- Що таке цукровий діабет 2 типу Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний діабет) - системне захворювання,...
- Симптоми цукрового діабету 2 типу
- Діагностика цукрового діабету 2 типу
- Ускладнення цукрового діабету 2 типу
- Лікування цукрового діабету 2 типу
- Вагітність при цукровому діабеті 2 типу
- До якого лікаря звернутися
- Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
- Діабет 2-го типу
Що таке цукровий діабет 2 типу
Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний діабет) - системне захворювання, яке характеризується хронічним підвищенням рівня глюкоза (цукру) крові - гіперглікемією . У 80% випадків цукровий діабет 2 типу розвивається в зрілому і літньому віці. Діабет другого типу зустрічається в 4 рази частіше, ніж 1 типу ; його поширеність стрімко зростає, приймаючи характер епідемії.
В основі хвороби - зниження чутливості тканин до інсуліну (інсулінорезистентність), а також зменшення вироблення інсуліну β-клітинами підшлункової залози. Механізм інсулінорезистентності на рівні клітин до кінця не вивчений. За наявними даними інсулінорезистентність виникає через те, що β-клітини підшлункової залози виробляють неякісний інсулін і / або через дефекти рецепторів клітин, відповідальних за біологічний відповідь на інсулін.
Щоб "проштовхнути" глюкозу всередину клітини потрібно більше інсуліну. Це чревате наслідками. По-перше, надлишок інсуліну в крові провокує ожиріння. По-друге, у відповідь на надлишок інсуліну організм гальмує діяльність β-клітин підшлункової залози і навіть знищує ці клітини. В результаті розвивається незворотний дефіцит інсуліну, що вимагає додавання його ззовні.
Інсулінорезистентність і дефіцит інсуліну супроводжуються збільшенням вмісту глюкози в крові і, навпаки, її нестачі в тканинах. Тепер необхідна для життя енергія утворюється за рахунок розпаду жирів і білків. Але небезпечніше інше: дефіцит глюкози порушує осмотичний тиск і призводить до зневоднення клітин. Особливо страждають клітини ендотелію, що вистилають судини зсередини. В результаті страждає прохідність великих і дрібних судин, розвивається макро- і мікроангіопатія. Це призводить до порушень з боку життєво важливих органів і систем: серцево-судинної, ниркової, нервової і т.д.
Часто задають питання про відмінності цукрового діабету 1 і 2 типу. Головна відмінність - діабет 1 типу виникає через нестачу інсуліну, а діабет 2 типу через надлишок інсуліну. Для діабету 2 типу не характерні кетоацідотіческойкоми, як при діабеті 1 типу.
Відмітна риса історії хвороби при цукровому діабеті 2 типу - повільний плин захворювання. Від його початку до постановки діагнозу в середньому проходить 9 років, через що в половині випадків пацієнти потрапляють до лікаря з важко виліковними ускладненнями діабету.
Причини цукрового діабету 2 типу
Діабет 2 типу розвивається через неправильний спосіб життя, інших хвороб та генетичної схильності:
- ожиріння;
- регулярне споживання алкоголю і куріння;
- вік (старше 35 років);
- неправильне харчування, булімія , наркоманія ;
- гіподинамія (сидячий спосіб життя), стреси ;
- підвищений артеріальний тиск ;
- панкреатит ;
- кісти і травми підшлункової залози; кишкова форма муковісцидозу ;
- гормональні захворювання: акромегалія, синдром Кушинга, феохромацітома, гіпертиреоз (тиреотоксикоз) та ін .;
- клімакс ;
- прийом глюкокортикостероїдів, тиреоїдних гормонів, тіазиднихдіуретиків тощо;
- полікістоз яєчників ;
- інфекції: краснуха, цитомегаловірусна інфекція та ін.
- генетичні синдроми: Дауна, Клайнфельдера, Тернера, хорея Гентингтона;
Симптоми цукрового діабету 2 типу
Симптоми не такі виражені і яскраві як при 1 типі. Пацієнт дізнається про захворювання при наявності ускладнень, коли 60% β-клітин підшлункової залози вже зруйновано. У 70% випадків хвороба виявляють випадково, після вимірювання рівня цукру крові. Ось типові скарги:
Діагностика цукрового діабету 2 типу
Цукровий діабет 2 типу діагностує і лікує ендокринолог .
Виділяють групу ризику цукрового діабету 2 типу. У неї потрапляють люди, які мають:
- вік старше 40 років;
- наявність діабету у родичів;
- "сидячий образ життя;
- захворювання серця і судин;
- підвищення артеріального тиск більше 5 років;
- ожиріння (перевищення маси тіла на 35% від ідеальної).
Людям із групи ризику показано щорічне профілактичне обстеження на предмет цукрового діабету 2 типу.
Основним методом виявлення цукрового діабету 2 типу є вимірювання рівня глюкози в крові вранці натщесерце. Норма глюкози в крові - не більше 6 ммоль / л. Проводять і інші лабораторні аналізи з метою уточнення діагнозу: проба на толерантність до глюкози, аналіз сечі на вміст глюкози і кетонових тіл, визначення глікозильованого гемоглобіну і С-пептиду.
Ускладнення цукрового діабету 2 типу
При відсутності контролю і лікування виникають небезпечні ускладнення:
- макро- і мікроангіопатії, що призводять до "діабетичної стопи" і гангрени ніг;
- поліневрит, парези, паралічі, мастопатія ;
- катаракта , Діабетична ретинопатія;
- гломерулосклероз, ниркова недостатність;
- енцефалопатія ;
- ІХС ( стенокардія , інфаркт міокарда );
- інсульт ;
- виразка шлунка і 12-палої кишки ;
- рак печінки ; рак підшлункової залози ; рак нирки ;
- приєднання інфекції: стрептодермія , стафілококова інфекція , абсцес , сепсис , ревматизм з формуванням придбаного пороку серця , Ін .;
- пришийковий карієс , пульпіт .
Лікування цукрового діабету 2 типу
Запорука успішного лікування при цукровому діабеті - раціональна дієта ( см. окрему статтю ), Активне життя, дозовані фізичні навантаження і систематична медикаментозна терапія. Позбутися від діабету другого типу можна; тому мета лікування - підтримувати нормальний рівень цукру крові і лікування ускладнень (якщо встигли розвинутися).
призначення дієти - знизити масу тіла і домогтися нормального рівня цукру в крові. Слід виключити калорійні продукти (масло, сметана, жирне м'ясо, копченості, консерви, солодощі, фаст фуд) і алкоголь.
Буде потрібно обмежити сіль до 3 г на добу. Корисні рослинні продукти - овочі, нежирні сорти риби і м'яса, нежирні молочні продукти. Страви рекомендують готувати на пару, або запікати в власне соку. Харчування має бути дробовим - до 6 разів на день. Співвідношення вуглеводів, білків, жирів: 60% на 15% на 25%. Добовий калораж - 1100-1500 ккал.
Обов'язкова умова при лікуванні цукрового діабету 2 типу - дозовані фізичні навантаження, які підбираються індивідуально, залежно від ускладнень. Піші прогулянки і лікувальна фізкультура рекомендовані 80% пацієнтам.
Медикаментозну терапію призначають, якщо дієти і здорового способу життя недостатньо для нормалізації цукру крові. Виділяють 4 групи препаратів:
- знижують інсулінорезистентність - найпоширеніші ліки при 2 типі діабету (Метформин, тіазолідиндіони). Їх призначають, щоб підвищити утилізацію глюкози клітинами організму;
- підсилюють вироблення інсуліну (Глібенкламід, Гліпізид та ін.);
- знижують всмоктування глюкози в кишечнику (Акарбоза);
- інсуліни та їх аналоги. Призначаю при зниженому рівні власного інсуліну в крові, неконтрольованому підвищення рівня глюкози крові, ускладнення цукрового діабету 2 типу, якщо потрібно хірургічне лікування.
Вагітність при цукровому діабеті 2 типу
Особливість цукрового діабету 2 типу - ожиріння. Тому вагітній жінці необхідно не тільки утримувати рівень нормального цукру крові, але і стежити за вагою.
Ось правила, що вимагають суворого дотримання, щоб уникнути шкоди для майбутньої мами і плоду:
- утримання цукру в крові в межах норми;
- сувора дієта: добовий калораж - до 2000 ккал; співвідношення вуглеводів, жирів, білків: 55% на 30% на 15%.
- їжа повинна бути низькокалорійної, насиченою вітамінами та мікроелементами;
- контроль ваги, артеріального тиску;
- регулярне спостереження у акушера-гінеколога і профільних фахівців при наявності ускладнень.
Термін пологів і спосіб розродження призначають індивідуально, залежно від перебігу вагітності і ускладнень.
До якого лікаря звернутися
Щоб не запустити хворобу, регулярно консультуйтеся у ендокринолога , сімейного лікаря . При наявності ускладнень цукрового діабету 2 типу рекомендовані консультації невролога , кардіолога , окуліста , терапевта , судинного хірурга . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
Панкреатит - чим харчуватися?
Моїй мамі (52 роки) поставили цукровий діабет 1 типу. Можна дізнатися, чим він відрізняється від діабету другого типу?
Добрий день. Дуже дивний діагноз для 52-річної жінки. Цукровий діабет 1 типу - це той, при якому абсолютно немає власного інсуліну, і його обов'язково потрібно колоти. При діабеті 2 типу може бути і таблетки від цукру, і інсулін. Залежно від потреб пацієнта.
Діабет 2-го типу
Привіт ... підкажіть, чим відрізняється Глюкофаж від Глюкофаж XR
Добрий день. Глюкофаж ХR - пролонгована форма, його можна приймати один раз в день
