- Підвищений тиск і діабет II типу
- Наскільки діабет I типу підвищує ризик гіпертонії
- Як протікає гіпертонічна хвороба при різних типах діабету
- Причини гіпертонії при діабеті I і II типу
Поширеність гіпертонії у діабетиків значно вища, ніж у осіб, які не страждають на це захворювання. За даними епідеміологічних досліджень, частота підвищеного тиску в 2 рази вище у пацієнтів з діабетом, в порівнянні з показниками в загальній популяції.
Виявлено, що поширеність гіпертонії становила при діабеті 26% у чоловіків і 36,4% у жінок, а у чоловіків і жінок з нормальним рівнем цукру в крові - відповідно 13,7 і 19,5%. У хворих з цукровим діабетом II типу і навіть у людей з порушеною толерантністю до глюкози (так званий преддиабет) середні показники систолічного ( "верхнього") і діастолічного ( "нижнього") артеріального тиску вище, ніж у людей з нормальним цукром в крові.
Підвищений тиск і діабет II типу
Висока частота гіпертонії відзначається у пацієнтів, у яких вперше виявили цукровий діабет II типу. При цьому, у міру збільшення тривалості захворювання вона зростає ще сильніше. За даними дослідження 1993 року, серед хворих з тривалістю діабету II типу менше 2 місяців гіпертонія була відзначена в 39% випадків, з них у 35% чоловіків і 46% жінок. У хворих у віці старше 50 років з тривалим перебігом діабету підвищені показники артеріального тиску виявлялися в 50-85% випадків. У США понад 3 млн чоловік одночасно хворіють на діабет і артеріальну гіпертензію (гіпертонією).
Наскільки діабет I типу підвищує ризик гіпертонії
Гіпертонія вельми поширена також і у хворих з цукровим діабетом I типу. Так, дослідження EURODLAB, в якому вивчали поширеність ускладнень діабету в різних країнах Європи, включало 3250 випадково відібраних пацієнтів з діабетом I типу, із середньою тривалістю захворювання 14,7 року. За його результатами було встановлено, що частота гіпертонії серед молодих діабетиків склала 24%. Це перевищує аналогічні показники у осіб такого ж віку без цукрового діабету. При цьому цікаво відзначити, що менше половини пацієнтів з гіпертонією (48,5%) знали про те, що у них артеріальний тиск підвищений. З них тільки 11,3% хворих отримували адекватну ефективну терапію.
Таким чином, підвищений артеріальний тиск відзначається у хворих на цукровий діабет значно частіше, ніж у осіб без цієї патології, причому поширеність гіпертонії вище у пацієнтів з діабетом як I, так і II типу.
Як протікає гіпертонічна хвороба при різних типах діабету
Артеріальна гіпертензія за своїм патогенезу і особливостям перебігу та клінічних проявів різниться у хворих з різними типами діабету. Так, при цукровому діабеті I типу частіше підвищується діастолічний ( "нижнє") тиск. Мабуть, це обумовлено первинним ураженням судин нирок з розвитком вторинної гіпертонії. У той же час при II типі захворювання частіше підвищується систолічний ( "верхнє") кров'яний тиск. При цьому типі захворювання також підвищується пульсовий тиск, що є дуже важливим в світлі нещодавно опублікованих даних про наявність зв'язку між підвищенням пульсового тиску і зростанням ризику смертності. У хворих з діабетом II типу не так чітко простежується взаємозв'язок ураження нирок і підвищення артеріального тиску, як у пацієнтів з діабетом I типу.
Як патогенетичних особливостей гіпертонії у хворих на цукровий діабет можна відзначити більш виражене порушення судинної саморегуляції, зниження розтяжності судин у порівнянні з пацієнтами без порушень вуглеводного обміну. При підвищеному рівні цукру в крові менш виражені добові коливання артеріального тиску зі зниженням показників в нічний час, які зазвичай реєструють у осіб, які не хворіють на діабет.
Причини гіпертонії при діабеті I і II типу
Причини, що зумовлюють таку високу поширеність гіпертонії у діабетиків, залишаються не до кінця з'ясованими. Мабуть, важливу роль у виникненні артеріальної гіпертензії при порушенні обміну вуглеводів відіграє ожиріння. Звісно ж дуже ймовірним, що в основі патогенезу діабету II типу і ожиріння, а також гіпертонії та інших компонентів, що складають так званий "метаболічний синдром" (дисліпідемія, мікроальбумінурія та ін.), Лежить сніженіечувствітельності тканин до інсуліну. Інсулінорезистентність призводить до того, що розвивається компенсаторна гіперінсулінемія, т. Е. Підвищений рівень інсуліну в крові.
В експериментальних дослідженнях було показано, що інсулін може посилювати реабсорбцію натрію в канальцях нирок, знижувати активність рецепторів до предсердному натрійуретичного фактора, підвищуючи тим самим вміст натрію в клітинах, а також може збільшувати активність симпатичної вегетативної нервової системи. Причому підвищення чутливості тканин до дії натрію, виявлене при метаболічному синдромі, може також грати роль в підвищенні кров'яного тиску у хворих на діабет. У таких пацієнтів також підвищується вміст загального і клітинного натрію.
Як лікувати гіпертонію при діабеті I і II типу, читайте на http://diabet-med.com/vysokoe-davlenie-pri-diabete/ . Це найкорисніший сайт для хворих на діабет, російською мовою. Дізнайтеся у нас, як легко знизити цукор в крові і привести кров'яний тиск в норму.
