- Підвищений артеріальний тиск при цукровому діабеті 1 типу
- Підвищений артеріальний тиск при цукровому діабеті 2 типу
- Особливості перебігу гіпертонії при цукровому діабеті
Цукровий діабет і гіпертонія тісно взаємопов'язані. Коли пацієнт страждає обома цими захворюваннями одночасно, зростає ризик розвитку патологій видільної та серцево-судинної систем. У такому випадку важливо вчасно обстежитися і почати адекватне лікування.
Підвищення верхнього рівня артеріального тиску на кожні 6 мм рт.ст. у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця на 25%, а ризик інсульту - на 40%. Імовірність розвитку ниркової недостатності у таких людей збільшується в 3-4 рази, сліпоти - в 10-20 разів, гангрени з подальшою ампутацією - в 20 разів.
За статистикою близько 16-30% хворих на цукровий діабет страждають також і гіпертонією , За деякими даними ця цифра і зовсім становить 50%. При цьому неважливо, залежний пацієнт від інсуліну чи ні.
Підвищений артеріальний тиск при цукровому діабеті 1 типу
Причини гіпертонії залежать від типу захворювання. При інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу в більшості випадків (80%) підвищений артеріальний тиск в основному є наслідком ураження нирок, або діабетичної нефропатії.
Робота видільної системи організму порушується не відразу, це відбувається поступово. Спочатку в сечі з'являються дрібні частинки білка, потім вони стають все більшими, а потім нирки і зовсім перестають виконувати свою основну функцію. Натрій накопичується в організмі і вже не виводиться природним шляхом. Це провокує затримку рідини в організмі, що посилюється ще і підвищеним вмістом цукру в крові. Обсяг цієї рідини значно збільшується, і, як наслідок, виникає гіпертонія, яка і призводить до ниркової недостатності. Зауважте: чим більше білка міститься в сечі, тим вище у пацієнта піднімається артеріальний тиск.
При поєднанні цукрового діабету і гіпертонії доводиться лікуватися відразу від двох хвороб
З боку може здатися, що таке поєднання симптомів може привести тільки до одного результату - летального. Однак при правильно призначене лікування і дотриманні пацієнтом всіх лікарських рекомендацій порочне коло двох взаємопов'язаних хвороб можна розірвати. Для цього медики намагаються знизити артеріальний тиск і рівень цукру в крові у хворого до нормальних показників.
Як правило, позитивного ефекту можна домогтися при застосуванні сечогінних засобів, блокаторів рецепторів ангіотензину, інгібіторів АПФ.
Підвищений артеріальний тиск при цукровому діабеті 2 типу
Діабет 2 типу можна назвати віковим захворюванням. Часто воно виявляється у людей старше 40 років і протікає безсимптомно.
В організмі хворої людини розвивається інсулінорезистентність - знижується чутливість клітин до дії інсуліну. Через це тканини не можуть адекватно засвоювати глюкозу. Тому концентрація цукру в крові підвищується, що призводить до ожиріння і розвитку гіпертонії. Погіршує ситуацію часто розвивається з віком атеросклероз.
У зв'язку з цим артеріальна гіпертензія є, скоріше, одним з провісників цукрового діабету 2 типу, ніж його наслідком. У цьому випадку лікар часто не може встановити причину підвищеного тиску. У поєднанні з ожирінням, надлишком цукру в крові і непереносимістю вуглеводів цей симптом носить назву метаболічного синдрому. Таке порушення обміну речовин успішно піддається лікуванню, а якщо його запустити, розвивається діабет 2 типу.
Особливості перебігу гіпертонії при цукровому діабеті
Низкоуглеводная дієта допомагає одночасно знизити підвищений тиск і рівень цукру в крові. Однак врахуйте, що у такого способу харчування є протипоказання - ниркова недостатність. Хороших показників також допомагає домогтися обмеження споживання солі.
Хворим на цукровий діабет важливо строго контролювати свій артеріальний тиск . Його показники не падають до вечора, як у здорових людей, а залишаються на рівні денних результатів. Вночі тиск і зовсім здатне перевищувати денні показники.
У такому випадку важливо вчасно звернутися до лікаря. Він проведе добове моніторування, яке покаже, наскільки порушений ритм коливань артеріального тиску. Така ситуація може говорити про те, що в даному конкретному випадку підвищений ризик інфаркту. Важливо розуміти, що звичайного тонометра для такої процедури недостатньо.
Цілком можливо, що доведеться обзавестися не тільки тонометром, а й глюкометром, а заодно навчитися користуватися обома цими приладами
У хворих на діабет часто відбувається різке падіння тиску під час зміни положення тіла (ортостатична гіпотонія). Проявляється це у вигляді запаморочень, потемніння в очах або навіть втрати свідомості. Такий стан також сильно ускладнює діагностику. При наявності цього ускладнення пацієнтам рекомендується вимірювати тиск в двох положеннях: стоячи і лежачи. Цим людям слід міняти положення тіла, не поспішаючи, орієнтуючись на своє самопочуття.
Знижувати артеріальний тиск у хворих на цукровий діабет потрібно поступово, щоб уникнути ускладнень з боку серцево-судинної системи. Для початку рекомендується підтримувати його на рівні показників 140/90 мм рт.ст. протягом місяця. Потім поступово можна знижувати його до 130/80 мм рт.ст. і далі - до 115-110 / 75-70 мм рт.ст.
Артеріальна гіпертензія в поєднанні з цукровим діабетом не найлегший випадок в лікарській практиці. Однак в більшості випадків медикам вдається побудувати правильну стратегію для поліпшення якості життя таких пацієнтів. Обов'язково звертайтеся до лікаря, якщо відчуваєте якесь нездужання. З віком важливо особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям і не запускати хвороби.
