Гіпертонія і цукровий діабет: лікування, діагностика, профілактика

1. причини розвитку
2. особливості перебігу
3. При діабеті другого типу
4. клінічна картина
5. діагностика
6. лікування
7. народне лікування
8. дієта
9. профілактика

Дуже часто гіпертонія йде разом з цукровим діабетом, що посилює ці хвороби. Які причини розвитку, особливості перебігу та лікувальні заходи допустимі при підвищеному тиску і цукровому діабеті першого і другого типу розберемо далі.

причини розвитку

Високий тиск частий супутник цукрового діабету. Зустрічається у 40% діабетиків з першим типом захворювання, а при другому типі діабету високий тиск спостерігається у 80% хворих.

До основних причин розвитку гіпертонії при діабеті можна віднести:

• генетична схильність;
• есенціальна гіпертонія - коли виявити причину підвищення артеріального тиску не вдається;
• неповноцінна прохідність судин нирок;
• ендокринні захворювання (феохромоцитома, гіперальдостеронізм, синдром Іценга-Кушинга);
• похилий вік;
• надлишкова маса тіла;
• дефіцит магнію;
• отруєння ртуттю, свинцем;
• ізольована сісталіческая гіпертензія - це підвищення сісталіческіх цифр при нормальному діастолічному показнику (зустрічається у літніх людей);
• часті психологічні стреси.

При цукровому діабеті артеріальний тиск повинен контролюватися і не перевищувати наступних показників: сісталіческое - 130 мм.рт.ст. і діастолічний - 85 мм.рт.ст. При підвищенні цих цифр необхідна медична допомога.

особливості перебігу

При діабеті першого типу

За однією з теорій гіпертонія при цукровому діабеті першого типу розвивається за рахунок ураження нирок (діабетична нефропатія). Підвищений рівень глюкози в крові провокує патологічні зміни тканин нирок. Ниркові нефрони не справляються зі своєю функцією і тим самим порушується їх фільтраційна здатність. В результаті цього в сечу починають виділятися молекули білка.

Поява білка в аналізі сечі це сигнал попередження розвитку гіпертонії. Якщо своєчасно це виявити і отримати правильне лікування захворювання можна уникнути.

Далі гіпертонія розвивається в три стадії:

• мікроальбумінурія - поява в сечі дрібних молекул білка попереджає підвищення артеріального тиску;
• протеїнурія - наявність в сечі великих білків і стабільне високий тиск;
• хронічна ниркова недостатність.

Чим більше вміст білків в сечі, тим вище показники артеріального тиску.

Інший теорією розвитку гіпертонії при цукровому діабеті першого типу вважається накопичення натрію в організмі за рахунок неповноцінну роботу нирок. Цей елемент затримує рідину в організмі для розведення солей. Надлишковий вміст рідкої частини крові провокує підвищення тиску, а при високому рівні цукру організму потрібно ще більше рідини. Таким чином, відбувається порочне коло, де взаємозв'язок гіпертонії і діабету представляють велике навантаження на роботу нирок.

При діабеті другого типу

При діабеті другого типу інсулін виробляється в потрібному або навіть надлишковій кількості. Але глюкоза не може засвоюватися клітинами через резистентності їх до інсуліну. У відповідь на це підшлункова залоза починає виробляти ще більше інсуліну, а з роками за рахунок цього її клітини зношуються і припиняють свою роботу. В кінцевому підсумку в крові міститься велика кількість інсуліну, який провокує підвищення артеріального тиску. А глюкоза, яка не засвоюється клітинами організму, веде до розвитку цукрового діабету. Таким чином, в цьому випадку спочатку розвивається гіпертонія, а потім цукровий діабет.

При діагностуванні діабету другого типу також виявляють високі показники тиску.

З іншого боку, до розвитку гіпертонії призводить ожиріння, що не рідкість при діабеті, так як жирова тканина виділяє в кров речовини, що підвищують кров'яний тиск.

Правильна дієта з низьким вмістом вуглеводів, позбавлення від зайвої ваги і контроль рівня цукру в крові підвищує ймовірність не допустити розвитку тандему цих захворювань.

клінічна картина

Основним симптомом є підвищення показників при вимірюванні тиску тонометром. Також існують скарги на частий головний біль, набряки вранці і дискомфорт в області серця.

Відмітна особливість гіпертонії при діабеті полягає в тому, що тиск у діабетиків не падає в нічні години, а більш того можливо його підвищення. Ще однією характерною ознакою є ортостатична гіпотонія - швидке зниження артеріального тиску при різкому підйомі з горизонтального положення у вертикальне або зміні положення тіла. Це проявляється такими симптомами:

• запаморочення;
• миготіння мушок перед очима;
• слабкість, непритомність;
• задишка;
• холодний піт;
• тремтіння кінцівок.

Разом з гіпертонічними симптомами стан хворого ускладнюють діабетичні ознаки. Це часте сечовипускання, посилена спрага і відчуття голоду, значне зниження або підвищення ваги, оніміння кінцівок, розлади статевої системи.

діагностика

Основним діагностичним критерієм для постановки діагнозу є показники артеріального тиску. Для цього необхідно вимірювати кров'яний тиск протягом дня не менше 3 разів на кожній руці. Вимірювання потрібно проводити в стані спокою і відразу після підйому з ліжка стоячи. Для підтвердження діагнозу лікар може направити на наступні види дослідження:

• загальний аналіз крові;
• електрокардіограма;
• ехокардіографія.

Часто у діабетиків зустрічається прихована гіпертонія, коли немає відповідних симптомів, а хворий дізнається про неї на прийомі у лікаря. Вона небезпечна тим, що може завдавати величезної шкоди організму, коли людина ще про неї не знає.

лікування

В першу чергу основною метою терапії є зниження артеріального тиску. Воно повинно бути поступовим і плавним - це є попередженням розвитку інфаркту та інсульту. Лікування складається з медикаментозних препаратів, дотримання низкоуглеводной дієти і правильного режиму дня. Медикаментозна терапія складається з декількох груп препаратів:

1. Сечогінні - сприяють виведенню зайвої рідини і солей з організму, усувають набряки. У зв'язку з тим, що при діабеті підходять не всі діуретики, лікар повинен грамотно підібрати потрібний препарат. Широко застосовують Лазикс, Диакарб, Маннитол.
2. Бета-блокатори - призначають діабетикам з підвищеним тиском, якщо є небезпека розвитку ішемічної хвороби, інфаркту, а також при тахікардії. Ці препарати впливають на частоту серцевих скорочень і викиду крові. До них можна віднести Небілет, трандат, метапрололом, анаприлин .
3. Антагоністи кальцію - знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Це Верапаміл, Дилтіазем, Нифедипин, Фелодипін.
4. Інгібітори АПФ - є основними препаратами при діабетичної нефропатії, так як вони блокують фермент, який відповідає за підвищення тиску. Це Енам, Каптоприл, Берліприл ®, капотен .
5. Альфа-адреноблокатори - впливають на рівень жирів і цукру в крові і плавно знижують кров'яний тиск. Це такі препарати як Празозин, Теразозин.
6. Препарати, що активують імідазолінових рецептори - діють на симпатичну нервову систему, знижуючи пульс і тиск. Також вони нормалізують обмін вуглеводів і впливають на резістенстность інсуліну. Сюди відносяться Рілменідін, Альбарел, Фізіотенс.
7. Антагоністи ангіотензівних рецепторів - призначають їх, коли від інгібіторів АПФ у хворого розвиваються напади кашлю. Це Лозартан, Епросартан, Валсартан.

Також ефективним буде призначення хворому комбінованих препаратів, які містять в собі кілька діючих речовин. Це Коренітек, НОЛІПРЕЛ, Екватор, Фозід, Престанс, Тарка.

Цукровий діабет і гіпертонія - це підступне поєднання, яке представляє серйозну загрозу для здоров'я людини. Тому лікар повинен підібрати адекватне лікування, що впливає на успішний результат цих двох захворювань. При проведенні терапії необхідно дотримуватися особливих принципів:

• препарати повинні бути підібрані грамотно з урахуванням обох діагнозів;
• починати лікування з мінімальних доз, щоб кров'яний тиск знижувався плавно;
• проводити контроль ліпідів і глюкози в крові;
• при появі побічних явищ необхідна заміна їх на аналоги;
• не чинити шкоди на серце і нирки.

народне лікування

Народна медицина не в силах вилікувати гіпертонічну хворобу, проте вона здатна трохи знизити високий тиск і полегшити стан хворого. Існує кілька рецептів, які можна застосовувати при підвищеному тиску і цукровому діабеті:

• Рослинний збір для зниження тиску. Взяти в однаковому співвідношенні (20-40 грам) квіток глоду, пустирника і насіння кропу, все змішати і перемолоти. Залити 500 мл окропу і дати настоятися протягом 1,5-2 годин. Приймати відвар протягом дня.
• Відвар з ягід глоду. Взяти 100 гр. ягід глоду залити водою і кип'ятити протягом 15-20 хвилин. Остудити і пити протягом дня. Також можна вживати у вигляді свіжих ягід 3 рази в день. глід нормалізує кров'яний тиск і підтримує рівень цукру в крові в нормі.
• Виноградна вода. Взяти 50 грам сухого листя і гілочок винограду залити 500 мл окропу і варити на вогні 15 хвилин. Остудити і приймати по 100 мл 3 рази на день перед їжею.
• Айвовий відвар. У 200 мл води відварити 2 ст.л. подрібненого листя айви. Процідити, остудити і приймати по 2-3 ч.л. 3 рази на день.

Лікування народними засобами виступає, як додаткове до медикаментозного і має бути обов'язково узгоджене з ендокринологом.

дієта

Дієтотерапія при такому тандемі патологій є основним методом лікування. Харчування діабетиків з гіпертонічною хворобою має на увазі суворі обмеження. Низьковуглеводні продукти, присутні в раціоні хворого допомагають нормалізувати тиск, знизити рівень цукру і ліпідів в крові.

Що являє собою ця дієта:

• харчування дробове і часте;
• дотримання останнього прийому їжі за 2 години до сну;
• мінімізація або відмова від солі;
• відмова від кави і міцного чаю;
• підтримання балансу білків, жирів і вуглеводів;
• виключення алкоголю, нікотину, смажених страв;
• приготування страв шляхом варіння, запікання, на пару;
• вживання в достатній кількості сирих овочів і фруктів.

До дозволеним і корисних продуктів можна віднести:

• овочі;
• фрукти;
• риба і нежирне м'ясо;
• овочеві бульйони;
• морепродукти;
• сухофрукти;
• кисломолочні продукти;
• хліб з борошна грубого помелу;
• зелений чай ;
• рослинна олія.

До заборонених продуктів належать:

• кава;
• шоколад і цукерки;
• копченості;
• маринади, соління;
• м'ясні жирні бульйони;
• ковбасна продукція;
• гострі страви;
• хлібобулочні вироби з білої муки;
• спиртні напої.

Обмеження солі та зниження споживання вуглеводів в харчуванні це важливий і ефективний крок в лікуванні гіпертонії у діабетиків. У цій категорії хворих таке харчування повинно залишатися протягом усього життя.

профілактика

Рекомендації, які допоможуть зберегти здоров'я і продовжити життя зводяться до наступних кроків:

• здоровий і повноцінний сон не менше 8 годин на добу;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• контроль ваги тіла;
• дозовані фізичні навантаження ( плавання , Ходьба, їзда на велосипеді);
• дотримання дієти ( стіл № 10 або 9);
• постійний контроль артеріального тиску і цукру в крові).

Таким чином, гіпертонія і цукровий діабет - це небезпечна комбінація, яка несе чималої шкоди для здоров'я і не подається повного виліковування. Комплексна терапія, дієтичне харчування і здоровий спосіб життя підвищують ймовірність уникнути появи ускладнень і рецидивів.