Діабет 1 типу у дітей. Цукровий діабет першого типу у дітей

1. Симптоми діабету 1 типу у дітей
2. Діабет і захворювання щитовидної залози
3. Лікування діабету 1 типу у дітей
4. Цілі лікування діабету у дітей та підлітків
5. Чи можуть діти з діабетом 1 типу підтримувати нормальний цукор?
6. Як колоти інсулін дитині, хворій на діабет
7. Інсулінова помпа при діабеті у дітей
8. Особливості лікування інсуліном, якщо дитина-діабетик дотримується низько-вуглеводної дієти
9. Дієта при діабеті 1 типу у дітей
10. Як переконати дитину дотримуватися дієти
11. Відповіді на часті запитання батьків
12. Діабет 1 типу у дітей: висновки

Якщо дитина або підліток захворює діабетом, то більше 85% шансів, що це виявиться інсулін-залежний діабет 1 типу. Хоча в XXI столітті і діабет 2 типу теж дуже "помолодшав". Тепер їм хворіють гладкі діти починаючи з віку 10 років. Якщо дитина захворює діабетом, то це важка довічна проблема для юних хворих та їхніх батьків. Перш, ніж вивчати лікування діабету 1 типу у дітей, прочитайте нашу основну статтю « Цукровий діабет у дітей та підлітків «.

У цій статті ви дізнаєтеся все необхідне про діагностику і лікування діабету 1 типу у дітей. Причому деяку важливу інформацію ми публікуємо російською мовою вперше. Це наш "ексклюзивний" чудовий спосіб ( низько-вуглеводна дієта ), Щоб добре контролювати цукор в крові при діабеті. Тепер діабетики можуть підтримувати його нормальні значення, практично як у здорових людей.

Перш за все, лікаря слід з'ясувати, яким типом діабету хворий дитина. Це називається провести диференціальну діагностику діабету 1 і 2 типу . Існують ще інші варіанти цього захворювання, хоча вони зустрічаються рідко.

Симптоми діабету 1 типу у дітей

Це питання докладно описаний в статті " Симптоми діабету у дітей ". Типові симптоми діабету 1 типу відрізняються у грудних дітей, дошкільнят, молодших школярів і підлітків. Ця інформація стане в нагоді батькам і дитячим лікарям. Лікарі занадто часто "записують" симптоми діабету на інші захворювання, до тих пір, поки дитина не впаде в кому від підвищеного цукру в крові .

Діабет і захворювання щитовидної залози

Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання. Воно викликається тим, що в роботі імунної системи виникає збій. Через це збою антитіла починають атакувати і руйнувати бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Тож не дивно, що у дітей з діабетом 1 типу часто виявляються і інші аутоімунні захворювання.

Найчастіше імунна система "за компанію" з бета-клітинами атакує щитовидну залозу. Це називається аутоімунний тиреоїдит. У більшості дітей з діабетом 1 типу він протікає без симптомів. Але у тих, кому не пощастило, аутоімунний тиреоїдит викликає зниження функції щитовидної залози. Ще рідше бувають випадки, коли він навпаки підвищує її функцію, і виникає гіпертиреоз.

Дитині з діабетом 1 типу бажано здати аналіз крові на антитіла щитовидної залози. Також потрібно щороку обстежуватися, не розвинулися чи за цей час захворювання щитовидної залози. Для цього проводиться аналіз крові на тиреотропний гормон (TSH). Це гормон, який стимулює щитовидну залозу. Якщо будуть виявлені проблеми - лікар-ендокринолог призначить таблетки, і вони досить поліпшать самопочуття діабетика.

Лікування діабету 1 типу у дітей

Лікування діабету 1 типу у дітей складається з наступних заходів:

Кожен з цих пунктів є необхідним, щоб лікування діабету 1 типу у дитини виявилася успішною. Виконуються вони, здебільшого, амбулаторно, т. Е. Будинки або днем ​​на прийомі у лікаря. Якщо у дитини з діабетом проявляються гострі симптоми , То його потрібно госпіталізувати в лікарняний стаціонар. Зазвичай діти з діабетом 1 типу лежать в лікарні по 1-2 рази на рік.

Метою лікування діабету 1 типу у дітей є підтримка цукру в крові максимально близько до нормальних значень. Це називається "досягнення хорошої компенсації діабету". Якщо діабет добре компенсується лікуванням, то дитина зможе нормально розвиватися і дорослішати, а ускладнення відсунуться на пізніший термін або взагалі не з'являться.

Цілі лікування діабету у дітей та підлітків

До яких значень цукру в крові у дітей з діабетом 1 типу потрібно прагнути? Вчені та лікарі-практики одностайно згодні, що чим ближче до норми підтримується рівень глюкози в крові, тим краще. Тому що в цьому випадку діабетик мешкає практично як здорова людина, і у нього не розвиваються судинні ускладнення.

Проблема в тому, що у хворих на діабет, які отримують ін'єкції інсуліну, чим ближче до норми цукор в крові, тим вище ризик розвитку гіпоглікемії , В т. Ч. Важкою. Це стосується всіх пацієнтів з діабетом 1 типу. Причому у дітей-діабетиків ризик гіпоглікемії особливо високий. Тому що вони нерегулярно харчуються, і рівень фізичного навантаження у дитини може дуже відрізнятися в різні дні.

Виходячи з цього, рекомендується не знижувати цукор у крові у дітей з діабетом 1 типу до норми, а підтримувати його на більш високих значеннях. Вже не так. Після того, як накопичилася статистика, стало очевидно, що розвиток судинних ускладнень діабету небезпечніше, ніж ризик гіпоглікемії. Тому з 2013 року Американська діабетична асоціація рекомендує підтримувати глікірованний гемоглобін у всіх дітей, хворих на діабет, нижче 7,5%. Більш високі його значення - шкідливі, небажані.

Цільові значення рівня глюкози в крові, в залежності від віку дитини з діабетом 1 типу

Вікова група Ступінь компенсації вуглеводного обміну Глюкоза в плазмі крові, ммоль / л Глікозильований гемоглобін HbA1C,% перед їжею після їжі перед сном / вночі Дошкільнята (0-6 років) Хороша компенсація 5,5-9,0 7,0-12,0 6,0-11,0 <8,5 (але> 7,5) Задовільна компенсація 9,0-12,0 12,0-14,0 <6,0 або> 11,0 8,5-9,5 погана компенсація> 12,0> 14,0 <5,0 або> 13,0> 9,5 Школярі (6-12 років) Хороша компенсація 5,0-8,0 6,0-11,0 5,5 10,0 <8,0 Задовільна компенсація 8,0-10,0 11,0-13,0 <5,5 або> 10,0 8,0-9,0 Погана компенсація> 10,0> 13,0 < 4,5 або> 12,0> 9,0 Підлітки (13-19 років) Хороша компенсація 5,0-7,5 5,0-9,0 5,0-8,5 <7,5 Удовлетв рительное компенсація 7,5-9,0 9,0-11,0 <5,0 або> 8,5 7,5-9,0 Погана компенсація> 9,0> 11,0 <4,0 або> 10, 0> 9,0

Зверніть увагу на цифри гликированного гемоглобіну в останньому стовпчику таблиці. Це показник, який відображає середній рівень глюкози в плазмі крові за останні 3 місяці. Аналіз крові на глікозильований гемоглобін здають раз в декілька місяців, щоб оцінити, чи добре було компенсовано діабет у пацієнта за минулий період.

Чи можуть діти з діабетом 1 типу підтримувати нормальний цукор?

До вашому відома, нормальні значення гликированного гемоглобіну в крові у здорових людей без ожиріння складають 4,2% - 4,6%. З наведеної вище таблиці видно, що медицина рекомендує підтримувати цукор в крові у дітей з діабетом 1 типу як мінімум в 1,6 рази вище норми. Це пов'язано з підвищеним ризиком гіпоглікемії у юних діабетиків.

Наш сайт створений з метою поширення знань про низько-вуглеводної дієти при діабеті 1 і 2 типу . Харчування з обмеженням вуглеводів в раціоні дозволяє дорослим і дітям при діабеті підтримувати цукор в крові практично на тому ж рівні, що і у здорових людей. Детальніше дивіться нижче в розділі "Дієта при діабеті 1 типу у дітей".

Найважливіше питання: чи варто при лікуванні діабету 1 типу у дитини прагнути знизити його цукор в крові до норми? Батьки можуть робити це "на свій страх і ризик". Пам'ятайте, що навіть один епізод важкої гіпоглікемії може нанести незворотні пошкодження мозку і зробити дитину інвалідом на все життя.

З іншого боку, чим менше вуглеводів їсть дитина, тим менше інсуліну йому буде потрібно. А чим менше інсуліну, тим нижче ризик гіпоглікемії. Якщо дитина перейде на низько-вуглеводне харчування, то дозування інсуліну скоротяться в кілька разів. Вони можуть стати буквально нікчемними, в порівнянні з тим, скільки інсуліну кололи раніше. Виходить, що ймовірність гіпоглікемії теж набагато скоротиться.

Крім того, якщо дитина після виявлення діабету 1 типу швидко перейде на низько-вуглеводну дієту, то фаза "медового місяця" у нього триватиме довше. Вона може розтягнутися на кілька років, а якщо особливо пощастить, то навіть і на все життя. Тому що вуглеводна навантаження на підшлункову залозу знизиться, і її бета-клітини будуть руйнуватися не так швидко.
Висновок: якщо дитина з діабетом 1 типу починаючи з «дитсадівського» віку перейде на низько-вуглеводну дієту, то в цьому є значні переваги. Цукор в крові можна буде підтримувати на тому ж рівні, що у здорових людей. Ризик гіпоглікемії при цьому не підвищиться, а знизиться, тому що дозування інсуліну скоротяться в кілька разів. Період «медового місяця» може тривати набагато довше.

Проте, батьки, які виберуть таку тактику лікування діабету 1 типу у свою дитину, діють на свій страх і ризик. Ваш ендокринолог сприйме це «в багнети», тому що це суперечить інструкціям МОЗ, які зараз діють. Ми рекомендуємо, в першу чергу, переконатися, що ви використовуєте точний глюкометр . У перші кілька днів «нового життя» вимірюйте цукор в крові дуже часто , Контролюйте ситуацію буквально безперервно. Будьте готові купірувати гіпоглікемію в будь-який момент, в тому числі і по ночах. Ви побачите, як цукор в крові у дитини залежить від змін в його харчуванні, і зробите свої висновки, яка тактика лікування діабету є найбільш підходящою.

Як колоти інсулін дитині, хворій на діабет

Щоб розібратися, як діабет 1 типу у дітей лікують інсуліном, спочатку потрібно вивчити статті:

У маленьких дітей короткий і ультракороткий інсулін знижує рівень цукру в крові швидше і сильніше, ніж у більш старших дітей і дорослих. Взагалі, чим молодша дитина, тим вище у нього чутливість до інсуліну. У будь-якому випадку, її потрібно визначати індивідуально кожному хворому на діабет 1 типу. Як це робити - розказано в статті "Розрахунок дози і техніка введення інсуліну", посилання на яку наведено вище.

Інсулінова помпа при діабеті у дітей

В останні роки на Заході, а потім у нас, все більше дітей і підлітків використовують інсулінові помпи для лікування свого діабету. Це прилад, який дозволяє часто автоматично вводити підшкірно швидкодіючий ультракороткий інсулін, в дуже невеликих дозах. У багатьох випадках перехід на інсулінову помпу при діабеті 1 типу у дітей дозволяє поліпшити контроль цукру в крові і якість життя дитини.

Інсулінова помпа в дії

Про переваги і недоліки переходу на інсулінову помпу читайте тут . Подивіться також відео.

Особливості лікування інсуліном, якщо дитина-діабетик дотримується низько-вуглеводної дієти

Спільно з прийомами їжі краще використовувати не ультракороткі аналоги, а звичайний "короткий" людський інсулін. У перехідний період з звичайної дієти на низько-вуглеводну - високий ризик гіпоглікемії. Це означає, що потрібно ретельно контролювати цукор в крові глюкометром до 7-8 разів на добу. І за результатами цих вимірів рішуче знижувати дозування інсуліну. Можна очікувати, що вони скоротяться в 2-3 рази або більше.

Після переходу на низько-вуглеводну дієту потреба в інсуліні скорочується в 2-7 разів. А якщо пощастить, то зможете і зовсім відмовитися від уколів

Швидше за все, ви легко зможете обійтися без інсулінової помпи. І відповідно, не брати на себе додаткові ризики, які несе її використання. У вас відмінно вийде компенсувати діабет за допомогою низьких доз інсуліну, які вводяться традиційними шприцами або шприц-ручками з кроком 0,5 ОД.

Дієта при діабеті 1 типу у дітей

Офіційна медицина рекомендує дотримуватися збалансованої дієти при діабеті 1 типу, в якій вуглеводи складають 55-60% калорійності раціону. Така дієта призводить до значних коливань рівня цукру в крові, які неможливо взяти під контроль уколами інсуліну. В результаті, періоди дуже високої концентрації глюкози змінюються періодами зниженого цукру.

Широкі "скачки" глюкози в крові призводять до розвитку судинних ускладнень діабету, а також провокують епізоди гіпоглікемії . Якщо їсти поменше вуглеводів, то це дозволяє знизити амплітуду коливань цукру. У здорової людини в будь-якому віці нормальний рівень цукру становить приблизно 4,6 ммоль / л.

Якщо при діабеті 1 типу обмежити вуглеводи в раціоні і використовувати маленькі, ретельно підібрані дози інсуліну, то можна підтримувати свій цукор на тому ж рівні, з відхиленнями не більше ніж на 0,5 ммоль / л в обидві сторони. Це дозволить повністю уникнути ускладнень діабету, в т. Ч. Гіпоглікемії.

Детальніше дивіться статті:

Чи не зашкодить низько-вуглеводна дієта росту і розвитку організму дитини? Зовсім ні. Існує список незамінних амінокислот (білки). Також необхідно споживати натуральні корисні жири, особливо жирні кислоти омега-3. Якщо людина не буде їсти білки і жири, то помре від виснаження. Але ви ніде не знайдете списку незамінних вуглеводів, тому що їх просто не існує. У той же час, вуглеводи (крім харчових волокон, т. Е. Клітковини) шкідливі при діабеті.
З якого віку можна переводити дитину на низько-вуглеводну дієту при діабеті 1 типу? Можна пробувати робити це, коли він починає їсти таку ж їжу, як дорослі. До моменту переходу на нову дієту потрібно підготуватися і забезпечити наступне:

1. Розберіться, як лікувати гіпоглікемію. Тримайте під рукою солодощі, на випадок, якщо доведеться це робити.
2. У перехідний період потрібно вимірювати цукор в крові глюкометром перед кожним прийомом їжі, через 1 годину після нього, а також на ніч. Виходить як мінімум 7 разів на добу.
3. За результатами контролю глюкози в крові - сміливо знижуйте дозування інсуліну. Ви побачите, що їх можна і потрібно скоротити в кілька разів. Інакше буде гіпоглікемія.
4. У цей період життя дитини з діабетом повинна бути максимально спокійною, без стресів і сильного фізичного навантаження. До тих пір, поки новий режим не увійде в звичку.

Як переконати дитину дотримуватися дієти

Як переконати дитину дотримуватися здорової дієти і відмовитися від солодощів? Коли дитина з діабетом 1 типу дотримується традиційної "збалансованої" дієти, то у нього виникають такі проблеми:

• через "стрибків" цукру в крові - стабільно погане самопочуття;
• іноді трапляється гіпоглікемія;
• можуть турбувати різні хронічні інфекції.

У той же час, якщо діабетик ретельно дотримується низько-вуглеводної дієти, то він вже через кілька днів отримує великі переваги:

• цукор в крові стабільно нормальний, і через це самопочуття поліпшується, енергії стає більше;
• ризик гіпоглікемії - вкрай низький;
• багато хронічні проблеми зі здоров'ям - відступають.

Нехай дитина відчує "на власній шкурі", наскільки різний у нього самопочуття, якщо дотримуватися режиму і якщо порушувати його. І тоді у нього з'явиться природна мотивація, щоб контролювати свій діабет і протистояти спокусам поїсти "заборонених" продуктів, особливо в компанії друзів.

Багато дітей і дорослі хворі з діабетом 1 типу взагалі не підозрюють, як добре вони зможуть відчувати себе на низько-вуглеводної дієти. Вони вже звикли і змирилися, що у них хронічну втому і нездужання. Тим більше стійкими прихильниками низько-вуглеводного харчування вони стануть, як тільки спробують його і відчують чудові результати цього методу.

Відповіді на часті запитання батьків

Синові 6 років, діабет 1 типу вже майже рік. Останні 2 місяці вимірюємо цукор по 6-7 раз в день, інтенсивна інсулінотерапія з підрахунком ХЕ. Цукор тримається від 4,0 до 7,5. При цьому HbA1C все одно зростає. Був 5,5%, недавно здали повторно - 6,6%. Чому він росте, незважаючи на ретельне лікування?

Глікозильований гемоглобін зростає тому, що неможливо нормально компенсувати діабет, поки дієта залишається "збалансованої", т. Е. Перевантаженої вуглеводами. Як би ретельно ви не вважали хлібні одиниці, толку буде мало. переходьте на низько-вуглеводну дієту , Яку проповідує наш сайт. почитайте інтерв'ю з батьками 6-річну дитину з діабетом 1 типу , Які досягли повної ремісії і зістрибнули з інсуліну. Чи не обіцяю, що у вас вийде те ж саме, тому що вони відразу почали правильно лікуватися, а не чекали цілий рік. Але в будь-якому випадку компенсація діабету покращиться.

6-річна дитина, 2 роки стажу діабету 1 типу, на інсулінової помпи. З початком літа потреба в інсуліні впала в 3 рази. Це нормально чи потрібно щось обстежувати?

Дитина росте і розвивається не плавно, а стрибками. Коли йде бурхливе зростання, то потреба в інсуліні значно зростає, тому що змінюється гормональний фон. Можливо, у вас зараз якраз чергова фаза активного росту закінчилася, тому потреба в інсуліні падає. Ну і влітку інсуліну потрібно менше, тому що тепло. Ці ефекти накладаються один на одного. Ймовірно, вам нема чого турбуватися. Ретельно стежте за цукром, проводите тотальний самоконтроль глюкози в крові . Якщо помітите, що інсулін не справляється з компенсацією діабету, то підвищуйте його дозування. почитайте тут про недоліки інсулінової помпи в порівнянні зі старими-добрими шприцами.

У моїй 11-річній дочці недавно виявили діабет 1 типу. Виключили з раціону солодке, борошняне, картоплю, все фрукти. Завдяки цьому вдалося повністю відмовитися від інсуліну і цукор все одно тримається нормальний. Але дитина періодично об'їдається солодощами, тоді цукор підскакує до 19. І вона хоче колоти інсулін, аби не так строго дотримуватися дієти. Що порадите?

Думаю, ви неї не втримається від "гріхів", і не тільки від харчових ... Почінається підлітковий вік, типові конфлікти з батьками, боротьба за незалежність и т. Д У вас не буде можливий все забороніті. Замість цього Спробуйте діяті Переконаний. Показ прикладом дорослих Хворов на діабет 1 типу, Які тепер страждають від ускладнень и каюти, что в підлітковому віці були такими ідіотамі. Альо Взагалі зміріться. У Цій ситуации вплінуті ви реально не зможете. Постарайтеся мудро Прийняти. Заведіть Собі собаку и відверніться на неї. Окрім жартів.

Дитина 12 років, зараз обстежимося в лікарні на діагностику діабету. При госпіталізації цукор в крові був 15,0. Отримали результати аналізів з лабораторії: HbA1C - 12.2%, С-пептид - 0.89 при нормі 0.9-7.10, глюкоза (сироватка) - 12.02 ммоль / л, інсулін - 5,01 при нормі 2.6-24.9. Як це розуміти? HbA1C високий і С-пептид знижений - значить, діабет 1 типу? Але чому тоді інсулін в крові в межах норми?

Рівень інсуліну в крові скаче дуже сильно. Подивіться, який розкид в нормах - практично в 10 разів. Тому аналіз крові на інсулін не грає особливої ​​ролі в постановці діагнозу. У вашої дитини, на жаль, на 100% діабет 1 типу. Швидше починайте компенсувати хворобу за допомогою уколів інсуліну і низько-вуглеводної Дієти . Лікарі можуть тягнути час, але це не в ваших інтересах. Чим пізніше почнете нормально лікуватися, тим складніше буде домогтися успіху. Колоти інсулін і дотримуватися суворої дієти - задоволення мало. Але в підлітковому віці стати інвалідом через ускладнення діабету - ворогу не побажаєш. Так що не лінуйтеся, а ретельно лікуєтеся.

Синові 4 роки, захворів на діабет 1 типу 3 тижні тому, пролежали в стаціонарі. Навчилися рахувати ХЕ, колемо інсулін, як призначили в лікарні. Хочемо добитися ідеальної компенсації діабету. Як це зробити?

Домогтися ідеальної компенсації - це типове бажання батьків, які нещодавно зіткнулися з діабетом 1 типу у своїх дітей. На всіх інших сайтах вас будуть запевняти, що це неможливо, і потрібно змиритися зі стрибками цукру. Але у мене для вас є хороші новини. почитайте інтерв'ю з батьками 6-річну дитину з діабетом 1 типу , Які досягли повної ремісії. У їх дитини стабільно нормальний цукор в крові, взагалі без уколів інсуліну, завдяки низько-вуглеводної Дієти . При діабеті 1 типу є період медового місяця . Якщо не допускати, щоб вуглеводи перевантажували підшлункову залозу, то можна продовжити його на кілька років, а то і на все життя.

Дитині 5 років, імовірно діабет 1 типу. Аналізів на антитіла нам чекати ще 11 робочих днів. Виключили з раціону швидкі вуглеводи за рекомендацією лікаря. Тепер цукор натще нормальний, після їжі підвищується, а потім через 3-4 години падає до норми. Поїли суп і трохи перлової каші - цукор через 2 години виявився високий 11,2 ммоль / л. Що робити в такому випадку, якщо інсулін ще не призначили?

Що робити - перш за все, потрібно перейти на низько-вуглеводну дієту. Повний список дозволених і заборонених продуктів читайте тут , Там же правила дотримання дієти. Виключити з раціону борошняне, солодощі і картоплю - це несерйозно, якої недостатньо. Почитайте, що таке період медового місяця при діабеті 1 типу . Авось за допомогою низько-вуглеводної дієти ви зумієте продовжити його на кілька років, а то і на все життя. вісь інтерв'ю з батьками 6-річну дитину, у яких це вийшло . Вони обходяться взагалі без інсуліну і тримають стабільно нормальний цукор, як у здорових людей. Їх дитині настільки не сподобався інсулін, що він готовий дотримуватися дієти, аби не було уколів. Чи не обіцяю, що ви досягнете таких же успіхів. Але в будь-якому випадку, низько-вуглеводна дієта - це наріжний камінь лікування діабету.

Діабет 1 типу у дітей: висновки

Батькам слід змиритися, що дитині з діабетом 1 типу у віці років до 12-14, а то і старше, буде абсолютно наплювати на розвиток судинних ускладнень. Загроза цих віддалених проблем не змусить його серйозніше контролювати свій діабет. Дитину цікавить тільки поточний момент, і в юному віці це нормально. Обов'язково прочитайте нашу основну статтю « Цукровий діабет у дітей та підлітків «.

Отже, ви дізналися, які особливості діабету 1 типу у дітей. Таким дітям потрібно регулярно обстежуватися, чи нормально працює їх щитовидна залоза. У багатьох дітей з діабетом 1 типу використання інсулінової помпи допомагає краще контролювати цукор в крові. Але якщо дитина дотримується низько-вуглеводної Дієти , То, швидше за все, ви зможете підтримувати нормальний цукор і за допомогою традиційних уколів інсуліну.