Кома при цукровому діабеті: наслідки, її види та симптоми

1. Види діабетичної коми
2. кетоацидотическая
3. Механізм розвитку кетоацідотіческойкоми
4. Симптоми і наслідки
5. гиперосмолярная
6. симптоматика
7. наслідки
8. Лактацідеміческая
9. клінічна картина
10. гипогликемическая
11. симптоми
12. наслідки

Цукровий діабет серйозне захворювання, при якому відбувається порушення практично всіх обмінних процесів в організмі, що призводить до збоїв в роботі різних органів і систем.

Одним з найсерйозніших ускладнень цукрового діабету може стати діабетична кома. Наслідки коми при цукровому діабеті можуть стати фатальними для потерпілого, якщо вчасно не надати термінову медичну допомогу.

Види діабетичної коми

Існує кілька різновидів кому при діабеті, це пов'язано з тим, що гормональний дисбаланс, що виникає в результаті даного захворювання, впливає на багато процесів в організмі і в залежності від переваги факторів компенсаторних механізмів в ту чи іншу сторону у діабетика може виникнути кома:

• кетоацидотическая;
• гиперосмолярная;
• Лактацідеміческая;
• Гипогликемическая.

Така різноманітність видів кому характеризує всю тяжкість цукрового діабету, при відсутності або неповноцінному його лікуванні. Всі перераховані вище коми є гострими ускладненнями цукрового діабету , Однак для розвитку деяких з них потрібно досить тривалий часовий інтервал. Давайте більш детально розберемо кожний стан і його наслідки для організму хворого.

кетоацидотическая

Такий вид коми, незважаючи на всю тяжкість стану, розвивається досить повільно і пов'язаний з декомпенсацією обмінних процесів в організмі діабетика. Кетоацідотіческое стан може виникнути при відносній або абсолютної інсулінової недостатності. Що ж таке кетоацидоз?

Під терміном діабетичний кетоацидоз розуміють порушення метаболізму, в результаті якого відбувається зайве накопичення в плазмі крові глюкози і кетонових тіл. Це відбувається через недостатню кількість інсуліну в крові, який є своєрідним ключем для проникнення глюкози в клітини організму.

Механізм розвитку кетоацідотіческойкоми

В результаті порушення вуглеводного обміну у клітин починається дефіцит енергії (цукор весь в крові), за рахунок чого активується процес ліполізу - розщеплення жирів. Відбувається прискорення обміну жирних кислот, що призводить до утворення підвищеного числа продуктів метаболізму обміну ліпідів - кетонових тіл. У нормі кетонові тіла виводяться з організму через сечовидільну систему з сечею, проте швидке зростання концентрації кетонових тіл в крові не може бути компенсований роботою нирок, що і призводить до розвитку кетоацідотіческойкоми.

Виділяють 3 послідовні стадії розвитку кетоацідотіческойкоми:

• Помірний кетоацидоз, може тривати кілька тижнів. Симптоми слабо виражені.
• Декомпенсація кетоацидозу, починають наростати симптоми кетоацидозу.
• Власне кома.

Симптоми і наслідки

Кетоацідотіческое стан - наслідок тривалої декомпенсації цукрового діабету . Клініка при розвитку такої коми носить своєрідний характер і полягає в розвитку таких симптомів, як:

• Виражена слабкість і знесилення.
• Сильна спрага і великий обсяг виділеної сечі.
• Сонливість, втрата апетиту, нудота.
• Запах ацетону при диханні.
• Рум'янець на щоках.

У крові у пацієнтів спостерігається високий рівень глікемії - більше 16 ммоль / л; кетонемия більше 0,7 ммоль / л; виявляється до 50 г цукру в сечі.

Кетоацидотическая кома вимагає негайної терапії, в іншому випадку вона може привести до стійкої втрати всіх видів рефлекторної дейтельности і глибокому поразці центральної нервової системи.

гиперосмолярная

Гіперосмолярна кома або по-іншому називається гіперглікемічна кома - результат значного підвищення концентрації глюкози в крові хворого. Гіперосмолярна кома - крайній ступінь порушення вуглеводного обміну, при цьому відбувається підвищення осмотичного тиску в рідкій частині крові - плазмі, що призводить до порушення реологічних (фізичних і хімічних) властивостей крові і діяльності всіх органів. При гипергликемической комі може відзначатися підвищення цукру в крові більше 30 ммоль / л при нормі не більше 6 ммоль / л.

симптоматика

У постраждалого відзначається різке зневоднення, аж до дегідратаційного шоку. Найчастіше до розвитку гиперосмолярная коми пацієнт зовсім не знає, що хвора на цукровий діабет. Такий вид коми частіше розвивається у осіб у віці старше 50 років на тлі прихованого перебігу цукрового діабету 2 типу, т. Е. Інсулінорезистентності. Розвивається гіперглікемічна вона поступово, відповідно і симптоматика наростає повільно. Основні симптоми:

• Загальна слабкість;
• Сухість слизових і спрага;
• сонливість;
• Почастішання сечовипускання;
• Зниження еластичності шкірних покривів;
• Задишка.

Симптоми можуть бути помічені далеко не відразу, особливо у чоловіків, які схильні приховувати свої проблеми.

наслідки

У разі несвоєчасного корекції гипергликемической коми, може призвести до пошкодження головного мозку з приєднанням стійких функціональних розладів з боку будь-яких органів. Летальність при гиперосмолярная комі досягає 50% і залежить від оперативності виявлення даного стану і початку лікувальних заходів.

Лактацідеміческая

Лактацідеміческая кома по-іншому називається молочно-кислої і розвивається ражі інших видів невідкладних станів при діабеті. Лактацідеміческая кома найбільш небезпечне гостре стан, летальність, при якій досягає 75%. Даний стан може розвинутися на тлі провокуючих станів:

• Масивна кровотеча;
• Інфаркт міокарда;
• Генералізований інфекційний процес;
• Важка фізична навантаження;
• Ниркова або печінкова недостатність.

В результаті лактацідеміі в крові відбувається розщеплення кетонових тіл і піровиноградної кислоти з утворенням підвищення концентрації лактату і зниження пірувату - хімічних речовин, що зсувають кислотно-лужний баланс крові в кислу сторону. У 30% постраждалих попередньо зазначається гіперосмолярна кома.

клінічна картина

Стан хворих швидко погіршується, спостерігається негативна динаміка. Початок зазвичай раптове, з вираженим розвитком симптомів. Діабетики відзначають:

• Виражену м'язову біль і слабкість;
• Сонливість або, навпаки, безсоння;
• Сильну задишку;
• Болі в животі з блювотою.

При подальшому погіршенні стану можуть виникнути судоми або арефлексія, пов'язана з м'язовим парезом. Дані симптоми виникають в результаті ураження головного мозку через енергетичного дефіциту і порушення іонного складу плазми. Навіть при правильному і своєчасному лікуванні прогноз у потерпілого від лактацідеміческой коми несприятливий.

гипогликемическая

Найчастіший вид коми, який виникає в результаті різкого зниження глюкози в крові. Гіпоглікемічна кома розвивається швидко і частіше вражає хворих на цукровий діабет 1 типу при неправильній дозуванні інсуліну або при дуже високій фізичної активності.

Зниження цукру в крові відбувається при неадекватній концентрації інсуліну в крові, що призводить до переходу всієї глюкози з плазми в клітини. В першу чергу від нестачі глюкози починає страждати нервова тканина головного мозку, що і характеризує клініку даного стану.

симптоми

Гіпоглікемічна кома супроводжується послідовним розвитком симптомів:

• Різке виникнення почуття голоду;
• Швидке наростання слабкості і сонливості;
• Оніміння кінцівок;
• Поява тремтіння і холодного липкого поту;
• Втрата свідомості.
• Рідкісне дихання.

наслідки

При швидкому наданні екстреної допомоги, яка залучается у введенні 40% розчину глюкози внутрішньовенно, гіпоглікемічна кома швидко купірується, а стан потерпілого повертається до норми. Якщо поруч з постраждалим нікого немає і розвинулася гіпоглікемія, то у потерпілого можуть розвинутися важкі порушення діяльності центральної нервової системи, аж до деменції і втрати частини функцій.

Виходячи з отриманої інформації висновок напрошується сам собою - не варто ризикувати здоров'ям, нехтуючи лікуванням цукрового діабету. Наслідки діабетичної коми можуть бути найрізноманітнішими, від легкої тимчасової втрати працездатності. До глибокої інвалідності та смертельного результату. Так що звертайте увагу до свого здоров'я, вчасно обстежтеся і виконуйте рекомендації лікаря.

Аделіна Павлова