Гниє п'ята, гниють ноги - трофічні виразки при цукровому діабеті, інсульті

1. Чому при цукровому діабеті можуть виникати трофічні виразки
2. Як виглядає трофічна виразка при цукровому діабеті
3. Стадії трофічних виразок при цукровому діабеті
4. Лікування трофічної виразки при цукровому діабеті
5. Лікування трофічної виразки в стадії виникнення
6. Лікування трофічної виразки в стадії очищення
7. Лікування трофічної виразки в стадії загоєння
8. Способи профілактики виникнення трофічних виразок при цукровому діабеті
9. Читайте також:

Трофічні виразки - ускладнення цукрового діабету, виникає в результаті ураження дрібних судин і нервових закінчень ніг. Зазвичай формування трофічних виразок починається з дрібних пошкоджень пальців стоп, які не загоюються самостійно.
При порушенні кровообігу в нижніх кінцівках появіляются трофічні виразки на гомілки, вони поступово переходять до ступень і п'ят, які починають "гнити".
У таких випадках лікування тривале і непростий. Як правило необхідна операція з очищення кістки від мертвих тканин, дренування, антибіотикотерапія.

Чому при цукровому діабеті можуть виникати трофічні виразки

Цукровий діабет - це захворювання, яке вимагає не тільки постійного контролю рівня цукру крові і дієти, але також і профілактичних курсів лікування його можливих нервово-судинних ускладнень. Це необхідно тому, що при цукровому діабеті відбувається ураження судинних стінок і нервових закінчень внаслідок порушення обміну речовин, нестачі кисню в тканинах і надлишку токсичних продуктів вуглеводного обміну.

Звичайно, це відбувається швидше і має більш виражений характер при високому рівні цукру в крові і кетоацидозе: і те, і інше спостерігається, як правило, в тому випадку, коли цукровий діабет виявляється на дуже пізніх стадіях. Найчастіше таке трапляється при цукровому діабеті другого типу.

Також кетоацидоз і високий рівень цукру крові виникає, якщо пацієнти не сприймають своє захворювання серйозно і не приділяють належної уваги контролю рівня цукру в крові або роблять це не регулярно. І тоді часом саме трофічна виразка виявляється першою ознакою, який змусить запідозрити серйозність захворювання і неприпустимість відсутності контролю свого стану.

Про що ще повинні знати люди, хворі на цукровий діабет? Про те, що починаючи з моменту виявлення захворювання, вони повинні дуже ретельно доглядати за стопами, так як саме стопа при діабеті є «найслабшою ланкою» в відношенні виникнення трофічних виразок. Часом досить найменшої травми шкіри стопи для того, щоб вона перетворилася на незагойна рану, тобто, в трофічну виразку.

Чому це відбувається? Тому що при довгостроково існуючому діабеті виникають його ускладнення - діабетична ангіопатія (ураження дрібних судин) і діабетична нейропатія (ураження дрібних нервових закінчень). Всі разом призводить до порушення стану тканин і формування так званої діабетичної стопи, схильної до утворення не тільки трофічних виразок, але навіть гангрени, протистояти яким не в останню чергу допомагає грамотний догляд.

Як виглядає трофічна виразка при цукровому діабеті

Трофічні виразки при цукровому діабеті найчастіше виникають на нігтьових фалангах пальців стопи. Іноді - на п'ятах. І, як правило, виникнення трофічних виразок при цукровому діабеті сприяють натоптиші, мікротравми при носінні незручного взуття або як результат невдалого педикюру, опіки стопи, садна і т.д. В результаті навіть такі невеликі пошкодження не гояться протягом декількох тижнів, а стають більше в розмірах і глибше, перетворюючись в трофічну виразку.

Особливості та відмінності трофічних виразок при цукровому діабеті полягають у наступному:

• При невеликих розмірах виразки може бути дуже виражений біль, що підсилюється вночі. Хоча можливо і полярне стан: при трофічної виразці з вираженою діабетичної полинейропатией болю може і не бути навіть при великих і глибоких трофічних виразках. І те, і інше є відмітною ознакою діабетичної виразки.
• Самостійно трофічна виразка при діабетичної ангіопатії та полінейропатії не загоюється.
• Трофічні виразки при цукровому діабеті можуть поглиблюватися і перетворюватися в гангрену, що вимагає ампутації. Тому профілактика і лікування трофічних виразок при цукровому діабеті вкрай важливі і повинні проводитися негайно після виявлення трофічних виразок і цукрового діабету як такого.

Важливо пам'ятати, що трофічні виразки можуть з'являтися у хворого як при невиявлених цукровому діабеті, так і при варикозному розширення вен. Тому завжди слід провести додаткові дослідження (аналіз крові на цукор, загальний аналіз сечі, доплерографіческое дослідження судин ніг і т.д.) для виявлення істиною причини трофічних виразок і призначення ефективного лікування.

Стадії трофічних виразок при цукровому діабеті

1. Стадія виникнення виразки.

Трофічна виразка поступово збільшується в розмірах, поглиблюється, її дно покривається нальотом білястого, сіруватого або брудно-сірого кольору. Виразка зазвичай має неприємний запах. Можуть турбувати оніміння і похолодання стоп і гомілок, відчуття повзання мурашок.

2. Стадія очищення трофічних виразок.

Наліт в трофічної виразці поступово зникає, і дно її набуває яскраво-рожевий колір. Трофічна виразка вже не збільшується в розмірах і не стає глибше.

3. Стадія загоєння трофічної виразки.

Загоєння трофічних виразок починається, як правило, з її країв - трофічна виразка починає поступово зменшуватися в розмірах. А при ефективному загальному і місцевому лікуванні в подальшому острівці загоєння можуть виникати і в самій виразці.

Так виглядає благополучне протягомтрофічної виразки при цукровому діабеті. Однак воно спостерігається не завжди. При приєднанні інфекції можливе поширення запалення на сухожилля і навіть кісткову тканину, і виникнення гнійного процесу, який вимагає оперативного втручання.

Якщо трофічна виразка прогресує і з першої стадії не переходить в другу, а поглиблюється (зазвичай це відбувається через відсутність лікування цукрового діабету та його нервово-судинних ускладнень), можливе виникнення гангрени. Ну а гангрена - це загрозливий стан, яке в більшості випадків вимагає ампутації (на рівні стопи, гомілки або навіть стегна - в залежності від глибини і поширеності процесу).

При цьому зовні дефект шкіри може бути невеликим. Трофічна виразка навіть може трохи затягнутися по краях, а в глибині процес може тривати, тому займатися самолікуванням трофічних виразок при цукровому діабеті забороняється!

Лікування трофічної виразки при цукровому діабеті

Лікування трофічних виразок при цукровому діабеті проводиться з урахуванням стадії раневого процесу і тільки під контролем лікаря. Хворим призначається постільний або напівпостільний режим, раціональне харчування, збагачене вітамінами, мінералами і білком, постійний контроль рівня цукру крові під наглядом лікаря-ендокринолога. Якщо не вдається відкоригувати рівень цукру крові в амбулаторних умовах (або у безвідповідальних хворих), краще зробити це в умовах ендокринологічного стаціонару.

Нагадаємо ще раз: при цукровому діабеті лікування будь-яких ушкоджень стопи слід здійснювати після консультації в спеціалізованому відділенні діабетичної стопи або в подологіческом кабінеті, організованому спеціально для хворих на цукровий діабет. Лікуватися на свій страх і ризик не можна!

Лікування трофічної виразки в стадії виникнення

У лікуванні трофічних виразок в стадії її виникнення на першому місці стоїть ретельна і стабільна корекція рівня цукру крові і загальне лікування. Як загальне лікування трофічних виразок виступають курси ін'єкційної терапії судинними препаратами і призначення засобів, що поліпшують харчування (трофіку) уражених тканин кінцівок. Мета лікування трофічних виразок на цій стадії - зупинити її прогресування.

Місцеве лікування трофічних виразок у стадії її виникнення полягає в обробці країв рани спиртовим розчином антисептиків (йоду, брильянтового зеленого, 70% спиртом), ретельному промиванні рани водними розчинами антисептиків (фурацилін, перекисом водню, слабо рожевим розчином перманганату калію (марганцівки) і т. д.).

Після цього необхідно нанести на зону трофічної виразки препарат, який прискорює загоєння виразки (шляхом стимуляції як розмноження клітин, так і посилення синтезу колагену) і живлення тканин. Цей препарат повинен бути тільки в гелевою формі, яка не створює повітронепроникної плівки. Перев'язки слід робити 1-2 рази в день з дотриманням всіх заходів профілактики інфікування трофічних виразок: обробляти руки, використовувати тільки стерильний інструментарій (можна одноразовий) і перев'язувальний матеріал.

Лікування трофічної виразки в стадії очищення

Всю загальну терапію (судинну і трофічну) та контроль рівня цукру крові слід продовжувати.

На другій стадії необхідно приділити особливу увагу очищенню виразки. Для цього спочатку обробляють краї рани спиртовим розчином антисептика. У домашніх умовах можна обробляти саліциловим спиртом або спиртовою настоянкою календули. Потім слід ретельно промити рану 3% розчином перекису водню. Бажано після цього щодня робити 20-хвилинні ножні ванни зі слабким розчином перманганату калію (марганцівки) кімнатної температури, а для відділення нальоту з виразки чергувати пов'язки з гелями, які покращують живлення тканин, з пов'язками з речовинами, що сприяють очищенню виразки. Такі пов'язки роблять 2 рази на день до повного очищення рани.

Увага! Якщо навколо рани є почервоніння шкіри, яке говорить про запалення, підвищується температура тіла, з'являється нездужання, пульсуючий біль в стопі, слід взяти посів з рани, визначити чутливість отриманих мікроорганізмів до антибіотиків і почати антибіотикотерапію. У деяких випадках може знадобитися оперативне лікування з метою відкриття рани і її широкої хірургічної обробки.

Лікування трофічної виразки в стадії загоєння

Найголовніше в лікуванні загоюються трофічних виразок - застосування мазей і гелів, які сприяють цьому процесу і підтримують достатнє харчування тканин.

Гель наносять на яскраві кровоточать зони чистої трофічної виразки, мазь - на ті ділянки, які підсихають, і на краю рани. У міру загоєння виразки переходять до застосування тільки мазі.

На стадії загоєння трофічної виразки перев'язки можна робити не 2 рази на день, а один. І такі перев'язки роблять до повного загоєння виразки.

У лікуванні трофічних виразок на всіх стадіях також широко застосовують і немедикаментозні методи лікування - струми д'Арсонваля, ударно-хвильову терапію, озонотерапію, лазерне опромінення крові, УФО крові, гірудотерапію (лікування п'явками).

Способи профілактики виникнення трофічних виразок при цукровому діабеті

Само по собі раннє виявлення цукрового діабету, особливо другого типу, і адекватне його лікування з досягненням стійкої нормалізації рівня цукру крові є основним методом профілактики трофічних виразок при цукровому діабеті. При необхідності слід дотримуватися дієти, приймати цукрознижувальні препарати і робити ін'єкції інсуліну.

Так як діабетична полінейропатія і ангіопатія є дуже поширеними ускладненнями цукрового діабету, їх профілактичне лікування слід починати якомога раніше, в перші ж роки після виникнення цукрового діабету. А, крім того:

• Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні носити тільки зручну (а краще - спеціальне ортопедичне) взуття, відповідну сезону.
• При цукровому діабеті слід ретельно стежити за станом стоп, вчасно попереджаючи виникнення потертостей і мікротравм.
• Уникати надмірного навантаження на ноги (тривалої ходьби).
• Уникати переохолодження та перегрівання стоп.
• При найменшій травмі стопи негайно почати її лікування під контролем лікаря.

Зберегти в соціальних мережах:

Читайте також:

Картка даної публікації. Тема: «Гниє п'ята, гниють ноги - трофічні виразки при цукровому діабеті, інсульті», опублікована в розділі Лікування народними засобами - остання редакція, оновлення: 2013-04-14

Копіювання інформації можливе з обов'язковим посиланням на krasgmu.net!

розділ: Лікування народними засобами | | Переглядів: 63408
Позитивних відгуків читачів: 4

Теги / Ключові слова:

Знайшли помилку? Виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам про неї.