В організмі нирки відіграють роль своєрідного сита, яке пропускає шкідливі і непотрібні речовини, але при цьому стежить за тим, щоб корисні речовини не виходили з організму.
І в нирках в першу чергу уражаються дрібні судини, що призводить до порушення функцій нирок (діабетична нефропатія) при якій через нирки починають «йти» з організму корисні речовини (наприклад білки) і в першу чергу - найдрібніші білки - альбуміни. Поразка ниркових судин призводить і до більш легкому розвитку інфекційних захворювань в нирках (пієлонефрит).
Методи запобігання ниркових ускладнень залишаються колишніми. Оскільки вам ясно, що основною причиною ускладнень при цукровому діабеті є хронічно підвищений рівень цукру в крові, то звідси випливає і основний метод запобігання розвитку ускладнень з боку нирок при цукровому діабеті - зниження рівня цукру в крові до норми.
При виникненні пієлонефриту основним лікуванням будуть антибіотики (за умови обов'язкової нормалізації рівня цукру в крові).
Кожен пацієнт з цукровим діабетом повинен не менше двох разів на рік здавати аналіз сечі на визначення в ній білка-альбуміну.
Якщо у вас виявлена альбумінурія, то необхідно посилити контроль за рівнем цукру в крові, скоротити споживання солі і тваринного білка до 0,5-0,7 г / кг ваги на добу (для дорослої людини).
Необхідно також (особливо при наявності підвищеної маси тіла) регулярно стежити за артеріальним тиском .
Підвищення тиску більше 135/185 мм.рт.ст. негативно впливає на нирки, тому воно повинно бути знижено. Зверніться до лікаря - він призначить невеликі дози лікарських препаратів (капотен, або аналоги). Якщо підвищення тиску відзначається тривалий час, то призначаються сильніші препарати (антагоністи Са + - верапаміл).
Вживання великої кількості солі сприяє підвищенню артеріального тиску. При підвищеній масі тіла це особливо небезпечно, оскільки створює надмірне навантаження на серце і судини. Якщо лікар зазначив у вас підвищення артеріального тиску, то радимо вам обмежити споживання солі у вашому раціоні. Перший час вам буде чогось бракувати, але ви дуже швидко звикнете до нового смаку звичних продуктів, які найчастіше смачніше без солі.
Особливо ретельно повинні стежити за станом своїх нирок пацієнти старше 50-ти років, оскільки основною причиною смерті після 60-70-ти років, при тривало «наростаючих» ускладненнях з боку нирок, є хронічна ниркова недостатність. У такому віці пересадка нирки вже не може бути здійснена. Тому дорослим пацієнтам ми радимо звертати більше уваги саме на цей важливий орган.
При виникненні набряків доцільно обмежити також прийом рідини (до 1 л на добу). Якщо набряки зменшаться - призначають сечогінні під контролем діурезу.
Необхідно два рази в рік здавати біохімічний аналіз крові на креатинін і сечовину.
Дуже часто пацієнти з цукровим діабетом запитують: «Чи можна зупинити розвинулися ускладнення або навіть звернути їх назад?» Хорошим прикладом буде розповідь про двох близнюків з Америки.
У одного з братів-близнюків був інсулінозалежний цукровий діабет. Він не обтяжував себе самоконтролем свого захворювання; рівень цукру в крові постійно був вище норми. У здорового же брата, само собою, рівень цукру в крові був в нормі, як і у тих пацієнтів з цукровим діабетом, які постійно стежать за станом свого здоров'я.
Минуло небагато часу і у першого брата відмовили нирки. Вони не могли більше виконувати свої функції, оскільки у їх господаря постійно був підвищений рівень цукру в крові. Потрібна була пересадка нирки. Для успіху подібної операції необхідно, щоб між організмом, з якого візьмуть орган (донор) і організмом, якому пересадять орган (реципієнт) існувало певне біологічне схожість. Чим сильніше ця подібність, тим вище шанси на успішний результат операції. І звичайно ж найкращим донором в цій ситуації виявився другий брат.
Брати дали згоду на операцію. І операція відбулася. У великій операційній дві бригади хірургів видалили у першого брата одну хвору нирку, а на її місце пересадили здорову нирку другого брата. А далі хірурги зважилися на невеликий експеримент. Хвору нирку вони пересадили здоровому братові.
Операції закінчилися успішно і обидва брати повернулися до свого звичного життя. Але той, у кого був цукровий діабет, так і не зробив для себе ніяких висновків, і продовжував ігнорувати всі рекомендації лікарів. В результаті у нього відмовила і здорова нирка, пересаджена йому від його брата-близнюка. Інший операції зробити було неможливо і він помер. Тоді лікарі вирішили подивитися, що ж відбувається з хворою ниркою першого брата в організмі другого. Яке ж було їх здивування, коли після обстеження вони встановили, що ця нирка частково відновила свої функції!
Ця розповідь ми наводимо для того, щоб довести вам, що починати ніколи не пізно. Якщо ви з сьогоднішнього дня почнете дотримуватися всі необхідні рекомендації по самоконтролю і нормалізації рівня цукру в крові, то навіть ті ускладнення, які вже почалися, можна буде зупинити.
Це доводять і багаторічні медичні дослідження, результати яких свідчать, що, навіть при початково високому рівні ускладнень, у пацієнтів, які здійснюють жорсткий самоконтроль, через десять років знижується відсоток ускладнень, у порівнянні з вихідним рівнем і з тими пацієнтами, які цього контролю не здійснюють .
Слідкуйте за рівнем цукру в крові, щоб запобігти діабетичне ураження нирок.
Дуже часто пацієнти з цукровим діабетом запитують: «Чи можна зупинити розвинулися ускладнення або навіть звернути їх назад?
