Як і в будь-якому органі, в першу чергу в нижніх кінцівках вражаються дрібні судини і нерви.
Залежно від того, що уражається сильніше - судини або нерви - розрізняють три типи «діабетичної стопи»: ангіопатіческую (з переважним ураженням судин), нейропатическую (з переважним ураженням дрібних нервів) і змішану (коли і нерви і судини уражені в однаковій мірі) .
Між ангіопатіческой і нейропатической « діабетичною стопою »Існують певні відмінності. Стопа, в якій переважно уражаються судини (ангіопатіческая), холодна на дотик, на судинах стопи не визначається пульсація, важко гояться рани, навіть дрібні подряпини запалюються і можуть призвести до гангрени стопи, в зв'язку з чим ногу доводиться високо ампутувати. Таке ураження стопи частіше зустрічається при другому ( інсуліннезалежному ) Типі цукрового діабету.
Нейропатическая стопа (де переважно вражені нервові закінчення) на дотик тепла, але її чутливість до різних зовнішніх впливів поступово знижується. В результаті пацієнт може не відчути біль або високу температуру і отримати дуже серйозні травми або опіки стопи. Нейропатіческой поразку стопи частіше зустрічається при першому ( инсулинзависимом ) Типі цукрового діабету. Але при такому ураженні кінцівки ампутація не відображено, оскільки її можна уникнути, приймаючи лікарські препарати і дотримуючись запобіжних заходів.
Методи лікування «діабетичної стопи» часто включають в себе різні таблетовані препарати, які, як було сказано вище, на високому цукрі ефективно не працюють, а на нормальному часто не потрібні.
Заходи профілактики ускладнень з боку нижніх кінцівок включають в себе особливості догляду за ногами.
Не можна:
- зігрівати ноги за допомогою гарячих ванн, грілок, електроприладів і т.п. Оскільки чутливість стоп знижена, ви можете не відчути високої температури і отримати сильні опіки нижніх кінцівок.
- користуватися для догляду за ногами гострими предметами. Ножицями і лезами можна легко поранити шкіру, а рани при високому рівні цукру в крові гояться з працею.
- користуватися для видалення мозолів мозольной рідиною або мозольним пластиром, так як вони містять їдкі речовини, що можуть пошкодити шкіру.
- носити тісне неразношенную взуття, взуття на високих підборах, ходити в приміщенні в вуличному взутті тривалий час, шнурувати взуття хрест-навхрест (зліва на малюнку).
- ходити босоніж (пам'ятаєте, що стопи при цукровому діабеті дуже вразливі).
- курити. куріння підсилює нейропатію.
Можна і потрібно:
- зігрівати ноги за допомогою вовняних шкарпеток.
- щодня мити ноги без мила, після миття ретельно витирати простір між пальцями, користуватися несушащім шкіру кремом для ніг з вітамінами.
- нігті на ногах обпилювати пилою по прямій, при видаленні мозолів користуватися пемзою або спеціальним кремом.
- носити вільне взуття на невисокому каблуці, в приміщенні ходити у змінному взутті, нове взуття спочатку поступово розносити будинку. правильно шнурувати взуття (дивіться малюнок), перш ніж надягати взуття перевірте рукою - чи не стирчать цвяхи, чи не потрапив всередину черевика гострий предмет.
- щодня робити гімнастику для ніг.
- навчитеся правильно ходити: ногу при ходьбі спочатку ставлять на п'яту, а потім переносять вагу тіла на носок. Хода виходить легкої і пружною, а за рахунок своєрідного масажу поліпшується кровопостачання стопи.
- щодня оглядати ноги на предмет виявлення пошкоджень. Якщо вам важко нахилятися, то придбайте дзеркало, яке можна поставити на підлогу і в ньому розглядати стопу.
- якщо ви поранили ногу, то ранку необхідно продезінфікувати і заклеїти бактерицидним пластиром. Будь-яку ранку на стопі треба утримувати в чистому і сухому стані.
- якщо ви виявили навколо ранки ознаки запалення (припухлість, почервоніння), то необхідно забезпечити нозі повний спокій. Дотримуйтесь постільний режим до повного загоєння ранки. Зверніться до діабетології для проведення курсу антибіотикотерапії.
- в подорожах завжди майте при собі аптечку з усіма необхідними для догляду за ногами приладдям.
Правильно доглядайте за ногами. Регулярно перевіряйте вібраційну чутливість стоп. При зниженні чутливості - підсильте контроль за глікемії. Не допускайте виникнення пошкоджень. Запобігайте розвиток запалення. При порушеннях забезпечуйте пошкодженої нозі повний спокій.
