Інвалідність при цукровому діабеті 1 і 2 типу: групи, пільги

1. Які групи інвалідності привласнюють при цукровому діабеті
2. Інвалідність при цукровому діабеті 1 і 2 типу
3. Як отримати інвалідність при цукровому діабеті
4. Яких лікарів необхідно відвідати
5. Які аналізи здавати і яке обстеження призначають
6. Які документи необхідно зібрати
7. Як оскаржити рішення МСЕ
8. Пільги хворим на цукровий діабет 1 і 2 типу
9. На цукровий діабет 1 типу
10. Діти діабетики та інваліди

Дана тема хвилює багатьох діабетиків. Особливо тих, хто страждає від 1 типу СД, а також при наявності у людини серйозних діабетичних ускладнень, які не дозволяють нормально жити.

Що вже й говорити про те, що вартість медикаментозного лікування в даний час досить висока. Доводиться купувати як відносно доступні сахаросжігающіе препарати, ампули з інсуліном, який потрібен щодня, так і ті ж самі тест-смужки для глюкметров та інший витратний матеріал. Без належної матеріальної підтримки з боку держави доводиться досить складно.

Однак більша частина пацієнтів при запущеній стадії цукрового недуги з якихось причин отримують стійкий відмову, і вони або не визнаються «недієздатними» громадянами, при, здавалося б, явні ознаки, які доводять протилежне, або інвалідність, отримана рані, знімається, і людина позбавляється пільг, на які звик розраховувати.

Чому так відбувається? Давайте будемо розбиратися.

Буквально два роки тому правила присвоєння інвалідності громадянам Росії були більш лояльними. Зараз же їх кілька запеклим. Цілком можливо, що виною всьому горезвісна статистика, згідно з якою на 1 інваліда і громадянина, який досяг пенсійного віку, в країні припадає лише 1 одиниця «дієздатної людини», який посилено заробляє на свій смачний шматок хліба.

Всі ми розуміємо, що ситуації бувають різні і зараз, дійсно, відзначається високий рівень безробіття. Тому, було прийнято просте рішення, нехай інваліди, які раніше такими були, за новими правилами стануть простими людьми з набором якихось патологій, ускладнень і проблемами зі здоров'ям, але це не сильно заважає їм жити. Так скоротиться стаття витрат і зменшиться кількість інвалідів.

Зрозуміло, ми всі до неподобства спростили, але на ділі вийшло саме так як було описано.

Згідно з наказом Мінпраці Росії від 29.09.2014 N 664н «Про класифікаціях і критерії, які використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установами медико-соціальної експертизи» отримати інвалідність можна тільки по ряду причин, про які ми зараз поговоримо.

Які групи інвалідності привласнюють при цукровому діабеті

Зауважимо той факт, що підтверджувати свої статки доведеться щорічно, а це значить, бігати доведеться не мало, збираючи всі папірці і проходячи медико-соціальну експертизу, при якій доведеться доводити свою неспроможність (при I групі інвалідності - 1 раз в 2 роки, при II - 1 раз на рік, дітям після повноліття, при досягненні 18 років)

Сам цей факт доводить деякий упереджене ставлення до громадян, бо при серйозних діабетичних порушеннях навіть простий похід в лікарню є серйозним випробуванням. Причому ніхто не дасть гарантії того, що діабетик отримає необхідний документ і його «очікування» виправдаються.

Весь процес збору документів, стаціонарного обстеження виглядає не в найкращому світлі, а скоріше навіть принижує пацієнтів. Часом доходить до вершини абсурду, коли люди з явними проблемами зі здоров'ям (за умови ампутованих пальців на руках чи ногах, при запущеній ретинопатії і т.д.) не визнаються інвалідами, але при цьому всі супутні цій процедурі документи ними були підготовлені. Зрозуміло, виникають суперечки, а це створює сприятливий грунт для розвитку стресу. Безумовно, все тільки погіршується.

Тому, навіть якщо отримали відмову, то рішення можна оскаржити!

Як це зробити? Розповімо трохи пізніше, а поки перейдемо ближче до справи.

Отже, отримання «статусу» залежить від:

Цукровий діабет 1 типу : Аутоімунний, ідеопатіческій; ЦД 2 типу і специфічні діабетичні типи (близько 8).

Ступеня тяжкості СД

Визначення даного критерію залежить від стійкості компенсації глікемії, з урахуванням гострих і хронічних ускладнень.

супутніх захворювань

Чим більш вираженими є інші хронічні захворювання або ускладнення в результаті впливу глікемії на всі внутрішні органи людини, тим імовірніше за все отримання тієї чи іншої групи інвалідності при діабеті.

При обмеженнях в пересуванні, спілкуванні, орієнтації і, відповідно, трудової, професійної діяльності

Таким чином, розрізняють такі форми розвитку цукрового діабету:

Компенсація глікемії досягається за допомогою 1 дієти, наприклад столом 9 ; відсутня кетоацидоз, рівень цукру натще в межах діабетичної норми 7.5 ммоль / літр, глюкозурія (наявність глюкози в сечі) в межах 110 ммоль / літр. Зазвичай такий стан діагностується на ранній стадії розвитку діабету. В такому випадку стан пацієнта розцінюється як задовільний. У рідкісних випадках допускаються обмеження у трудовій діяльності.

Прогресуючий кетоацидоз, глікемія натще до 14.0 ммоль / літр, цукор в сечі <220 ммоль / літр, ретинопатія і нефропатія I, II стадії, нейропатія без больових відчуттів і трофічних виразок і т.д. Уже більш виражені і помітні ознаки порушень ендокринної системи, погіршується зір, проявляє себе дисфункція нирок. На цьому етапі: знижується здатність до трудової діяльності, в рідкісних випадках здатності до пересування.

Кетоз проявляє себе все частіше з періодичним прикордонним станом (предкомовое, кома) важкий стан практично не купірується дієтою, більшість препаратів вже не допомагають, глікемія натще понад 14.0 ммоль / літр, глюкози в сечі понад 220 ммоль / літр, ретинопатія II, III ступеня, нефропатія IV, V ст., розвивається гангрена, що вражає нижні кінцівки, стопи, уражається ендокринна, периферична і центральна нервові системи нирок, очей, імунної, м'язової та опорно-рухової системи. Все це призводить до обмеження здатності до трудової діяльності II, III ступеня, самостійного пересування II ступеня і самообслуговування II ступеня.

• вкрай важку

Та все це з вже незворотними наслідками, які призводять до енцефалопатії III ступеня або паралічу. Відзначається дистрофія м'язового скелета, при цьому діагностується повна нездатність до самообслуговування і самостійного пересування.

Інвалідність при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Відразу відзначимо то факт, що не всі діабетики можуть отримати якусь групу інвалідності. Мало просто «обзавестися» діабетом, щоб отримувати енні пільги або допомоги. На це повинні бути дуже вагомі підстави.

УскладненняВиди обмеження життєдіяльності (ОЗ) / ступінь
I група при важкій формі СД

• III ст. дистрофічній серцевої недостатності з незворотними змінами в печінці, нирках, з метаболічними порушеннями, при яких медикаментозне лікування є неефективним
  
• ретинопатія обох очей, що призводить до сліпоти
• гангрена, діабетична стопа
• серйозні, незворотні ураження головного мозку (енцефалопатія), які призводять до різних нервових, психічних розладів в тому числі нейропатія, що провокує параліч і атаксія
• ниркова недостатність
• часті коми, спровоковані гіперглікемією або гипогликемией (запущений кетоз)

• трудова діяльність (III)
  
• самообслуговування (III)
• пересування (III)
• орієнтація (II - III)

• ретинопатія (II - III), при якій уражається сітчаста оболонка очного яблука, на цій стадії купірується тільки за допомогою хірургічного втручання (якщо таке можливо)
  
• нефротичний синдром, при якому лікування діуретиками вже практично не допомагає, а лише ускладнює ситуацію
• початкова і термінальна хронічна ниркова недостатність
• нейропатія з вираженими парезами (слабкість, млявість, занепад сил, погіршення рухової функції при ураженні нервової системи)
• енцефалопатія зі змінами в психіці людини

• трудова діяльність (II- III)
  
• самообслуговування (II)
• пересування (II)

• при помірних порушеннях функцій внутрішніх органів і систем людини, які ще не привели до серйозних діабетичних ускладнень
  

• трудова діяльність (I)
  
• самообслуговування (I)

Присвоюється особам на період навчання або в слідстві отримання будь-якої професії, а також якщо людина не може працювати за фахом, але здатний отримати нову посильну для нього професію.

Після проходження навчання статус знімається.

Що стосується дітей, які хворіють на цукровий діабет 1 типу, то з ними справи йдуть трохи інакше.

Дітям з інсулінозалежним типом діабету присвоюється статус інваліда без будь-якої групи, який по досягненню ними повноліття (18 років) знімається (категорія «дитина-інвалід»).

Як отримати інвалідність при цукровому діабеті

Як ви вже зрозуміли, щоб засвідчити своє становище недостатньо просто хворіти на цукровий діабет. Повинні бути виражені серйозні проблеми зі здоров'ям, як-то обмежують людини в його життєдіяльності.

Зрозуміло, доведеться все це наполегливо і довго доводити, а значить, без збору папірців і медичного огляду не обійтися. Тому, багато лікарів відразу ж радять перевестися на стаціонарне лікування цукрового діабету і обстеження в рамках професійного медичного закладу.

Яких лікарів необхідно відвідати

При проходженні обстеження в першу чергу звертаємося до терапевта і ставимо його до відома, що збираємося отримувати інвалідність. Він направить, зрозуміло, до ендокринолога і видасть листи на відвідування інших лікарів. Потім відвідуємо окуліста, хірурга і невролога. У ряді випадків можуть направити і до інших фахівців. У медичній картці терапевт і інші лікарі зроблять відповідні позначки. Найголовніше нічого не приховувати і якомога докладніше про все розповідати.

Потім слід допитливе обстеження в стаціонарних умовах. Після очікуванні на візит кінцевої інстанції МСЕ за місцем проживання, де доведеться доводити свою неспроможність. Це, мабуть, найскладніший етап, так як в цей період чим більше доказових документів було зібрано, тим імовірніше за все підсумковий позитивну відповідь з присвоєнням «статусу».

Які аналізи здавати і яке обстеження призначають

• лабораторний аналіз крові (загальний) : Креатинін, холестерин , Ліпопротеїди, в сироватці електроліти, сечовина і т.д.
• перевіряється рівень глюкози в крові натще і протягом дня (в лікарняних умовах),
• глюкозотолерантний тест
• загальний аналіз сечі
• аналіз сечі на цукор і ацетон
• аналіз на глікозильований гемоглобін
• електрокардіографія (ЕКГ)
• висновок окуліста (перевіряється стан очей і робиться висновок: катаракта, ретинопатія і т.д.)
• висновок невролога (оцінюється стан центральної і периферичної НС)
• висновок хірурга (наявність трофічних виразок, запальні і гнійні процеси)
• при порушенні роботи нирок (при нефропатії ): Аналіз сечі по Реберг; перевіряється кислотно-лужний стан (КОС); проба Зимницьким ; добова протеїнурія
• при ангиопатии: апаратна доплерографія і реовазография
• при енцефалопатії: електроенцефалографія (ЕЕГ) і реоенцефалографія (РЕГ)
• при порушеннях і патології серцево-судинної системи: ехокардіографія, протягом доби будуть спостерігати за артеріальним тиском і моніторити ЕКГ

Даний список може бути розширений в залежності від фактичного стану діабетика.

Які документи необхідно зібрати

• паспорт (оригінал і копія)
• напрямок медико-соціальну експертизу за формою №088 / о 0 ( зразок форми №088 / у-0 заповнений в форматі pdf)
• Форма заяви на МСЕ (Заповнений в форматі doc)
• виписка із стаціонару при проходженні амбулаторного обстеження (оригінал, копія)
• відкритий лікарняний лист
• всі висновки фахівців, пройдених в результаті обстеження (оригінали та копії, не забувайте про всіх знімках, кардіограму і інших супутніх документах, їх теж необхідно докласти до папки з документами)
• медична, лікарняна карта
• результати, висновок медико-соціальної експертизи

Дітям і учням

• якщо дитина молодше 14 років, то потрібне свідоцтво про народження з паспортом одного з батьків або опікунів (копії та оригінали)
• характеристика з місця навчання (надає педагог на вимогу)

• завірена копія сторінок трудової книжки (видає відділ кадрів)
• виробнича характеристика (про характер і умови праці)

• оригінал трудової книжки

якщо стався нещасний випадок під час роботи:

• акт про нещасний випадок на виробництві (форма Н-1), зрозуміло, при цьому необхідно надати оригінал експертного висновку, отриманого з державного експертного органу про характер і умови праці
• або акт про професійне захворювання
• висновок лікарської комісії ЛПУ про необхідність у медичній реабілітації
• програма реабілітації постраждалого

При повторному огляді

• довідка про наявну інвалідності
• програма реабілітації з відмітками про її проходження
• довідка про результати ступеня втрати професійної діяльності

Як оскаржити рішення МСЕ

Не слід сильно нервувати і переживати, бо навіть якщо після закінчення 30 днів з моменту здачі всіх документів було отримано відмову, то можна спростувати дане рішення.

Як це зробити?

Спочатку варто спробувати домогтися повторного огляду.

Для цього готується заяву про незгоду з рішенням первинного укладення МСЕ , Згідно з яким ви вимагаєте оскаржити прийняте рішення.

Відправляєте документ в МСЕ, де було проведено огляд. Деякі з наших читачів направляли заяву рекомендованим листом з повідомленням безпосередньо в головний філія МСЕ, але найкраще передати документи через експертну установу, в якому розглядали ваша справа і вони самі зобов'язані передати його в головний офіс. Термін передачі документів у них обмежений - всього 3 дні. Якщо вони порушать терміни, то ваше право подати скаргу.

Протягом місяця має пройти повторний розгляд вашої справи.

Що ще можна зробити при оскарженні?

Ваше право провести незалежну експертизу і пройти обстеження у інших лікарів.

При отриманні повторної відмови можна звернутися в суд. До суду готуємо позовну заяву, до якої прикладаємо всі зібрані раніше документи і письмову відмову від МСЕ. Після суду судове рішення вже не підлягає оскарженню. Воно є остаточним.

Пільги хворим на цукровий діабет 1 і 2 типу

Будь-діабетик, у якого є довідка, що підтверджує його захворювання, має право на деякі пільги. Пільгове обслуговування з боку держави здійснюється відповідно до нормативних документів, на основі яких хворі можуть розраховувати на отримання:

На цукровий діабет 1 типу

• безкоштовного інсуліну
• шприців для ін'єкцій
• видачу глюкометрів
• тест-смужок для ведення самоконтролю глікемії (90 штук за місяць, з розрахунку 3 штук на добу)
• безкоштовні ліки

На цукровий діабет 2 типу

• цукрознижувальні препарати
• інсулін (якщо він життєво необхідний, при вимушеній існулінотерапіі , Як у випадку з СД 1 типу)
• тест-смужки для глюкометрів (90 штук в місяць), якщо не видається інсулін, то по 1 штуці в день (30 штук в місяць)
• глюкометр (якщо проводиться інсулінотерапія або тим, хто слабо бачить)

Діти діабетики та інваліди

• Вони забезпечуються повним соцпакетом, на основі якого вони мають право 1 раз в рік відпочивати в санаторно-профілактичних установах, при цьому держава оплачує дорогу в обидва боки, а у випадку з дитиною інвалідом або діабетиком, то оплачується місце в санаторії для супроводжуючих його батьків і їх дорога в обидві сторони
• глюкометри і тест смужки до них
• необхідні препарати

Вагітні жінки, які хворіють на цукровий діабет

• глюкоментр
• тест смужки
• шприц-ручки
• необхідні препарати

Забрати ліки і всі належні кошти можна на основі виданого ендокринологом рецепта в аптеках, підтримуваних державою. Препарати, які необхідні терміново (вони зазвичай якось позначаються лікарем) видаються за наявністю в аптеці, але не пізніше 10 діб після отримання рецепта. Звичайні рецепти можна отоварити протягом місячного терміну. Психотропні препарати видаються протягом двотижневого терміну.

Детальніше про це читайте в статті:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.