- Що являє собою інфільтративний туберкульоз легенів
- Початок зараження інфекцією
- причини розвитку
- Класифікація вірусу
- розміри інфільтратів
- Симптоматика инфильтративной інфекції туберкульозу
- діагностика
- Лікування инфильтративной інфекції
- профілактичні заходи
В даному матеріалі давайте розглянемо таку хворобу, як інфільтративний туберкульоз, який зустрічається досить часто і є серйозною загрозою. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно виявити проблему і починати лікуватися самотужки, адже в який перевищує більшості ситуацій це призводить тільки до сумних наслідків, важливо максимально швидко звернутися до лікаря, який призначить грамотну діагностику і підбере вам терапію, найбільш підходящу для цього.
Що являє собою інфільтративний туберкульоз легенів
Інфільтративний туберкульоз - інфекційне захворювання, які прийнято вважати клініко-морфологічної формою розглянутого захворювання, він вражає органи дихання людини. Характерною його особливістю прийнято вважати освіту ексудативно-пневмонических вогнищ прямо в легенях, для всіх них властивий казеозний розпад. Як уже згадувалося раніше, дана форма зустрічається частіше за інших, а саме - в 65-70% від усіх випадків, отже, для лікарів виявлення ранніх форм такого туберкульозу - це одна з найбільш пріоритетних завдань.
Нам часто задають питання про те, заразний чи ні інфільтративний туберкульоз легенів. Насправді, відповідь на нього очевидна, так як при кашлі у хворої людини відбувається виділення мокротиння, в якій присутня просто величезна кількість паличок Коха. Отже, можна стверджувати, що даний тип туберкульозу заразний і небезпечний, як, в принципі, і інші його різновиди.
Відзначимо й те, що інфільтративний інфекційний туберкульоз прийнято відносити до соціально-небезпечних захворювань, яким більшою мірою схильні люди середнього віку, які проживають в несприятливих побутових умовах і не дотримуються простих правил гігієни, на ризик розвитку також можуть позначитися і шкідливі звички. Смертність у даного типу невелика.
Початок зараження інфекцією
Все починається з освіти невеликого інфільтрату в легенях, діаметр якого не перевищує 30 мм. Межі цього утворення можуть розширюватися, причому в найбільш важких випадках вони вражають відразу кілька сегментів або навіть цілі легеневі частки.
Що ж стосується самого інфільтрату, то він являє собою якийсь осередок полиморфной ексудації, до складу якого входять такі речовини, як макрофаги, фібрин, мононуклеари, поліморфноядерні лейкоцити, альвеолярний епітелій. Після цього ділянки, які були схильні до процесу інфільтрації, стикаються з казенним розплавлення. Важливо згадати, що при своєчасному і якісному лікуванні у кваліфікованого фахівця інфільтрат може бути повністю розсмокталася, а ділянки будуть схильні до рубцювання.
Що ж стосується тих ситуацій, коли пацієнти не звертаються за медичною допомогою або намагаються лікуватися самостійно, то в них можуть виникнути і подальші ускладнення, серед яких виділяють казеозную пневмонію, а також кавернознийтуберкульоз , Що представляє собою повний розпад легеневої тканини, в процесі якого відбувається формування каверн.
причини розвитку
Туберкульозна інфекція такого роду може з'явитися через 2 основних причин:
- Ендогенна реактивація. Під цим поняттям розуміється прогресування вогнищ туберкульозу, а також поява в легенях зони інфільтрації. Також все це супроводжується розвитком ексудативної реакції тканин.
- Екзогенна суперінфекція. Така причина інфільтративного туберкульозу означає поява ділянок гиперсенсибилизации всередині легких. Ділянки гиперсенсибилизации - це зони, які з якихось причин раніше контактували з інфекцією туберкульозу. Проблема полягає в тому, що повторне потрапляння мікобактерій викликає в осередках гіперергічну реакцію, яка супроводжується інфільтративним запальним процесом.
Серед факторів ризику розвитку інфільтративного туберкульозу фахівці виділяють:
- травми нервово-психологічного характеру;
- перенесення в минулому контакту з бациловиділювачів;
- наявність шкідливих звичок: залежність від куріння або навіть алкоголізм;
- ВІЛ-інфікування;
- прийом наркотиків;
- асоціальний спосіб життя;
- наявність хронічних захворювань різного ступеня тяжкості, наприклад, цукрового діабету;
- гіперінсоляція.
Класифікація вірусу
Фтизіатри виділяють наступні клініко-рентгенологічні види інфільтративного туберкульозу, діагностується в який перевищує більшості випадків:
- Круглий інфільтрат. Такий інфільтративний туберкульоз являє собою округлий гомогенний фокус з чіткими кордонами, який в деяких випадках має ділянки розпаду то, тобто невеликі просвітління. Відзначимо, що в більшості випадків круглий інфільтрат розташовується в підключичної частини легені.
- Облаковідний інфільтрат. Такий різновид туберкульозу визначається за допомогою рентгена у вигляді тіні гомогенного характеру, інтенсивність якого дуже слабка. Також для облаковідние інфільтрату характерний розпливчастий контур, він може також супроводжуватися формуванням нових каверн.
- Часточковий інфільтрат (лобулярний). Для часточкової інфільтрату характерно затемнення негомогенного характеру, що має неправильну форму, так як утворюється воно в процесі злиття декількох вогнищ з розпадом прямо в центрі.
- Крайовий інфільтрат (перісціссуріт). Крайовий інфільтративний туберкульоз являє собою велику інфільтрацію облаковідние форми з междолевой борозною, що обмежує його знизу.
- Лобит. Лобістом називають великий інфільтрат, який в переважній більшості випадків займає відразу цілу долю легені, характеризується така форма негомогенних фокусом з порожнинами розпаду.
розміри інфільтратів
Також проводиться класифікація розглянутого типу туберкульозу за розміром інфільтратів;
- малі освіти (до 20 мм);
- середні освіти (20-40 мм);
- великі освіти (40-60 мм);
- поширені освіти (більше 60 мм).
Зверніть увагу! Казеозна пневмонія, яка була вже згадана раніше, виділяється в окремий різновид хвороби інфільтративний туберкульоз, для неї характерні інфільтративна реакція з великою кількістю некротичних процесів, вони можуть вражати не тільки окрему частку, але і все легке відразу. Її поява рідко відбувається без певних факторів, в першу чергу наявності цукрового діабету або кого-небудь іншого захворювання, періоду вагітності, легеневих кровотеч і деяких інших проявів.
Особливу увагу необхідно приділяти і фазами туберкульозу, так як від них залежить методика лікування, яку вибере фахівець. Виділяють 4 основних фази:
- Фаза розсмоктування. Для даної фази властиве розсмоктування інфільтрату, як можна зрозуміти з назви. Суть даного процесу полягає в тому, що частина легкого, яка була запалена, починає розсмоктуватися з мертвими тканинами. Частина легкого починає заростати, а також покриватися рубцями, причому відбувається припинення процесу гниття. На даному етапі помітна позитивна динаміка.
- Фаза ущільнення. Для фаза ущільнення властиво перетворення інфільтрату в волокнисту тканину високої щільності. Фахівці відзначають, що всі з'явилися ущільнення помітно різняться по стійкості і міцності.
- Фаза розпаду легких. На даному етапі хвороба інфільтративний туберкульоз найбільш небезпечна. Відразу згадаємо, що для пацієнта найкращим варіантом перебіг хвороби буде той, який включає в себе розпад, тому що при наявності грудки скопилася тканин в будь-який момент може статися його розпад, через що симптоми хвороби можуть знову повернутися. При розпаді відбувається утворення каверн, тобто спеціальних порожнин.
- Фаза обсіменіння. При настанні цієї фази починає утворюватися величезна кількість вогнищ малого розміру, розташованих близько до самого інфільтрату. Фахівці відзначають, що на цьому етапі, як не дивно, пацієнт не відчуває будь-яких проблем зі здоров'ям, адже навіть температура тіла підвищується на абсолютно найменші показники, та й відбувається це лише періодично.
Симптоматика инфильтративной інфекції туберкульозу
Кожна людина повинна бути ознайомлений з проявами найбільш поширених і небезпечних хвороб, щоб своєчасно звертатися до лікаря при появі ранніх проявів недуги. З цієї причини дуже важливо розглянути симптоматику і інфільтративного туберкульозу. Відразу згадаємо, що інфільтративний туберкульоз має кілька варіацій клінічного перебігу, що повністю залежить від різновиду самого інфільтрату.
Якщо пацієнт зіткнеться з перісціссурітом або ж лобістом, то він принесе гострий початок хвороби, тобто всі симптоми, які будуть описані нижче, почнуть носити яскраво виражений характер і доставляти масу незручностей. У таких ситуаціях практично всі звертаються до лікаря, так як больові відчуття і інші неприємні прояви можуть стати нестерпними.
На жаль, іноді перебіг хвороби не супроводжується якими-небудь вираженими симптомами, що найчастіше відбувається при круглому, облаковідние, а також пайової вигляді інфільтрату, тоді діагностика і підбір терапії стає складніше, а в більшості випадків пацієнти і зовсім не звертаються до лікаря, але захворювання продовжує розвиватися до найнебезпечнішої форми.
Зверніть увагу! Хвороба відразу набуває особливої гостроти менш ніж у 20% пацієнтів, а й далеко не у всіх симптоми відсутні повністю (тільки 25% випадків). Найчастіше (до 60% ситуацій) симптоматика починає проявлятися поступово, тобто стан здоров'я погіршується з часом.
Серед початкових симптомів туберкульозу легенів незалежно від різновиду інфільтрату виділяють підйом температури тіла, причому вона підвищується на кілька тижнів і в більшості ситуацій не збивається. Також нерідко з'являються симптоми, що нагадують бронхіт або навіть грип , З якими недосвідчені лікарі іноді і плутають інфільтративний туберкульоз. Справа в тому, що хвороба буде також супроводжується підвищеною пітливістю, болем у м'язах, психологічно пригніченим станом, а також кашлем з мокротою.
У більш рідкісних і важких ситуаціях захворювання супроводжується такими проявами, як легенева кровотеча і кровохаркання, а ось і список інших поширених симптомів:
- болю в області грудей, що локалізуються з боку ураження;
- значне зниження апетиту;
- проблеми зі сном;
- тахікардія, тобто прискорене серцебиття;
- слабкість загального характеру.
Важливо! Існують і такі малосимптомное або безсимптомний форми, які навіть не проявляються протягом тривалого періоду часу, а їх виявлення відбувається тільки тоді, коли ви відвідуєте профілактичний огляд або проходите диспансеризацію.
діагностика
Як вже було сказано раніше, багато клінічні ознаки туберкульозу відсутні або є неспецифічними, тобто захворювання можна без особливих зусиль сплутати з будь-якими іншими проблемами зі здоров'ям. З цієї причини фахівці рекомендують вдаватися до використання об'єктивних лабораторних або навіть інструментальних методів.
При наявності даної хвороби у вас будуть спостерігатися звучні хрипи, але за допомогою перкусії можна буде виявити невелике притуплення звуку над розташуванням інфільтрату, що особливо явно спостерігається при лобіте або ж іншій формі, коли формуються каверни. Що ж стосується аналізу крові, який також часто здається при різних хворобах, зміни запального характеру в крові спостерігаються, але вони незначні. Для виявлення проблеми лікарі вдаються до наступних методикам:
- взяття туберкулінової проби, яка в більшості випадків є позитивний при такій проблемі;
- проведення такої діагностичної процедури, як рентгенографія легенів, що дозволяє виявити зміни, а також докладніше вивчити проблему, виявивши характер тіні і що спостерігається динаміку;
- виявити наявність патогенних мікроорганізмів можна і за допомогою мікроскопічного дослідження;
- також застосовується бронхоскопія.
Зверніть увагу! При необхідності проведення диференційованої діагностики інфільтративний туберкульоз фахівці порівнюють зі звичайним ГРВІ, кістами, туберкульозом осередкового характеру, пневмонією, онкологічними захворюваннями, лімфогранулематозом і деякими іншими недугами, список яких може відрізнятися в залежності від спостережуваних порушень.
Лікування инфильтративной інфекції
Коли фахівці діагностують інфільтративний туберкульоз у пацієнта, повинна послідувати негайна госпіталізація в спеціальну медичну установу, де займаються лікуванням подібних хвороб під ретельним контролем фтизіатра. Для лікування використовується спеціальна патогенетична терапія хіміопрепаратами, а саме - ізоніазидом, рифампіцином, пиразинамидом і іншими засобами.
Лікування такого роду обов'язково повинно тривати протягом декількох місяців, а закінчити його можна буде тільки тоді, коли будуть виявлені істотні поліпшення, а саме - повне розсмоктування змін инфильтративного характеру, що буде встановлюватися за допомогою рентгенівської діагностики. Після цього повинні будуть проводитися спеціальні противорецидивное курси, але вже в амбулаторних умовах.
Також терапія повинна супроводжуватися застосуванням та інших груп препаратів, саме імуномодуляторів кортикостероїдів і антиоксидантів. Це дозволяє домогтися поліпшень в максимально короткі терміни. Медикаментозне лікування може не мати належного ефекту при инфильтративном туберкульозі, що знаходяться у фазі розпаду, тоді фахівець розглядає можливість проведення операції - коллапсотерапіі.
Важливо! На жаль, повне розсмоктування инфильтративного вогнища відбувається далеко не завжди, в більшості випадків, які класифікуються як успішного результату, відбувається його розсмоктування з будь-якими фіброзними змінами. Що ж стосується варіантів несприятливого результату, то сюди можна віднести різні ускладнення хвороби.
Мова йде про формування туберкуломи, а також про раніше описаний перехід в фіброзно-кавернозний туберкульоз, а також в пневмонію казеозного характеру. У вкрай рідкісних випадках може наступити навіть летальний результат, але, на щастя, при своєчасній і сучасної медичної допомоги несприятливі наслідки вкрай рідкісні.
профілактичні заходи
Легше уникнути появи хвороби, ніж лікувати її, ось основні профілактичні заходи:
- дотримання графіку щеплення вакциною БЦЖ ;
- правильне харчування з достатньою кількістю вітамінів, макроелементів і мікроелементів;
- відсутність шкідливих звичок;
- заняття спортом і здоровий спосіб життя;
- регулярні профілактичні відвідування фтизіатра.
