливом аміаку, який виробляється мікроорганізмами, підвищується секреція гастрину, а рівень соматостатину зменшується - все це призводить до збільшення секреції соляної кислоти і підвищення кислотності шлункового соку. Також розмножуються бактерії провокують викид прозапальних простагландинів і запальний процес у слизовій.
Провокують прогресування хелікобактерної інфекції похибки в харчуванні: їжа на ходу, в поспіху, всухом'ятку, часте вживання занадто холодних або гарячих страв, смажених і екстрактивних. Найчастіше такий вид гастриту зустрічається у людей, зловживають алкоголем і курінням, міцною кавою. Погіршується протягом інфекції і під впливом опромінення, прийому деяких ліків, при алергії на деякі продукти. Загострення гастриту часто виникають на тлі важких стресів.
Існує і ряд внутрішніх факторів, що сприяють розвитку гиперацидного гастриту: важкі хронічні інфекції, порушення обміну речовин ( цукровий діабет , Захворювання щитовидної залози, подагра та інші), кисневе голодування. Дуоденогастрального рефлюкс (Занедбаність вмісту тонкої кишки в шлунок через пілорус) має важливе патогенетичне значення - потрапляння в шлунок лужного вмісту кишечника і особливо жовчі викликає додаткове пошкодження слизової шлунка, зниження її опірності до впливу соляної кислоти. Часто запалення в шлунку розвивається на тлі інших важких захворювань за рахунок рефлекторних впливів.
патогенез
У нормі слизова оболонка шлунка має потужну захисною системою, яка оберігає її від впливу агресивного шлункового середовища. Однак під впливом деяких факторів захисні бар'єри можуть послаблюватися, створюючи сприятливі умови для запального процесу. До цих факторів належать: постійне фізичне і моральне перевтома, різні професійні шкідливості, спадкові особливості організму, ослаблення організму на тлі важких супутніх захворювань.
Симптоми гиперацидного гастриту
Загострення хронічного гастриту зазвичай наступають в осінньо-весняний період. Виражається це в появі болю в епігастральній ділянці, частіше після їжі. Біль тупий, ниючий, виникає через розтягнення пошкодженої слизової харчовими масами. Найчастіше біль супроводжується відчуттям важкості і печіння у верхній половині живота, проходить після блювоти . Характерні болі вночі і на голодний шлунок - при відсутності їжі в шлунку соляна кислота дуже агресивно впливає на власну слизову. пацієнта турбують нудота , печія (Закидання кислого вмісту шлунку в стравохід), відрижка або зригування кислотою (закид повітря і шлункового вмісту в ротову порожнину). іноді розвивається блювота після їжі , Блювотні маси містять слиз і жовч. Блювота може приносити полегшення болю. Порушення травлення в шлунку призводить і до порушення роботи інших органів шлунково-кишкового тракту - розвивається пронос , Рідше турбують запори.
Досить специфічними для гастриту є і загальні симптоми: дуже сильна слабкість з епізодами підвищеної пітливості, запамороченням. Апетит знижений, живіт періодично здувається ( метеоризм ), Бурчить. Відзначається підвищена слинотеча, язик обкладений нальотом, на ньому залишаються відбитки зубів, з рота з'являється неприємний запах. Можуть відзначатися зміни з боку серцево-судинної системи: болі в області серця, серцебиття і лабільність тиску - викликані такі симптоми рефлекторними впливами.
ускладнення
діагностика
Правильна діагностика гастриту з підвищенням кислотності шлункового соку вимагає виконання ряду клінічних, функціональних і інструментальних обстежень. Зміни в клінічних аналізах неспецифічні для гастриту - може відзначатися підвищення запальних елементів. При супутньому ураженні інших органів відповідні зміни з'являються в біохімічному аналізі крові. При наявності ерозій в шлунку і кровотечі з них спеціальним аналізом в калі визначається прихована кров. Обов'язково проводяться дослідження з метою пошуку H. pylori: дихальний уреазний тест , ІФА і ПЛР аналіз для виявлення антитіл і ДНК мікроорганізму відповідно. Також велика кількість бактерій може виявлятися при проведенні ендоскопічної біопсії слизової шлунка і гістологічного дослідження.
Обов'язковою при підозрі на гастрит є проведення гастроскопії , А краще ФЕГДС - в шлунок вводиться спеціальний інструмент з відеокамерою, що дозволяє оглянути стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку, виявити запальний процес, ерозії і виразки. Під час проведення дослідження обов'язково проводиться забір тканин на біопсію з декількох місць. також проводиться рН-метрія - вимір кислотності шлункового соку, якщо вона менше 1,5 - кажуть про гіперацидному гастриті. Шматочки тканин, взяті при біопсії, досліджують гістології - визначаються ознаки запалення, можливе виявлення великої кількості хелікобактерій.
Проводиться вимір тиску в порожнині шлунка, електрогастроентерографія - вони дозволяють виявити дуоденогастральногорефлюкс, який також ускладнює перебіг захворювання. В якості допоміжних методів діагностики можливе проведення УЗД , КТ або МСКТ органів черевної порожнини , Однак при гастриті вони не мають вирішального значення, дозволяють лише виявити супутнє ураження інших органів.
Лікування гиперацидного гастриту
лікування проводиться лікарем-настроентерологом . У період загострення показана госпіталізація. Найпершим умовою зменшення симптоматики є дотримання дієти, відмова від алкоголю і куріння, кави. Призначається дієтичний стіл №1: їжа повинна бути термічно, хімічно і механічно щадить до полегшення симптомів хвороби. Після того, як стан покращиться, дотримуюся суворої дієти - їжа готується на пару, їсти потрібно часто, дрібними порціями. Виключається смажене, копчене, екстрактивні речовини, газовані напої і алкоголь. Не допускаються тривалі перерви між прийомами їжі, їжа на ходу і всухом'ятку.
Консервативна терапія гастриту з підвищенням кислотності шлункового соку включає в себе ряд препаратів. Призначаються інгібітори протонної помпи (знижують вироблення соляної кислоти), антациди (нейтралізують кислоту), гастропротектори (створюють захисний бар'єр на поверхні слизової), спазмолітики і препарати, що покращують моторику органів шлунково-кишкового тракту. Важливим компонентом терапії є антибактеріальна терапія, спрямована на знищення хелікобактерій. Як правило, антигелікобактерної терапії при гіперацидному гастриті повинна складатися з трьох або чотирьох компонентів.
Фізіотерапевтичне лікування дозволяє підсилити дію медикаментозних препаратів або доставити їх безпосередньо до шлунка. електрофорез зі спазмолітиками полегшує больовий синдром і покращує моторику шлунку. Цьому ж сприяє прикладання грілок та теплові аплікації на область шлунка. електролікування і магнітотерапія не тільки зменшують болі, але і прискорюють загоєння слизової. Санаторно-курортне лікування передбачається в періоді між загостреннями, включає терапію мінеральними водами ( водолікування ).
Прогноз і профілактика
Прогноз при своєчасному і повному лікуванні гастриту сприятливий. Якщо ж лікувальні заходи не виконуються, пацієнт продовжує палити і вживати алкоголь, не дотримується дієти - ймовірно приєднання важких ускладнень, перехід захворювання в виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки. Профілактика гастриту з підвищеною кислотністю включає в себе нормалізацію режиму дня і харчування. Слід вживати здорову їжу, харчуватися потрібно не менше 3-5 разів на добу.
Рекомендується відмовитися від частого вживання міцної кави, газованих напоїв, алкоголю і куріння. Харчування має бути збалансованим, включати всі необхідні мікроелементи і вітаміни. Не потрібно харчуватися всухом'ятку, прийомам їжі повинна приділятися достатньо часу - тільки в цьому випадку можливо звести ризик гастриту до мінімуму. Також потрібно строго дотримуватися гігієнічні заходи, покликані захистити від зараження хелікобактерної інфекцією, перед їжею завжди потрібно мити руки. Всі медикаментозні засоби повинні прийматися тільки за призначенням лікаря і з дотриманням інструкції до препарату.
