Компенсований цукровий діабет 2 типу: критерії компенсації

1. У чому особливості компенсованого діабету
2. Рівні компенсації при цукровому діабеті 1 і 2 типу
3. Критерії рівня компенсації
4. Глікозильований гемоглобін
5. Фруктозамін
6. ліпідограма
7. Цукор в сечі і крові

Зміст статті:

Цукровий діабет - хронічне, дуже рідко до кінця виліковне захворювання. Нормалізувати і утримувати рівень цукру в крові вдається деяким пацієнтом - в медицині це називається компенсація хвороби.

Досягти такого результату можна тільки завдяки комплексній терапії і суворого дотримання всіх приписів лікаря. Хороша компенсація цукрового діабету 1 або 2 типу оберігає від можливого ризику розвитку ускладнень і наближає тривалість життя діабетика до середньостатистичним показникам у здорових людей.

Залежно від стадій компенсації розрізняють кілька видів хвороби:

• Компенсований цукровий діабет;
• декомпенсований;
• Субкомпенсований.

Субкомпенсація - це проміжний стан між першими двома стадіями. Декомпенсований діабет є найбільш небезпечним - саме в цій стадії ризик розвитку ускладнень, що загрожують життю пацієнта, особливо високий.

Що потрібно робити для того, щоб досягти стадії компенсації? Справа в тому, що благополучний прогноз лікування при цукровому діабеті будь-якого типу завжди залежить тільки від самого пацієнта.

Лікар може зробити призначення і дати рекомендації - а ось виконувати їх повинен хворий на діабет 1 або 2 типу самостійно. Перевірити, наскільки успішно проходить лікування, можна шляхом регулярного вимірювання таких показників:

1. Рівня цукру в крові.
2. наявність ацетону в сечі .
3. Рівень глюкози в сечі.

Якщо результати незадовільні, слід внести корективи в дієту і режим введення інсуліну.

У чому особливості компенсованого діабету

Найголовніше завдання при діагнозі «цукровий діабет» - відновити і підтримувати необхідний рівень цукру в крові. Якщо діагностований діабет 1 типу, без додаткового введення інсуліну не обійтися.

При діабеті 2 типу колоти інсулін не обов'язково, за умови, що будуть суворо дотримуватися встановлена ​​дієта, розпорядок дня і виконуватися дозволені фізичні вправи. Список допустимих продуктів, їх кількість, частота прийомів їжі визначає лікуючий лікар завжди в індивідуальному порядку. Враховуються фізіологічні особливості пацієнта і рівень активності його способу життя.

Незалежно від типу діабету основні принципи харчування не змінюються:

• Повне виключення хлібобулочних виробів з пшеничного борошна вищого гатунку, солодощів, солоних, гострих і жирних продуктів;
• Їжа повинна проходити щадну теплову обробку - варіння, тушкування, припускання, пропарювання, в крайньому випадку, запікання на решітці або в духовці. Слід відмовитися від смажених в олії продуктів і страв;
• Обов'язково дробове харчування за принципом «краще частіше, але потроху»;
• Повна відмова від всіх легкорасщепляемих вуглеводів - в першу чергу від цукру;
• Обмежене вживання кухонної солі - в добу дозволено не більше 12 гр;
• Калорійність розраховується строго з того, скільки енергії витрачається, і не більше.

Слід розуміти, що режим при цукровому діабеті - це не просто розумне вживання дозволених продуктів. У список необхідних заходів також входять:

1. Регулярна перевірка рівня глюкози в крові і в сечі.
2. Стабільне психоемоційний стан - стреси при цукровому діабеті будь-якого типу є вкрай небезпечними.
3. Фізичні навантаження в межах допустимого.

Занадто активні заняття спортом, як і повна відсутність активності, тільки нашкодять при такому діагнозі. В ідеалі щодня здійснювати піші прогулянки, нетривалі пробіжки вранці або ранкова гімнастика. Лікувальна фізкультура при цукровому діабеті завжди вітається.

Іноді цукровий діабет 2 типу не піддається компенсації навіть при дотриманні режиму харчування і достатньої фізичної активності. Тоді не залишається іншого виходу, крім як почати інсулінотерапію. Підтвердженням того, що компенсація захворювання протікає успішно, будуть наступні показники:

• «Голодна» гіпоглікемія вранці - від 0,5 до 5,5 Ммоль / л;
• Артеріальний тиск - не нижче 14090;
• Холестерин - не більше ніж 5,2 ммоль / л;
• Глікозильований гемоглобін - від 6 до 6,5%;
• Концентрація цукру через дві години після кожної трапези - від 7,5 до 8 ммоль / л;
• Гликемия перед сном - від 6,0 до 7,0 ммоль / л.

Залежно від показників визначаються також рівні компенсації.

Рівні компенсації при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Рівні компенсації саме достовірне свідчення того, наскільки успішно проходить лікування цукрового діабету. Якщо компенсація, хороша прогресування такого явища, як метаболічний синдром практично зупиняється.

Для тих, хто страждає на захворювання 1 типу, це означає відсутність таких небажаних ускладнень, як ниркова недостатність і діабетична ретинопатія. При цукровому діабеті 2 типу фактично виключений інфаркт міокарда.

При субкомпенсированном цукровому діабеті будь-якого типу, або, іншими словами компенсированном лише частково, ризик розвитку патологій серцево-судинної системи все ще залишається високим.

Декомпенсований цукровий діабет часто стає причиною розвитку такого ускладнення, як хронічна гіперглікемія. Рівень цукру в крові при цьому може довгий час залишатися надмірно високим.

Глюкоза, яка перебуває в крові у високій концентрації, вступає в хімічні реакції з іншими речовинами.

Починається поступове руйнування дрібних судин і капілярів під впливом цих реакцій. В результаті уражаються численні органи, в першу чергу - очі і нирки.

Критерії рівня компенсації

При цукровому діабеті необхідно постійно здавати аналізи, щоб мати чітке уявлення про те, наскільки ефективна обрана тактика лікування. Орієнтирами для визначення рівня компенсації служать такі основні показники:

• ацетон у сечі;
• цукор в сечі і крові;
• глікірованний гемоглобін;
• ліпідограмма;
• фруктозамін.

Деякі з них варто розглянути більш детально.

Глікозильований гемоглобін

Гемоглобін - це білок, обов'язкова складова крові, головна функція якої - транспортування кисню в клітини тканин. Головна його особливість і унікальність - здатність захоплювати молекули кисню і переносити їх.

Але точно так само гемоглобін може захоплювати і молекули глюкози. Таке з'єднання - глюкоза + гемоглобін, - і називається глікірованний гемоглобін. Відрізняється воно дуже тривалим періодом існування: не годинник, не дні, а довгі місяці.

Таким чином, відстежуючи рівень глікованого гемоглобіну в крові, можна встановити середню концентрацію глюкози в крові за останні два місяці і таким чином простежити динаміку захворювання. Ось чому це показник особливо важливий, якщо потрібно визначити рівень компенсації у пацієнта з цукровим діабетом 1 або 2 типу.

Для того щоб ставити концентрацію глікозильованого гемоглобіну в крові, застосовується два способи:

1. Імунохімічний метод;
2. Ионообменная хроматографія.

При першому аналізі рівень глікованого гемоглобіну в здоровому організмі коливається від 4,5 до 7,5%. При другому аналізі - 4,5-5,7%. Якщо відзначається хороша компенсація, показник даного виду гемоглобіну у діабетиків дорівнює 6-9%. Що означає, якщо за результатами аналізів показник гликированного гемоглобіну перевищує зазначені?

Це говорити про те, що тактика лікування вибрана не правильно, що вміст цукру в крові пацієнта як і раніше занадто велике, і у нього розвивається декомпенсований діабет. Причиною можуть стати:

• Недотримання графіка ін'єкцій інсуліну або недостатня дозування препарату;
• Порушення дієти;
• Відсутність фізичної активності;
• Ігнорування приписів лікаря.

Оскільки з'єднання гемоглобіну і глюкози зберігається в крові дуже довго, повторний аналіз проводиться через кілька тижнів після коригування лікування.

Фруктозамін

Це наступний за значимістю показник, який використовують для визначення рівня компенсації цукрового діабету будь-якого типу. Ця речовина утворюється в результаті зв'язування білка плазми з глюкозою. Якщо в плазмі концентрація фруктозаміну підвищена, це говорить про те, що в останні тижні рівень цукру в крові перевищував норму.

Тобто, показники вмісту фруктозаміну допомагають не тільки точно оцінити стан пацієнта при діабеті 1 або другого типу, а й отримати уявлення про перебіг хвороби.

Нормальна концентрація фруктозаміну в крові - не більше 285 мкмоль / л. В цьому випадку хворого можна привітати - він досяг хорошої компенсації хвороби.

Якщо показник вище, можна говорити про розвиток субкомпенсованого або ж декомпенсованого діабету. Варто пам'ятати про підвищений ризик інфаркту міокарда та інших патологіях серцево-судинної системи.

ліпідограма

Цей показник не такий важливий, але теж застосовується для визначення рівня компенсації хвороби. Показує він кількість ліпідів (жирів) в різних фракціях крові. При видачі аналізу в бланку зазвичай вказаний коментар лікаря. Для проведення аналізу використовується колометріческій фотометричний метод. Одиниці виміру - миллимоль на літр.

Для того, щоб зробити цей вид аналізу, проводиться забір крові з вени. Перед цим не можна:

• Приймати їжу протягом 12 годин;
• курити;
• Нервувати і відчувати стреси.

Якщо дотримати ці вимоги не вдалося, проведення аналізу краще перенести. З цього тесту будуть також визначені такі показники як загальний холестерол, тригліцериди, коефіцієнт атерогенності і ліпіди високої, низької і дуже низької щільності.

Якщо допустимі показники перевищені, підвищується ризик виникнення таких захворювань, як атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт, ниркова дисфункція.

Цукор в сечі і крові

Регулярний контроль рівня глюкози в сечі і крові, а також ацетону в сечі - обов'язкова умова успішного лікування. Цукор в крові можна вимірювати в домашніх умовах за допомогою спеціального приладу, робити це потрібно не менше 5 разів на добу.

Якщо такої можливості немає, то потрібно проводити вимірювання хоча б двічі на добу: відразу після пробудження вранці, натщесерце, до прийому їжі, і перед сном, після вечірньої трапези.

Навіть якщо вдалося досягти компенсаційного цукрового діабету, для профілактичного огляду рекомендується продовжувати регулярно відвідувати таких фахівців, як кардіолог, ендокринолог, стоматолог, Шкіряник-інфекціоніст.