Перші ознаки цукрового діабету у дітей

1. повторення

Знайшов кілька номерів білоруського журналу «Діабетик», який видавався в Мінську 15 років тому невеликим тиражем і незабаром припинив своє існування через складну економічну ситуацію в ті роки. Я пропоную з «Діабетик» кілька цікавих статей на тему цукрового діабету зі своїми поясненнями.

Цукровий діабетом у дітей - це цукровий діабет 1-го типу, який розвивається в молодому віці у осіб з генетичною схильністю після перенесеної вірусної інфекції. Більш докладно про порівняння двох типів діабету я напишу в найближчі дні, а поки запам'ятайте, що рівень глюкози натще в нормі 3.3 - 5.5 ммоль / л. Якщо ж в крові більше 10 ммоль / л, то нирки не справляються реабсорбіровать глюкозу (всмоктувати її назад з сечі в кров), тому цукор з'являється в сечі. Цукор (як і сіль) осмотически притягують воду, тому сечі стає більше. Дитина часто мочиться і п'є багато рідини. Оскільки вірус поврждает підшлункову залозу, вона виробляє мало інсуліну, без якого глюкоза не може засвоїтися ( Докладніше ). Парадокс: у крові повно глюкози, а клітини голодують, дитина худне.

«Я вболіваю діабетом вже 18 років. Моєму синові пішов шостий рік. Діабету у нього поки що немає, але я дуже боюся, що мої гени рано чи пізно зіграють свою фатальну роль, і він теж захворіє. Навчіть, як довше вберегти сина від цієї важкої недуги ».

Ці рядки з листа, отриманого редакцією, повторюють питання, який доводиться чути часто і лікарям-ендокринологів від батьків, які хворіють на діабет. Я постараюся на нього відповісти, але перш хотілося б поговорити трохи про психологічну сторону цієї проблеми.

Незважаючи на те, що спадкова схильність до цукрового діабету є доведеним наукою фактом, зовсім не обов'язково, що дитина, батьки якого або інші родичі мають діабет, неодмінно їм захворіє. Не потрібно чекати цього як фатальний рок. Страх, надмірна настороженість, що змушують мам і тат ставитися до цілком здоровій дитині як до потенційного хворому, захищати його від усього, що необхідно для нормального фізичного і психічного розвитку, можуть як раз і зіграти саму злий роль, якщо до того ж і дитина теж почне сприймати навколишній світ, як такий, що таїть на кожному кроці грізну небезпеку.

Хочу допомогти вам, шановні читачі, подолати в собі цей страх - він навряд чи стане помічником, якщо дійсно доля розпорядиться так, що у вашої дитини розвинеться діабет. А ось спокійна впевненість в тому, що ви знаєте, як потрібно діяти при цьому, допоможе і вам, і оточуючим людям, які на відміну від вас про діабет мають вельми і вельми невиразні уявлення. На жаль, саме в таких «неосвічених» сім'ях діабет у дитини діагностується найчастіше тоді, коли він уже встиг зробити в організмі серйозні незворотні дії. У таких сім'ях хвороба сприймається як грім серед ясного неба, хоча про її наближення говорило багато, що залишився без уваги. Ось давайте і спробуємо сьогодні разом відшукати ту золоту середину між страхом «обізнаних» і неуважністю «безграмотних», щоб допомогти дітям - своїм і чужим.

Наука не може поки дати остаточної відповіді на питання про причини виникнення діабету, хоча вже ясно, що коріння його - в складній взаємодії спадкової схильності, вірусної інфекції та імунологічних порушень. Якщо це трапляється в дитячому, особливо в ранньому віці, що передує розвитку діабету латентний (прихований) період буває дуже коротким - при цьому батьки можуть звернути увагу лише на те, що дитина раптом почав багато пити і, природно, багато, часто мочитися, в тому числі по ночах. У нього змінився апетит - або весь час хоче їсти, або, навпаки, відмовляється від їжі. Він швидко худне, стає млявим, сонним. Підступність цього етапу в тому, що він не має знайомих по звичайних дитячих захворювань симптомів - ні температури, ні кашлю, ні висипу ... І поки батьки будують припущення, дитячий організм вичерпує останні захисні сили, відчайдушно борючись з уже розігралася хворобою. І ось з'являється нудота, блювота, болі в животі, порушується дихання - прихований період закінчився, стан різко погіршується. Якщо на цій стадії дитині не буде надана екстрена допомога, він може загинути.

На жаль, в даний час двоє з трьох хворих на діабет дітей надходять до лікарів в такому ось важкому стані, коли потрібне інтенсивне лікування. Надалі хвороба у них важче піддається компенсації, швидше призводить до розвитку супутніх ускладнень, ніж в тому випадку, коли медична допомога прийшла трохи раніше, випередивши терміновий виклик «швидкої».

Але і період рясного пиття з точки зору сучасної діабетології - це теж досить пізній термін для постановки діагнозу. У цей період підшлункова залоза дитини вже не здатна виробляти достатньо інсуліну для засвоєння цукру, і організм, відчуваючи в ньому голод, починає задіяти свої резервні можливості в режимі перевантаження. За деякими ознаками можна припустити приховане розвиток діабету на більш ранньому етапі. І якщо звернення до ендокринолога, лабораторне обстеження підтвердять, що робота підшлункової залози порушена, виробництво інсуліну знижено - це, на жаль, не допоможе вберегти дитину від діабету, але зате розвиток хвороби можна буде істотно уповільнити і тим самим зберегти дитячі сили, які так потрібні для навчання, дорослішання та іншої роботи. Які ж це ознаки?

• Підвищена потреба в солодкому (клітини органів і тканин стали гірше його засвоювати, але вимагають своєї норми).
• Важко переносити великі перерви між прийомами їжі, загострюється відчуття голоду, виникають характерні «голодні» головні болі.
• Через 1,5-2 години після їжі з'являється відчуття слабкості.

Ці сигнали можливої хвороби, як неважко помітити, можна зустріти у дуже багатьох дітей і дорослих - ну який дитина не любить солодкого і кого не тягне в сон після ситного обіду? .. Але тим не менше ознаки ці повинні стати приводом для звернення до ендокринолога, в першу чергу з тими дітьми, у яких хтось із родичів має діабет (тут не важливі ступінь спорідненості і вік захворювання).

Так само варто вчинити батькам, якщо ці ознаки з'явилися у дитини на фоні деяких шкірних захворювань - нейродерміту, наполегливої ​​фурункульозу, піодермії, іхтіозу, а також при парадонта, погіршенні зору. Не виключено, що ці патології стали видимим наслідком невидимого поки розвитку діабету, і візит до ендокринолога може своєчасно підтвердити або спростувати цю залежність.

До речі, можливість ранньої діагностики цукрового діабету з'явилася у медиків не дуже давно. Вона полягає в спеціальних тестах з виявлення у людини антитіл до бета-клітини, які продукують інсулін. При виявленні високого титру антитіл можна думати про початок захворювання.

Ці обстеження грають важливу роль в профілактиці дитячого діабету і повинні проводитися в першу чергу в групах ризику. Групи ризику формуються з числа дітей, для яких ймовірність захворіти діабетом вище, ніж у їхніх однолітків. Медики визначають це по ряду факторів:

• діабетики є серед рідних дитини;
• маса дитини при народженні перевищувала 4,5 кг;
• у нього є вже інші порушення обміну речовин;
• знижений з якоїсь причини імунітет.

Повторюю, зовсім не обов'язково, що діти, для яких характерні перераховані вище ознаки (всі, або частину з них), захворіють на діабет. Але у них до цього недугу існує схильність, яка може реалізуватися під впливом тих чи інших зовнішніх факторів. Найчастіше такими провокуючими факторами стають перенесене інфекційне захворювання або сильний стрес.

Але для таких дітей дуже важливо не стільки створити «тепличні» умови, скільки тренувати захисні сили організму, забезпечити повноцінне, збалансоване харчування з достатньою є доза вітамінів, але без надлишку солодкого (щоб не давати перевантаження підшлунковій залозі), раціональний спосіб життя.

Білоруським республіканським центром дитячої ендокринології розроблена спеціальна програма з профілактики та раннього виявлення дитячого діабету. Вона розрахована на тісну співпрацю ендокринологів, лікарів-педіатрів, батьків, працівників шкіл і дитячих садів; передбачає діабетологічної просвіта, націлене на більш уважне ставлення до дітей з груп ризику. Особливим розділом програма звернена до юному населенню Гомельської області, в якій за останні роки сильніше, ніж в середньому по республіці, спостерігається зростання і омолодження цукрового діабету.

повторення

Отже, давайте ще раз повторимо найважливіше.

Хто з дітей найбільш схильний до ризику захворіти на цукровий діабет?

1. У кого є родичі, які мають цей діагноз.
2. У кого вже виявлені інші порушення обміну речовин.
3. Хто при народженні мав велику масу тіла (понад 4,5 кг).
4. У кого спостерігається зниження імунітету.

Які події в житті дитини найчастіше провокують початок захворювання?

1. Вірусне інфекційне захворювання.
2. Сильне нервове потрясіння.

За якими ранніх ознак можна припустити початок розвитку діабету?

1. У дитини підвищується потреба в солодкому.
2. Він важко переносить великі перерви між прийомами їжі, відчуває болісне відчуття голоду.
3. Через півтори - дві години після їжі відчуває сильну слабкість.

А якщо діабет вже набрав чинності, що вам вкаже на це?

1. Сильна спрага, рясне сечовиділення.
2. Різка зміна апетиту.
3. Стрімка втрата ваги.
4. Сонливість, дратівливість, підвищена стомленість.

Що повинні робити батьки в прагненні вберегти дитину від цукрового діабету?

1. Перш за все реально оцінити, наскільки великий у нього діабетичний ризик.
2. Поговорити з цього приводу з дитячим ендокринологом, почитати популярну медичну літературу.
3. Загартовування, регулярне заняття фізкультурою, доброзичливий психологічний мікроклімат в сім'ї - ці та інші профілактичні заходи допоможуть вашій дитині протистояти провокуючих чинників - стресам і інфекціям.
4. Щадите його підшлункову залозу!
5. Вибирайте свіжі ягоди, соки, фрукти замість цукерок і тістечок.
6. Про те, що ваша дитина схильний до підвищеного діабетичного ризику, повинні знати його вихователь у дитячому садку, шкільний учитель, дільничний педіатр.
7. І найголовніше - ви не повинні допустити, щоб хвороба була виявлена ​​на пізній стадії.
8. При перших симптомах її розвитку звертайтеся до дитячого ендокринолога.
9. Якщо трапилося так, що дитина вже знаходиться в украй важкому стані, і лікар «швидкої» вирішив везти його в лікарню, обов'язково попередьте про можливе діагнозі. Тоді дитину доставлять за призначенням - в ендокринологічне відділення, а не в хірургію, не в інфекційну лікарню і т.п.

Автор: Клавдія Радюк, кандидат медичних наук, головний дитячий ендокринолог МОЗ Білорусі.
Джерело: журнал «Діабетик», 1995 рік.

Читайте також:

УВАГА! Перш ніж розмістити своє питання за першими ознаками цукрового діабету, прочитайте статті за 2 вищевказаним посиланням. Швидше за все, вам зустрінеться готову відповідь на ваше запитання.