Дієта при цукровому діабеті першого типу

1. Головні принципи харчування
2. щоденник діабетика

Цукровий діабет першого типу, на відміну від діабету другого типу, є інсулінозалежним, так як при цьому захворюванні підшлункова залоза не виробляє інсулін.

В результаті цього в організмі розвивається абсолютна інсулінова недостатність - надзвичайно небезпечне для життя стан.

Чому виникає інсулінозалежний діабет

Інсулінозалежний цукровий діабет (ІЗЦД) 1 типу часто називають «юнацьким», оскільки розвивається він у дітей або молодих людей (переважно до 25 років) на тлі аутоімунного або вірусного ураження підшлункової залози.

• При ІЗЦД під впливом різних вірусів (свинки, кору, ангіни, грипу) або деяких хімічних речовин велика частина клітин підшлункової залози (до 90%) гине, тому таким хворим життєво необхідна інсулінотерапія, тобто ін'єкції інсуліну.
• Крім того, серед причин цукрового діабету першого типу, медики відзначають важливу роль генетичного фактора (спадковий дефект в хромосомах) і сильні стреси.
• Дуже часто перші симптоми захворювання проявляються після гострих психічних травм (стрес, страх, переляк, смерть близьких людей), тому достовірно визначити першопричину хвороби іноді буває досить складно - протікало чи захворювання в прихованій формі або виникло внаслідок сильного психічного перенапруження.

Найчастіше ІЗСД починається різко і протікає в гострій формі, аж до кетоацидозу і діабетичної коми. Крім того, дане захворювання дуже лабільно, тобто нестабільно - у хворих спостерігаються різкі коливання рівня цукру в крові протягом доби (від 0,7 г / л до 3,5 г / л).

• Найчастіше, до обіду виникає гіпоглікемія (різке падіння рівня глюкози в крові), а ближче до ночі і рано вранці з'являється гіперглікемія - протилежне гіпоглікемії стан, що характеризується різким збільшенням рівня глюкози і сильною спрагою, яка вгамовується лише на нетривалий проміжок часу після випитої рідини.
• Жага стає настільки сильною, що заважає повноцінному сну, погіршує загальне самопочуття і знижує працездатність.
• Крім того, у хворих розвивається поліурія, тобто різко збільшується кількість відокремлюваної сечі (до 9 літрів на добу), при цьому сеча набуває світлий колір і в ній можна знайти цукор.
• Крім перерахованих вище, основні симптоми цукрового діабету 1 типу - сильна втрата ваги (до 10-15 кг на місяць), підвищений апетит, свербіж шкіри, фурункульоз, загальна слабкість і запах ацетону з рота.

При перших же ознаках розвивається діабету дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою для постановки діагнозу і початку лікування.

• Якщо встановити хворобу на самому початку розвитку і вжити відповідних заходів (інсулінотерапія, гіпоглікемічні препарати і дієта), то подальший прогноз перебігу цукрового діабету першого типу буде сприятливий і вдасться уникнути важких судинних ускладнень та інфекцій.
• Якщо ж пустити захворювання на самоплив, то воно може дуже швидко розвинутися в діабетичну кому і привести до летального результату.

Дієта при цукровому діабеті 1 типу, поряд з інсулінотерапією і лікувальною фізкультурою , Є найважливішою частиною лікувального процесу і спрямована на відновлення нормальної маси тіла, нормалізацію порушеного обміну речовин і відновлення працездатності пацієнтів.

• Дієтотерапія при ІЗСД вимагає, перш за все, суворого обліку споживаних вуглеводів, так як саме вони є основним джерелом енергії для людського організму і впливають на рівень цукру в крові. Але, якщо у здорової людини інсулін починає вироблятися відразу ж після початку їжі, то введений штучно інсулін ніяк не реагує на прийом їжі.

• Оскільки в харчуванні пацієнта вуглеводи повинні складати близько 50-60% всього добового раціону, необхідно приводити дію інсуліну в повну відповідність з споживаними вуглеводами. Повного ж виключення або серйозних обмежень будь-яких продуктів харчування, як при дієті при цукровому діабеті другого типу , не вимагається.

Хворому на діабет потрібно знати, що все вуглеводомісткі продукти за ступенем засвоюваності умовно діляться на 5 груп:

1. Легкозасвоювані вуглеводи (чистий цукор і солодощі);
2. Рідкі молочні продукти - молоко, кефір і т.п .;
3. Ягоди і фрукти;
4. Некрахмалістие овочі;
5. Злаки і зернові - крупи, макаронні та хлібобулочні вироби.

Якщо у пацієнта з ІЗЦД немає зайвої ваги, то досить виключити з меню лише вуглеводомісткі продукти першої групи, прийом інших груп вуглеводів потрібно навчитися правильно дозувати протягом дня, щоб на один прийом їжі не доводилося більше 4-5 хлібних одиниць (ХО). При надлишковій масі тіла і високому холестерин також потрібно обмежити споживання жирів.

Крім того, хворим ІЗСД потрібно дотримуватися простих правил раціонального харчування:

• Чи не перевищувати фізіологічно необхідне добова кількість калорій, яка розраховується індивідуально для кожного хворого залежно від ваги тіла і енерговитрат.
• Дуже важливо створити такий ритм життя, щоб режим введення інсуліну, прийом їжі, дозування вуглеводів, калораж і фізичні навантаження були правильно підібрані і органічно поєднувалися.
• Оскільки здорова підшлункова залоза виробляє на добу близько 40 ОД інсуліну (така потреба людського організму), потрібно домогтися постійно - стабільного його вмісту в організмі, щоб мати можливість контролювати рівень цукру натще.
• Для цього потрібно забезпечити дробове надходження інсуліну протягом доби і відповідність його кожного прийому їжі.

Головні принципи харчування

• Дробний прийом їжі (5-6 разів на день);
• Розподіл вуглеводів за прийомами їжі в залежності від числа ін'єкцій інсуліну;
• Високий вміст в раціоні харчових волокон і вуглеводів (близько 50-60%);
• Підрахунок необхідної кількості вуглеводів за допомогою системи хлібних одиниць і глікемічного індексу.

Дієтотерапія при ІЗСД безпосередньо залежить від схеми введення інсуліну, індивідуально підбирається лікарем для кожного пацієнта. В даний час для лікування хворих застосовуються різні види інсуліну (тривалого, короткого або проміжного дії) і використовуються кілька основних схем його застосування-однократне введення, дворазове і комбіноване.

• Найбільш часто застосовується комбінована схема інсулінотерапії, при якій проміжний інсулін вводиться двократно, а простий (короткий) інсулін - перед кожним прийомом їжі.
• Така схема найбільш фізіологічна і гнучка, так як легко підлаштовується під ритм життя пацієнта і зменшує ризик розвитку гіпоглікемії і гіперглікемії після їжі.
• В даному випадку не потрібно дотримуватися строгого графіка харчування, як при інших схемах, так як перед кожною їжею вводиться короткий інсулін.

Але, у зв'язку з тим, що в організмі постійно діє інсулін проміжного дії, занадто великі інтервали між прийомами їжі робити не можна. Крім того, не слід вводити короткий інсулін безпосередньо перед сном - його слід вколоти перед вечерею, в 19-20 годин. Трохи пізніше потрібно ввести проміжний інсулін і легко повечеряти (друга вечеря повинен містити близько 2 ХЕ). Друга ін'єкція проміжного інсуліну (ранкова) робиться через 12 -14 годин після вечірньої.

При складанні меню, для вибору і підрахунку необхідної кількості вуглеводів, застосовується міжнародна одиниця вимірювання величини хлібної одиницею (ХЕ), яка містить в собі 10 - 12 грамів чистих вуглеводів.

Система ХЕ значно полегшує підрахунки - щоб визначити число ХЕ порції їжі, досить знати порцію конкретного вуглеводомістких продукту, рівну 1 ХЕ. Таблиця кількості основних продуктів, що містять 1 ХЕ, представлена ​​в цій статті .

Якщо вам належить інтенсивна фізична робота, яка може спровокувати різке зниження рівня цукру в крові, необхідно вжити заходів обережності:

• У день заходу, пов'язаного з великою витратою енергетичних запасів, рекомендується ранкову дозу інсуліну трохи знизити (на 2-4 одиниці) і обов'язково взяти з собою в термосі солодкий чай і бутерброди (7-8 ХЕ).
• Якщо ж ви приймаєте цукрознижувальні препарати, то ранкову дозу інсуліну знижувати не потрібно.
• Перед початком фізичної роботи необхідно добре поїсти, а через 2-3 години знову трохи підкріпитися, наприклад, бутербродом (2 ХО) з молоком. Ці заходи допоможуть уникнути швидкоплинного розвитку гіпоглікемії.

Вживати алкогольні напої в поєднанні з фізичними навантаженнями категорично забороняється, так як в цьому випадку ймовірність розвитку гіпоглікемії різко зростає. Крім того, візьміть собі за правило завжди мати при собі що-небудь солодке (фруктовий сік, лимонад або кусковий цукор) - ці продукти допоможуть при необхідності дуже швидко купірувати небезпечні гіпоглікемічні реакції.

При правильно підібраною схемою лікування і компенсированном діабеті пацієнти, як правило, можуть вести звичайний спосіб життя і працювати нарівні зі здоровими людьми. Спеціальна лікувальна гімнастика і активний спосіб життя дозволяють, хоч і не в повній мірі, в деякій мірі компенсувати інсулін. Це відбувається тому, що помірні фізичні навантаження сприяють посиленню утилізації тканинами глюкози.

• При відсутності ускладнень можна ходити в походи, кататися на велосипеді, займатися тенісом, бадмінтоном, відвідувати секції аеробіки, спортивних танцев- головне, навантаження повинна бути регулярною, щоб уникнути різких перепадів.
• Тобто, якщо ви кілька разів в тиждень відвідуєте спортивну секцію, то інші дні тижня треба забезпечити собі рівноцінну фізичне навантаження.
• Перед початком будь-яких спортивних занять, для підтримки гарного самопочуття, не забудьте легко перекусити (2-3 ХЕ).

щоденник діабетика

Для того, щоб компенсувати діабет і вести повноцінний спосіб життя, необхідно відповідально поставитися до призначається лікування і прийняти на себе повну відповідальність за власне здоров'я. Медики запевняють, що причинами розвитку труднокомпенсіруемого цукрового діабету є виключно незібраність, лінь і безвідповідальність пацієнта.

Кожен хворий на цукровий діабет повинен вивчити вуглеводну цінність продуктів харчування і вести особистий щоденник, в якому фіксуються такі важливі показники:

• Режим харчування (час прийому їжі і кількість ХЕ),
• Прийом ліків (дози проміжного і короткого інсуліну),
• Рівень цукру в крові,
• Фізичні навантаження,
• Зміни в самопочутті.

Ведення подібного щоденника, на переконання лікарів, допоможе повністю компенсувати цукровий діабет і тримати під повним контролем самопочуття і працездатність.