- Вправи для хворих з периферичної сенсорної нейропатией
- Основні положення: фізичні вправи при цукровому діабеті 2 типу
Як зазначалося в статтях на сайті, що стосуються цукрового діабету 1 типу, значне фізичне навантаження може привести до зниження вмісту глюкози в крові аж до гіпоглікемічної рівня. Такий же ефект може спостерігатися і у добре контрольованих хворих на цукровий діабет 2 типу, якщо метаболічний контроль здійснювався пероральним препаратом, комбінацією пероральних препаратів або інсуліном, у вигляді монотерапії або в комбінації з пероральними препаратами.
Однак, якщо метаболічний контроль не ідеальний, різке збільшення фізичної активності може призвести до прискорення глюконеогенезу печінкою і, як наслідок, підвищенню рівня глюкози крові. Тому при цукровому діабеті 2 типу важливо вимірювати рівень глюкози до і відразу ж після фізичного навантаження кілька разів, щоб визначити індивідуальну реакцію.
Регулярні вправи зазвичай покращують загальний контроль глюкози у хворих на цукровий діабет 2 типу, який проявляється зниженням рівня глікемії і HbAlc, з мінімальним ефектом на рівень глюкози крові натще. Механізм такого впливу полягає в підвищенні чутливості до інсуліну. Однак цей ефект швидко втрачається при припиненні фізичних вправ, але може довго зберігатися (до 1 тижня) у фізично тренованих пацієнтів.
Було виконано метааналіз 14 клінічних досліджень аеробних або силових вправ тривалістю принаймні 8 тижнів у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу. Достовірне зниження рівня HbAlc до 7,65% виявлено в групах фізичної активності в порівнянні з 8,31% в контрольних. Ефект не залежав від зниження ваги і спостерігався у пацієнтів середнього віку різної етнічної приналежності. При підтримці редукції HbAlc на 0,66%, можна очікувати зниження ризику микроангиопатий.
багато хворих на цукровий діабет 2 типу складають групу ризику по виникненню ускладнень через фізичних вправ. Тому для цих хворих перед призначенням програми фізичних вправ рекомендується повний збір анамнезу, перевірка фізичної підготовки і проведення навантажувальних проб. Стан пацієнтів з ІХС може покращитися завдяки контрольованій програмі фізичних вправ, таких як кардіологічна реабілітація.
При проліферативноїретинопатії у хворих на цукровий діабет 2 типу може статися крововилив у сітківку або склоподібне тіло, особливо під час занять по типу проби Вальсальви. У пацієнтів з альбуминурией після фізичного навантаження може спостерігатися тимчасове підвищення рівня альбуміну, але це не може бути проявом прогресування ниркової патології. При наявності нейропатії периферичних чутливих нервів може виникнути пошкодження м'яких тканин і / або суглобів при силових вправах.
Нижче перераховані вправи, які протипоказані або рекомендовані для хворих на цукровий діабет 2 типу із зниженням або втратою периферичної чутливості. Таким чином, фізичні вправи повинні бути підібрані конкретному пацієнту в залежності від наявності або відсутності макро- або микроангиопатий.
Вправи для хворих з периферичної сенсорної нейропатией
I. Заборонено при цукровому діабеті 2 типу:
- Тредмил-тест
- Тривала ходьба
- Стрибки
- Степ-вправи
II. Рекомендовано при цукровому діабеті 2 типу:
- Плавання
- Їзда на велосипеді
- Гребля
- Вправи на стільці і вправи з упором на руки
Загалом, програма вправ повинна складатися з помірно інтенсивних аеробних вправ тривалістю 30 хв або більше, переважно 5-7 днів в тиждень. Рекомендується відводити по 5-10 хв на розминку і заминку. При відсутності проліферативноїретинопатії або неконтрольованої АГ силові навантаження і / або високоінтенсивні вправи є корисним доповненням до програми фізичних тренувань.
На закінчення слід зазначити, що одним з найбільш багатообіцяючих напрямків ведення хворих на цукровий діабет 2 типу став зростаючий інтерес до фітнесу, особливо серед дорослого населення. Очевидно, що вправи, що ведуть до поліпшення фізичного стану, є важливим компонентом загального лікування хворих на ЦД 2 типу.
Основні положення: фізичні вправи при цукровому діабеті 2 типу
- Хворі на ЦД 2 типу повинні регулярно перевіряти рівень глюкози в крові до і відразу після фізичного навантаження, щоб визначити характер змін і своєчасно вжити заходів.
- Регулярні вправи зазвичай покращують загальний контроль глікемії при СД 2 типу. Ефект особливо помітний за рівнем глюкози в крові протягом доби і рівнем HbAlc. Цей ефект менш очевидний при визначенні глюкози крові натще.
- Механізм поліпшення контролю глікемії полягає в підвищенні чутливості до інсуліну. Цей ефект може швидко зникнути після гострої навантаження аеробними вправами, але може зберігатися після тривалих фізичних тренувань.
- Оскільки у хворих на ЦД 2 типу підвищений ризик серцево-судинних захворювань, перед призначенням програми фізичних вправ слід провести повну перевірку стану серцево-судинної системи, зазвичай включає в себе навантажувальні проби.
- Пацієнтам з порушеною периферичної чутливістю краще зайнятися плаванням, їздою на велосипеді або веслуванням, ніж вправами, пов'язаними з ваговим навантаженням, такими як ходьба, повільна ходьба або степ-вправи.
- Вправи Вальсальви можуть погіршити перебіг проліферативної діабетичної ретинопатії.
- Оптимально, програма вправ повинна складатися з помірно інтенсивних аеробних вправ по 30 хв або більше 5-7 днів в тиждень.
- Повернутися в розділ " ендокринологія "
Зміст теми "Цукровий діабет 2 типу":
- Виразки стопи при цукровому діабеті 2 типу. Фактори ризику
- Автономна нейропатія при цукровому діабеті 2 типу. прогноз
- Серцево-судинні захворювання при цукровому діабеті 2 типу. прогноз
- Профілактика цукрового діабету 2 типу. Відтягування розвитку ЦД 2 типу
- Гіперглікемія при цукровому діабеті 2 типу - патогенез, принципи корекції
- Значення контролю глікемії при цукровому діабеті 2 типу. Важливість інтенсивного лікування діабету
- Дієта при цукровому діабеті 2 типу. Що можна їсти при діабеті?
- Розподіл калорій при цукровому діабеті 2 типу - вуглеводи, білки, жири
- Вживання алкоголю при цукровому діабеті 2 типу - ризики
- Фізичні вправи при цукровому діабеті 2 типу. Чи можна займатися спортом?
Чи можна займатися спортом?
