Атаксія (від грец. Ataxia - безлад) - розлад узгодженості і координації рухів; вельми часто зустрічається порушення моторики. Сила в кінцівках незначно знижена або збережена повністю. Рухи стають неточними, незграбними, розбудовується їх спадкоємність і послідовність, порушена рівновага в положенні стоячи і при ходьбі. Статична атаксія - порушення рівноваги в положенні стоячи, динамічна атаксія - порушення координації при русі.
Причини розвитку захворювання
Існує безліч причин, які можуть спровокувати розвиток і прояв атаксії:
вроджені вади розвитку черепа або головного мозку,
ураження мозкових артерій і недостатність мозкового кровопостачання,
травматичні ушкодження головного та спинного мозку,
захворювання вестибулярного апарату,
демієлінізуючі захворювання,
доброякісні та злоякісні новоутворення головного мозку,
гідроцефалія,
гормональні захворювання,
наслідки інфекційних захворювань, нейроінфекцій,
отруєння лікарськими і хімічними речовинами, алкоголізм,
нестача вітаміну В12.
Види і симптоми атаксії
Залежно від причин, що викликали захворювання і особливостей його прояву виділяють кілька видів атаксії.
Сенситивная атаксія відбувається внаслідок ураження задніх стовпів і корінців спинного мозку, кори тім'яної відділу головного мозку, периферичних нервів, таламуса. З подібною формою хвороби пацієнти згинають ноги в колінних і тазостегнових суглобах, надмірно сильно крокують ( «штампують» хода). Вони мають відчуття ніби ступають на щось м'яке. Втрачають почуття простору, що не відчуваючи спрямованості рухів. Для зменшення хиткості вони дивляться собі під ноги, якщо ж очі закриті, відбувається повна втрата рівноваги і координації рухів.
Мозочкова атаксія проявляється при пошкодженнях черв'яка, ніжок і півкуль мозочка. Під час проведення проби Ромберга і при ходьбі хворий більше падає в сторону вогнища ураження. З боку ураженого півкулі відбуваються некоординовані, хаотичні і запізнілі руху. Незміненими залишаються руху під контролем зору. Мова стає невиразною, повільної з загальмованою реакцією. Почерк у таких людей може зміняться в гірший бік.
Вестибулярна атаксія розвивається внаслідок ураження органу рівноваги - стовбурових ядер мозку, лабіринту і вестибулярного нерва. Головною ознакою є запаморочення і, як наслідок нудота і навіть блювота. Також часто спостерігається горизонтальний ністагм. Посилення запаморочення відбувається, коли пацієнт повертає голову. Люди при цьому хитаються з одного боку в іншу і навіть можуть впасти, тому повертають голову дуже акуратно, намагаючись мати опору.
Коркова атаксія викликана порушенням мостомозочкового шляху і поразкою лобової частки. Пацієнти мають нестійкість при ходьбі, особливо на поворотах. При важких ураженнях спостерігається астазія (порушення здатності стояти) і абазия (порушення здатності ходити). Також можуть розвинутися психічні порушення (проблеми з пам'яттю, слухові і нюхові галюцинації), порушуються функції нюху і слуху, поступово зникає хапальний рефлекс.
Також існує кілька спадкових форм атаксії:
Атаксія П'єра-Марі характеризується атрофічним руйнуванням вароліевого моста і нижніх олив. Зазвичай захворювання проявляється після 30-ти років у вигляді хиткості ходи. Далі збільшується м'язової тонус при зниженні м'язової сили, розвивається м'язова дистрофія. Також можливі порушення зору, птоз століття. Іноді розвивається депресія.
Синдром Луї-Бар (атаксія-телеангіектазії) проявляється в дитячому віці і характеризується патологією розвитку вилочкової залози і імунною недостатністю. Нерідко супроводжується екстрапірамідними симптомами, розумовою відсталістю, частими ГРВІ.
Сімейна атаксія Фридрейха відрізняється наростаючою дегенерацією стовпів спинного мозку, ураженням клітин стовпів Кларка, пучків Голля і ураження задніх спіноцеребеллярние шляхів. Першими проявами буде невпевнена розгойдується хода з широко розставленими ногами. Надалі дискоординація поширюється на руки, м'язи обличчя і грудної клітини, знижуються сухожильні і надкостнічние рефлекси. Змінюється мова і міміка, знижується слух, з'являються болі в серці, тахікардія, задишка, підвищується схильність до вивихів суглобів.
Практично всі форми атаксії тягнуть за собою підвищену сприйнятливість до гострих респіраторних вірусних захворювань, дихальної та серцевої недостатності.
Діагностикою та лікуванням атаксії займається лікар невролог. В ході обстеження з пацієнтом проводять ряд неврологічних тестів і функціональних проб (проба Ромберга, тандемна ходьба і т.д.), призначають комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного і спинного мозку, електронейроміографія, ЕЕГ, УЗД і доплерографію судин головного мозку, біохімічні дослідження крові, ДНК-діагностику.
Лікування може проводитися комплексно з урахуванням причин та механізмів, що викликали атаксія. У медикаментозна частина терапії включає загальнозміцнювальну, ноотропні та вітамінотерапію (вітаміни групи В). За свідченнями призначаються гормональні (демієлінізуючі захворювання), противірусні та антибактеріальні препарати (інфекційні захворювання). У деяких випадках показано оперативне втручання: для видалення пухлини або гематоми в головному мозку, розширення черепної ямки при аномалії Арнольда-Кіарі, забезпечення відтоку ліквору при гідроцефалії.
Фізіотерапія є важливою складовою в лікуванні пацієнтів з атаксією. Вона спрямована на запобігання різних ускладнень (таких як контрактури і м'язова атрофія), підтримання фізичної форми, поліпшення координації та ходьби. Рекомендовані спеціальні комплекси «мозочкових» і «сенсорних» вправ, а також процедури з біологічним зворотним зв'язком і стабілографія.
Найбільш ефективним є лікування в неврологічних реабілітаційних центрах , Так як дозволяє комбінувати медикаментозні методи лікування і реабілітаційні заходи. Спецобоорудованіе, яким оснащені центри, і досвід співробітників, забезпечують найкращі результати в лікуванні неврологічних захворювань.
При будь-яких порушеннях ходи, відчутті втрати рівноваги, м'язової та сухожильной слабкості кінцівок зверніться до невролога клініки «АКСІМЕД». Якісна діагностика на сучасному обладнанні і своєчасне лікування, підібране досвідченим неврологом, допоможуть розібратися в причинах захворювання, підібрати ефективну терапію, поліпшити якість життя і нівелювати неврологічний дефіцит.
