Цукровий діабет - захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю інсуліну і що характеризується грубим порушенням обміну вуглеводів з гіперглікемією і глюкозурією, а також іншими порушеннями обміну речовин.
Причини цукрового діабету
Етіологія. Мають значення спадкове нахил, аутоімунні, судинні порушення, ожиріння, психічні та фізичні травми, вірусні інфекції.
Патогенез. При абсолютній недостатності інсуліну знижується рівень інсуліну в крові внаслідок порушення його синтезу або секреції бета-клітинами острівців Лангерганса. Відносна інсулінова недостатність може бути результатом зниження активності інсуліну внаслідок його підвищеного зв'язування з білком, посиленого руйнування ферментами печінки, переважання ефектів гормональних і негормональних антагоністів інсуліну (глюкагону, гормонів кори надниркових залоз, щитовидної залози, гормону росту, неестеріфіцірованних жирних кислот), зміни чутливості інсулінозалежних тканин до інсуліну.
Недостатність інсуліну призводить до порушення вуглеводного, жирового і білкового обміну. Знижується проникність для глюкози клітинних мембран в жировій і м'язової тканини, посилюються глікогеноліз і глюконеогенез, виникають гіперглікемія, глюкозурія, які супроводжуються поліурією і полідипсія. Знижується освіту і посилюється розпад жирів, що призводить до підвищення в крові рівня кетонових тіл (ацетоуксусной, гамма-оксимасляної і продукту конденсації ацетоуксусной кислоти - ацетону). Це викликає зрушення кислотно-лужного стану в бік ацидозу, сприяє підвищеній екскреції іонів калію, натрію, магнію з сечею, порушує функцію нирок.
Лужний резерв крові може зменшитися до 25 об.% СО2 рН крові знизитися до 7,2-7,0. Відбувається зниження буферних підстав. Підвищене надходження неетеріфіцірованних жирних кислот в печінку внаслідок ліполізу призводить до підвищеного утворення тригліцеридів. Спостерігається посилений синтез холестерину. Знижується синтез білка, в тому числі і антитіл, що призводить до зменшення опірності інфекціям. Неповноцінний синтез білка є причиною розвинена диспротеинемии (зменшення фракції альбумінів і збільшення ос-глобулінів). Значна втрата рідини внаслідок полиурин призводить до зневоднення організму. Посилюється виділення з організму калію, хлоридів, азоту, фосфору, кальцію.
Лікування цукрового діабету 2 типу. ІНЦД II типу виникає зазвичай в зрілому зросте часто у осіб з надлишковою масою тіла, характеризується спокійним, повільним початком.
Симптоми, перебіг, лікування цукрового діабету 2 типу. Прийнята класифікація цукрового діабету і суміжних категорій порушення толерантності до глюкози, запропонована науковою групою ВООЗ по цукровому діабету, виділяє: А. Клінічні класи, до яких відносяться цукровий діабет (ЦД); інсулінозалежний цукровий діабет (ІЗЦД); інсулінонезалежний цукровий діабет (ІНЦД) у осіб з нормальною масою тіла і у осіб з ожирінням; цукровий діабет, пов'язаний з недостатністю харчування (СДНП); інші типи СД, пов'язані з певними станами і синдромами: 1) захворюваннями підшлункової залози, 2) хворобами гормональної природи, 3) станами, викликаними лікарськими засобами або впливом хімічних речовин, 4) змінами інсуліну і його рецепторів, 5) певними генетичними синдромами, 6 ) змішаними станами; порушена толерантність до глюкози (НТГ) в осіб з нормальною масою тіла і вулиць з ожирінням; порушена толерантність до глюкози, пов'язана з іншими станами і синдромами; цукровий діабет вагітних.
Б. Статистично достовірні класи ризику (особи з нормальною толерантністю до глюкози, але зі значно збільшеним ризиком розвитку цукрового діабету). Події, які передували порушення толерантності до глюкози.
Потенційні порушення толерантності до глюкози.
У клінічній практиці найбільш часто зустрічаються хворі з НТГ, у яких вміст глюкози в крові натще і протягом доби не перевищує норми, але при введенні легкозасвоюваних вуглеводів рівень глікемії перевищує значення, характерні для здорових осіб, і справжній СД: ІЗСД тип I і ІНЦД тип II у осіб з нормальною масою тіла або в осіб з ожирінням, характерними клінічними і біохімічними симптомами захворювання.
ІЗСД частіше розвивається у молодих людей до 25 років, має виражену клінічну симптоматику, часто лабільний протягом зі схильністю до кетоацидозу і гіпоглікемія, в більшості випадків починається гостро, іноді з виникнення діабетичної коми. Зміст інсуліну і С-пептиду в крові нижче норми або не визначається.
Основні скарги хворих: сухість у роті, спрага, поліурія, схуднення, слабкість, зниження працездатності, підвищений апетит, свербіж шкіри і свербіж в промежині, піодермія, фурункульоз. Часто спостерігаються головний біль, порушення сну, дратівливість, біль в області серця, в литкових м'язах. У зв'язку зі зниженням резистентності у бальних СД часто розвивається туберкульоз, запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів (пієліт, пієлонефрит). У крові визначається підвищений рівень глюкози, в сечі - глюкозурія.
ІНЦД II типу виникає зазвичай в зрілому зросте часто у осіб з надлишковою масою тіла, характеризується спокійним, повільним початком. Рівень інсуліну і С-пептиду в крові в межах норми або може перевищувати її. У деяких випадках СД діагностується лише при розвитку ускладнень або при випадковому обстеженні. Компенсація досягається переважно дієтою або пероральними цукрознижувальними препаратами, протягом безкетоза.
Залежно від рівня глікемії, чутливості до лікувальних впливів і наявності або відсутності ускладнень виділяють три ступеня тяжкості СД. До легкого ступеня відносять випадки захворювання, коли компенсація досягається дієтою, кетоацидоз відсутній. Можливо наявність ретинопатії 1 ступеня. Зазвичай це хворі з СД II типу. При среднетяжелой ступеня компенсація досягається поєднанням дієти і пероральнихгіпоглікемізірующіх препаратів йди введенням інсуліну в дозі не більше 60 ОД / добу, рівень глюкози крові натще не перевищує 12 ммоль / л, є схильність до кетоацидозу, можуть бути не різко виражені явища мікроангіопатії. Важка ступінь СД характеризується лабільним перебігом (виражені коливання рівня цукру крові протягом доби, схильність до гіпоглікемії, кетоацидозу), рівень цукру крові натще перевищує 12,2 ммоль / л, доза інсуліну, необхідна для компенсації, перевищує 60 ОД / добу, є виражені ускладнення: ретинопатія III-IV ступеня, нефропатія з порушенням функції нирок, периферична нейропатія; працездатність порушена.
Ускладнення цукрового діабету. Характерні судинні ускладнення: специфічні поразки дрібних судин-мікроангіопатії (ангиоретинопатия, нефропатія та інші висцеропатии), нейропатія, ангіопатія судин шкіри, м'язів і прискорений розвиток атеросклеротичних змін у великих судинах (аорта, коронарні церебральні артерії і т. Д.). Провідну роль у розвитку мікроангіопатій грають метаболічні і аутоімунні порушення.
Поразка судин сітківки очей (діабетична ретинопатія) характеризується дилатацією вен сітківки, освітою капілярних микроаневризм, ексудацією і точковими крововиливами в сітківку (I стадія, непролиферативная); вираженими венозними змінами, тромбозом капілярів, вираженої ексудацією і крововиливами в сітківку (II стадія, препролиферативная); при III стадії - проліферативної - є перераховані вище зміни, а також прогресуюча неоваскуляризация і проліферація, що представляють головну загрозу для зору і призводять до відшарування сітківки, атрофії зорового нерва.
Хоча нирки при СД часто піддаються інфікуванню, головна причина погіршення їх функції полягає в порушень мікросудинних русла, що проявляється гломерулосклероз і склерозом аферентних артеріол (діабетична нефропатія).
Першою ознакою діабетичного гломерулосклероз є минуща альбумінурія, надалі - мікрогематурія і циліндрурія. Прогресування дифузного і вузликового гломерулосклероз супроводжується підвищенням артеріального тиску, ізогіпостенуріей, веде до розвитку уремічного стану. Протягом гломерулосклероза розрізняють 3 стадії: в пренефротіческой стадії є помірна альбумінурія, диспротеїнемія; в нефротической - альбумінурія збільшується, з'являються мікрогематурія і циліндрурія, набряки, підвищення артеріального тиску; в нефросклеротіческой стадії з'являються і наростають симптоми хронічної ниркової недостатності. Нерідко є невідповідність між рівнем глікемії і глюкозурією. В термінальній стадії гломерулосклероз рівень цукру в крові може різко знижуватися.
Діабетична нейропатія - часте ускладнення при довгостроково поточному СД; уражаються як центральна, так і периферична нервова система. Найбільш характерна периферична нейропатія: хворих турбують оніміння, відчуття повзання мурашок, судоми в кінцівках, болі в ногах, що посилюються в спокої, вночі і зменшуються при ходьбі. Відзначається зниження або повна відсутність колінних і ахіллових рефлексів, зниження тактильної, больової чутливості. Іноді розвивається атрофія м'язів в проксимальних відділах ніг. Виникають розлади функції сечового міхура, у чоловіків порушується потенція.
Діабетичний кетоацидоз розвивається внаслідок вираженої недостатності інсуліну при неправильному лікуванні СД, порушенні дієти, приєднання інфекції, психічної і фізичної травми або служить початковим проявом захворювання. Характеризується посиленим утворенням кетонових тел в печінці і збільшенням їх вмісту в крові, зменшенням лужних резервів крові; збільшення глюкозурії супроводжується посиленням діурезу, що викликає дегідратацію клітин, посилення екскреції з сечею електролітів; розвиваються гемодинамічні порушення.
Ви можете ознайомитися з інформацією про лікуванні псоріазу
Цукровий діабет 2 - лікування. Захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю інсуліну і що характеризується грубим порушенням обміну вуглеводів з гіперглікемією і глюкозурією, а також іншими порушеннями обміну речовин.
Лікування цукрового діабету 2 типу методами східної медицини
Лікування цукрового діабету 2 типу.
Голкотерапія при цукровому діабеті
Гірудотерапія при цукровому діабеті
Тибетська або китайська фітотерапія при цукровому діабеті
Gcin.snyi.a.ru.bco.brgyad (Чнні-ару 18)
Склад: a.ru.ra (a.ru.mchu.ring, Terminalia chebula Retz, арур, міробалан жовтий - плід), gur.gum (kha.che.gur.gum, Crocus sativus, Carthamus tinctorius, гургем, шафран - рильця), sug.smel (Elettaria cardamonium, кардамон - плід), brag.zhun (brag.zhun.khanda, Shilajit, mineral pitch or exudates, муміє), zhu.mkhan (Symplococus lurida, сімплоколос волотистий), rgya.skyegs ( Sheltack derived from Ficus sp., шелак з фікуса), btsod (btsod.dmar.po, Rubia Cordifolia, Rubia tinctorium, Manjistha. Indian madder, червоний дрік, марена фарбувальна - підземна частина), skyu.ru.ra (Embilica officinalis Gaerth ., Phyllanthus emblica, Журур, ембіліка лікарська - плід), yung.ba (sga.ser, Curcuma Longa Linn, Turmetic, курку-ма), skyer.pa.dkar.po (skyer.shun, skyer.pa.'i .bar.shun, Berberies aristata, індійський бар арис), gze.ma (Tribulus terrestris, Caltrop, волошка колючеголовие - плоди), gser.bye (Vermiculitum, вермикуліт - мінерал з групи гідрослюд), shug.tsher.can (shug.tsher, shug.tsher.khanda, Juniperus formosana Hayata, ялівець тайванський - плоди і хвоя), sum.cu.tig (sum.tig, Saxifraga umhellulata, ломикамінь), ba.sha.ka (ba.sa.ka, Adhatoda vasica, Corydalis stracheyi, Malabar Nut, малабарський горіх - пагони з листям, квітами), mkhal.zho.dkar.po (mkhal.zho. Erythrina arborenscens, coral tree, дерево-полум'я), dom.mkhris (Ursus thibetanus, Selenarctos thibetanus, Himalayan Black Bear bile, гімалайський чорний ведмідь - жовч), gi.wang (ghi.wang, gi.vang, Bubalis bubalis, безоар) , Природа: нейтральний.
Показання, доза, спосіб: закид печінкової крові в нирки і сечовий міхур, що призводить до випадання 'від або (жар)' grams, нетримання сечі через посилення холоду в нирках, хвороба gcong нирок, а також коли дотримуються в дієті солоної, солодкої, «прохолодною» і «важкої» їжі, а в способі життя сну і сидіння на сиром, через що в сечі з'являється домішка za-khu, виникають різноманітні закінчення, сеча стає каламутною, до того місця, де хворий помочився, злітаються бджоли, крім того, з'являється сильна сонливість, пітливість, (відростають) довге волосся на г лові і нігті, долоні і підошви (стають на дотик) гарячими, сохне горло і небо; особливо добре це ліки припиняє za.khu закидання печінкової крові в нирки і сечовий міхур і падіння холоду в нижню частину тіла.
Масаж і мануальна терапія при цукровому діабеті
Стоунтерапия при цукровому діабеті
Вакуум-терапія при цукровому діабеті
Су-Джок терапія при цукровому діабеті
