Цукровий діабет у собак і кішок. Інтерв'ю з ендокринологом

Про те, що це за хвороба, які її симптоми, як її лікувати і як доглядати за вихованцем з цією недугою - розповідає ветеринарний лікар-ендокринолог клініки «Біоконтроль» Наталія Сергіївна Смирнова.

- Що таке цукровий діабет?

- Цукровий діабет - це стан, пов'язаний з абсолютною або відносною недостатністю інсуліну, через якого в крові підвищується рівень глюкози. Абсолютна недостатність розвивається через зниження вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Цукровий діабет, що виникає з цієї причини, називають інсулінозалежним, або «діабет 1 типу».

Відносна недостатність, в свою чергу, пов'язана зі стійкістю тканин до дії інсуліну, при тому що підшлункова залоза виробляє його в нормальному або навіть підвищеній кількості. Такий стан характерний для инсулиннезависимого цукрового діабету або «діабету 2 типу». Найчастіше відносна і абсолютна недостатність існують в організмі паралельно.

- Тобто у тварини одночасно може бути два типи цукрового діабету?

- Певною мірою так. Розрізнити їх між собою складно і, якщо чесно, такий розподіл є досить умовним, так як специфічних аналізів, які дозволяли б розмежувати ці 2 стану, не існує. Однак виявлено, що у собак в переважній більшості випадків розвиток цукрового діабету відбувається саме через брак інсуліну (тобто виникає діабет 1 типу). При цьому у 80-85% кішок навпаки, спочатку розвиток діабету пов'язано зі стійкістю тканин до його дії через ожиріння і малорухливого способу життя (тобто виникає цукровий діабет 2 типу).

- Власники часто вживають поняття «цукровий» і «не цукровий» діабет, що це таке?

- Це два абсолютно різних захворювання, які не мають між собою ніякого зв'язку. Цукровий діабет, як я вже говорила, це стан, при якому рівень глюкози в крові підвищений. При нецукровому діабеті рівень глюкози залишається в нормі. Ці два захворювання об'єднують лише деякі загальні клінічні симптоми, такі як різко підвищена спрага і часте сечовипускання великими порціями.

Нецукровий діабет пов'язаний з тим, що нирки з тих чи інших причин не можуть концентрувати сечу. В результаті, сеча продукується сильно розбавлена, як вода.

- Які симптоми у цукрового діабету?

- В першу чергу власник звертає увагу на підвищення спраги у вихованця, а також часте рясне сечовипускання. Нерідко собаки, наприклад, не витримують до прогулянки і пісяють будинку.

У міру розвитку хвороби у тварини підвищується апетит, при цьому маса тіла знижується. На пізніх стадіях тварина починає відмовлятися від їжі, з'являється сильне зневоднення, блювота, загальна слабкість.

- У яких тварин частіше зустрічається цукровий діабет? Хто йому схильний?

- Цукровий діабет може розвинутися у будь-якої тварини. В основному до нього схильні собаки і кішки середнього і старшого віку.

- Часто доводиться чути від власників: «У мого вихованця буде цукровий діабет тільки в тому випадку, якщо я буду годувати його печеньки і цукерками». Правда це чи міф? Як пов'язані солодощі та цукровий діабет?

- Таку думку серед власників є, але це не зовсім вірно. Навіть якщо ви будете годувати своє тварина кожен день цукерками - це не гарантує, що рано чи пізно у нього виникне діабет, точно так же, як і правильне харчування не гарантує, що у тварини діабет не виникне. Безумовно, якщо ми даємо тварині солодку їжу, рівень глюкози буде підвищуватися і це призведе до додаткового навантаження на підшлункову залозу. Однак прямої залежності між солодощами і діабетом немає. Регулярне годування печивом, цукерками та іншими солодощами швидше призведе до ожиріння і, як наслідок, вже до діабету. Крім цього, такий раціон підвищує ризик розвитку панкреатиту.

- Якщо тварина надійшло до терапевта і лікар підозрює у нього цукровий діабет, які аналізи або дослідження треба буде провести?

- В першу чергу при підозрі на цукровий діабет потрібно здати біохімічний і клінічний аналіз крові. Біохімічний аналіз необхідний не тільки для визначення рівня глюкози, але також і для виявлення супутніх патологій, наприклад, з боку печінки або нирок, які часто зустрічаються при цукровому діабеті. Клінічний аналіз крові дозволить виявити наявність системного запального процесу.

Також необхідно здати аналіз сечі, виконати УЗД черевної порожнини і в разі, якщо ми маємо справу з котом чи кішкою, взяти аналіз на фруктозамін.

- Що таке фруктозамін і навіщо брати цей аналіз?

- Фруктозамін - це білок, що транспортує глюкозу. Справа в тому, що у кішок при стресі (а поїздка в клініку - це завжди сильний стрес) рівень глюкози може підвищуватися досить помітно, до 15 ммоль або навіть вище. У цій ситуації буває досить складно сказати, чи є у пацієнта діабет або це наслідки стресу. Фруктозамін дозволяє нам відрізнити справжнє підвищення глюкози від стресового. Він циркулює в крові дві-три тижні і його кількість зростає поступово, слідом за плавним наростанням рівня глюкози в крові в разі діабету. Тому, якщо тварина дійсно хворіє на цукровий діабет, фруктозамін буде підвищено. При стресі ж цей показник залишається в межах норми. Але це стосується тільки котів і кішок. У собак підвищення глюкози вище 14 ммоль натщесерце завжди говорить про наявність діабету.

- Що в себе включає лікування таких пацієнтів?

- Тактика лікування визначається в першу чергу станом пацієнта. Цукровий діабет може бути не тільки 1 або 2 типу, але також він може протікати в ускладненою або НЕ ускладненої формі, розвиватися як наслідок інших серйозних захворювань, наприклад, гострого панкреатиту. Що це означає? Якщо тварина компенсовано (їсть, відсутня блювота, діарея, немає серйозного зневодненні), то в такому випадку цукровий діабет ми можемо взяти під контроль, призначивши ін'єкції інсуліну і дієту.

Якщо ж ми говоримо про тварину, яка надійшла у важкому стані, наприклад, після кількох днів анорексії, з блювотою або діареєю, в стані вираженої дегідратації (зневоднення) і лежачому положенні, то лікування такого пацієнта буде, безумовно, набагато більш складним, з обов'язковим приміщенням його в стаціонар для проведення добової інфузійної терапії, регулярного моніторингу глюкози і, безумовно, підбору правильної дози інсуліну.

- виліковна це захворювання?

- У деяких ситуаціях лікування цукрового діабету дійсно можливо. Наприклад, у собак діабет може розвиватися в перші місяці після тічки. Це пов'язано з виробленням певного гормону, який заважає дії інсуліну. В цьому випадку у ряду тварин вирішити проблему може стерилізація на тлі інсулінотерапії, тобто протягом одного-двох місяців після стерилізації інсулін можна буде скасувати.

Якщо говорити про кішок, то тут шанси на одужання діабету безпосередньо залежать від часу звернення до лікаря. Чим раніше виявлена ​​проблема - тим вище шанс на одужання. Зниження дози інсуліну з подальшою його скасуванням зазвичай відбувається протягом трьох-шести місяців. Якщо ж потреба в інсуліні після півроку терапії не знижується, то шанси на одужання діабету стають вкрай малі.

- Інсулін. Хто і як розраховує дозування і чому її не можна перевищувати?

- Вибір інсуліну визначає тільки лікар. Інсулін може бути короткого, середнього або продовженої дії, людський або для ветеринарного застосування. Залежно від того, в якому стані надходить пацієнт, а також від того, собака це чи кішка, відбувається підбір інсуліну. Не завжди інсулін, який працює добре у собак, буде підходити кішкам, і навпаки.

Дозу препарату визначає також лікар. На первинному прийомі відбувається підбір початкової дози препарату, яка потім, протягом однієї-чотирьох тижнів, адаптується для конкретного пацієнта, зрозуміло, під контролем лікаря. Самостійне лікування діабету неможливо, так як в разі перевищення дози рівень глюкози може впасти до дуже низьких значень (нижче 2 ммоль), що може спричинити за собою серйозні проблеми для здоров'я тварини і навіть привести до загибелі.

- Інсулін треба колоти тільки спеціальним інсуліновим шприцом?

- Так, але для різних типів інсуліну існують свої спеціальні шприци. Вони бувають різної градації, обсягу (100 Од / мл, 40 Од / мл, 50 Од / 0,5 мл та ін.) Коли власник прийде в аптеку, він повинен дуже чітко розуміти, який шприц йому потрібен (до питання про передозування інсуліну ), так як самі фармацевти не завжди концентрують на цьому свою увагу. Зазвичай лікар на прийомі дуже докладно пояснює, який шприц необхідний кожному конкретному пацієнту.

- Що в себе включає домашнє лікування?

- Домашнє лікування включає в себе в першу чергу регулярні щоденні ін'єкції інсуліну в одне і теж час (як правило 2 рази в день) з обов'язковими періодичними вимірами рівня глюкози. Крім цього, призначається спеціальна дієта. При наявності супутніх патологій - проводиться їх лікування.

- Чи потрібна тваринам якась спеціальна дієта при цукровому діабеті?

- На сьогоднішній день існують спеціалізовані комерційні корми при цукровому діабеті для кішок і собак в сухому і консервованому вигляді. Мета такої дієти - підтримка максимально рівного рівня глюкози протягом усього дня, без стрибків. Також годування лікувальним раціоном направлено на зниження ваги тварини. Це необхідно, тому що більшість кішок і собак з діабетом страждають ожирінням, що, нагадаю, є головним фактором ризику в розвитку даного захворювання.

Лікування діабету можливо і в разі, якщо тварина відмовляється від промислових кормів. Однак, навіть натуральний раціон повинен підбиратися разом з лікарем, в залежності від виду тварини і його переваг.

Запорука успіху при лікуванні цукрового діабету - це одноманітний ритм життя вашої тварини щодня: ін'єкції, харчування, фізичні навантаження.

- Чи впливає цукровий діабет на тривалість життя тварини?

- Насправді при компенсованому цукровому діабеті тварина може жити досить довго, до своєї фізіологічної старості, і загинути зовсім від іншої патології. Такі тварини візуально не відрізняються від інших. Але, при надходженні тваринного у важкому стані через некомпенсованого діабету, прогнози лікаря набагато більш обережні, тому що не всіх тварин, на жаль, вдається стабілізувати.

- Як профілактувати цукровий діабет?

- Найголовніше - необхідно контролювати вагу вихованця. Дуже невеликий відсоток тварин, у яких ми виявляємо цукровий діабет, мають нормальну масу тіла. В першу чергу це стосується кішок і котів. Для собак ж на першому місці серед рекомендацій варто стерилізація.

- Як часто пацієнти з цукровим діабетом повинні показуватися лікареві?

- Якщо стан пацієнта стабільно, то контроль рівня глюкози і коригування дози препарату проводяться по телефону. Регулярне відвідування лікаря не потрібно. Необхідність відвідування клініки залежить від багатьох факторів: результатів аналізів на момент постановки діагнозу, наявності супутніх патологій та інших. Як правило, пацієнт приходить на повторний огляд через два-чотири тижні, а далі раз в три-шість місяців.

коментар 21