Цукровий діабет 2 типу: причини, симптоми і лікування

1. Що відбувається при цукровому діабеті 2 типу
2. Причини цукрового діабету 2 типу
3. 1. Генетичний фактор
4. 2. Надмірна вага
5. 3. Занадто велика кількість глюкози в печінці
6. 4. Метаболічний синдром
7. 5. Пошкодження бета-клітин підшлункової залози
8. 6. Прийом лікарських засобів
9. Пов'язані хвороби:
10. Ускладнення цукрового діабету 2 типу
11. Діагностика цукрового діабету 2 типу
12. Лікування цукрового діабету 2 типу
13. Здорове харчування при діабеті 2 типу
14. Фізичні вправи при діабеті 2 типу
15. Моніторинг рівня цукру в крові
16. Прийом ліків і інсулінотерапія
17. Для лікування цукрового діабету 2 типу використовують:
18. Пов'язані симптоми:

Близько 90% всіх випадків діабету доводиться на цукровий діабет 2 типу. На відміну від діабету 1 типу , Для якого характерно повне припинення вироблення інсуліну, при діабеті 2 типу гормон підшлункової виробляється, але використовується організмом неправильно. Захворювання впливає на здатність переробляти глюкозу, призводить до гіперглікемії і викликає цілий ряд ускладнень. Розповідаємо, що ще потрібно знати про діабет, його причини, лікування та профілактики.

Що відбувається при цукровому діабеті 2 типу

Підшлункова залоза здорової людини виробляє гормон інсулін. Він перетворює отриману з їжі глюкозу в енергію, якою харчуються клітини і тканини. Однак при цукровому діабеті 2 типу клітини використовують інсулін не так, як повинні. Цей стан називається инсулинорезистентностью .

Спочатку підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, щоб доставити глюкозу в клітини. Але підвищена секреція гормону виснажує клітини підшлункової залози, цукор накопичується в крові і розвивається гіперглікемія - головний клінічний симптом цукрового діабету, при якому вміст глюкози в сироватці крові перевищує норму в 3,3 - 5,5 ммоль / л.

Довгострокові ускладнення гіперглікемії - хвороби серця, інсульт , діабетична ретинопатія , сліпота , ниркова недостатність , Порушення кровообігу і чутливості в кінцівках.

Причини цукрового діабету 2 типу

Цукровий діабет 2 типу має кілька факторів ризику. Серед них:

1. Генетичний фактор

Вчені описали понад 100 генів, асоційованих з ризиком розвитку інсулінорезистентності, ожиріння , порушень метаболізму ліпідів і глюкози. Дослідження на близнюках та багатодітних сім'ях показали, що якщо один з батьків має діабет 2 типу, ризик розвитку хвороби у дитини складає 35-39%; якщо ж хворі обоє батьків - ризик підвищується до 60-70%. У монозиготних близнюків цукровий діабет 2 типу одночасно розвивається в 58-65% випадків, а у гетерозиготних - в 16-30%.

2. Надмірна вага

Надмірна вага може стати причиною резистентності до інсуліну. Особливо це стосується абдомінального ожиріння , Коли жир відкладається навколо талії. Переважна кількість (60-80%) пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу мають зайву вагу (ІМТ більше 25 кг / м2).

Механізм розвитку діабету у пацієнтів з ожирінням добре вивчений. Надлишок жирової тканини підвищує в організмі кількість вільних жирних кислот (СЖК). СЖК - один з основних джерел енергії в організмі, але їх накопичення в крові веде до розвитку гіперінслуінеміі і інслуінорезістентності. Також СЖК токсичні для бета-клітин підшлункової залози і знижують її секреторну активність. Саме тому для ранньої діагностики цукрового діабету 2 типу використовують аналіз плазми на утримання СЖК: надлишок цих кислот вказує на толерантність до глюкози навіть до розвитку гіперглікемії натще.

3. Занадто велика кількість глюкози в печінці

Деякі тканини організму потребують постійного надходження глюкози. Але якщо людина тривалий час не їсть (6-10 годин), запаси цукру в крові закінчуються. Тоді в роботу включається печінку, синтезуючи глюкозу з речовин невуглеводної природи. Після того, як людина поїсть, рівень цукру в крові підвищується, активність печінки сповільнюється, і вона зберігає глюкозу для подальшого використання. Але печінку деяких людей цього не робить, продовжуючи виробляти цукор. Такі процеси часто розвиваються при цирозі , гемохроматозе та ін.

4. Метаболічний синдром

Один із синонімів терміна «метаболічний синдром» - синдром резистентності до інсуліну. Він характеризується збільшенням маси вісцерального жиру, порушеннями вуглеводного, ліпідного і пуринового обміну, розвитком артеріальної гіпертензії . Дана патологія розвивається на тлі гіпертонічної хвороби , ішемічної хвороби серця , синдрому полікістозних яєчників , Порушення обміну сечової кислоти і гормональних порушень, менопаузи .

5. Пошкодження бета-клітин підшлункової залози

Бета-клітини продукують гормон інсулін у підшлунковій залозі. Їх органічні і функціональні пошкодження є значущою причиною розвитку цукрового діабету.

6. Прийом лікарських засобів

Є цілий ряд лікарських засобів, прийом яких пов'язують з розвитком діабету 2 типу: глюкокортикоїди (гормони кори надниркових залоз), тіазиди (сечогінні), бета-блокатори (використовуються для лікування аритмії, гіпертензії, профілактики інфаркту міокарда), атипові нейролептики (антипсихотики), статини (антихолестеринові препарати).

Пов'язані хвороби:

Симптоми цукрового діабету 2 типу

Цукровий діабет 2 типу розвивається повільно, тому перші його симптоми легко пропустити. Вони включають в себе:

У міру розвитку хвороби симптоми стають більш серйозними і потенційно небезпечними. Якщо рівень цукру в крові був високими протягом тривалого часу, вони можуть включати в себе:

• розвиток дріжджовий інфекції;
• повільне загоєння порізів і подряпин;
• біль в ногах;
• відчуття оніміння в кінцівках.

Діабет надає потужний вплив на серце. У жінок з діабетом 2 типу ризик серцевого нападу підвищується в 2 рази, а ризик серцевої недостатності - в 4 рази. Діабет також може привести до ускладнень під час вагітності: запальних захворювань сечовивідних шляхів, пізнім токсикозам , багатоводдя , невиношування вагітності .

Ускладнення цукрового діабету 2 типу

Погіршити перебіг діабету 2 типу може куріння, ожиріння, високий кров'яний тиск, зловживання алкоголем і відсутність регулярних фізичних вправ. Якщо пацієнт погано контролює рівень цукру і відмовляється міняти спосіб життя, у нього можуть розвинутися такі ускладнення:

• гіпоглікемія - екстремальне зниження рівня цукру в крові. Може статися на тлі неправильного прийому ліків, голодування, перевтоми.
• діабетична кома - гостре ускладнення цукрового діабету, яке вимагає невідкладної медичної допомоги. Розвивається на тлі зневоднення і підвищений вміст натрію і глюкози в крові.
• ретинопатія - ураження сітківки, яке може привести до її відшарування.
• поліневропатія - втрата чутливості кінцівок. Розвивається через множинного ураження периферичних нервів і кровоносних судин.
• еректильна дисфункція у чоловіків з цукровим діабетом розвивається на 10-15 років раніше, ніж у їхніх здорових однолітків. За різними оцінками, її ризик становить від 20 до 85% випадків.
• респіраторні інфекції у пацієнтів з цукровим діабетом трапляються на тлі зниження імунітету. Дослідження показали, що гіперглікемія знижує функцію імунних клітин, роблячи організм слабким і незахищеним.
• пародонтоз - хвороба ясен, яка розвивається у пацієнтів з діабетом на тлі порушень вуглеводного обміну і цілісності судин.
• трофічні виразки - небезпечне ускладнення, що виникає на тлі ураження судин, нервових закінчень і синдрому діабетичної стопи. Навіть невеликі травми і подряпини легко інфікуються, довго не гояться, перетворюються в глибокі ранки і виразкуються.

Діагностика цукрового діабету 2 типу

Діагностувати цукровий діабет 2 типу допоможе аналіз плазми натще і тест на толерантність до глюкози.

• Аналіз на рівень глюкози в плазмі допоможе визначити гіпер- та гіпоглікемію. Роблять його натщесерце, після 8-10 годин голодування. Нормальний рівень цукру в крові - від 3,9 до 5,5 ммоль / л; підвищений рівень (преддиабет) - від 5,6 до 6,9 ммоль / л; діабет - 7 ммоль / л і вище при неодноразовому повторенні аналізу.
• Тест на толерантність до глюкози вимірює кількість глюкози в крові через 2 години після вживання солодкої води (75 грамів цукру, розчинені в 300 мл води). На діабет вказує рівень цукру 11,1 ммоль / л і більше.

Важливо: Не можна діагностувати діабет на підставі одноразового аналізу і відсутності клінічних симптомів. Іноді гіперглікемія може розвиватися на тлі інфекції, травми або стресу. Для підтвердження діагнозу завжди проводиться кілька аналізів в різний час доби, натщесерце і після їжі.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Пацієнти з цукровим діабетом 2 типу можуть зберігати гарне самопочуття і працездатність до глибокої старості. Головна умова - не порушувати 4 принципу лікування діабету:

1. Правильно харчуватися;
2. Підтримувати фізичну активність;
3. Приймати протидіабетичні засоби;
4. Контролірвоать рівень цукру в крові.

Здорове харчування при діабеті 2 типу

Всупереч поширеній думці, немає ніякої спеціальної дієти при діабеті . Але пацієнтам важливо ввести в свій раціон продукти з високим вмістом клітковини і низьким вмістом жиру. Рекомендується робити упор на фрукти, овочі та цільні зерна, їсти менше червоного м'яса, відмовитися від рафінованих вуглеводів і солодощів. Будуть корисні продукти з низьким глікемічним індексом: вони захистять пацієнта від стрибків глюкози.

Лікар допоможе вам скласти план харчування, навчить контролювати споживання вуглеводів і стабілізувати рівень цукру в крові.

Фізичні вправи при діабеті 2 типу

Помірні фізичні навантаження корисні всім, і діабетики - не виняток. Ходьба, плавання, їзда на велосипеді або йога допоможуть знизити вагу і рівень цукру в крові.

Важливо! Перед початком тренування рекомендується перевірити рівень цукру в крові. Якщо він занадто низький, слід поїсти.

Моніторинг рівня цукру в крові

Кілька разів в день пацієнтам з діабетом рекомендується перевірять рівень цукру в крові. Ретельний контроль - єдиний спосіб уникнути нападів гіпер- і гіпоглікемії.

Прийом ліків і інсулінотерапія

Деякі люди, які страждають на діабет 2 типу, можуть нормалізувати рівень цукру в крові за допомогою дієти і фізичних навантажень, іншим же потрібні ліки або інсулінотерапія. Підбором ліків завжди займається лікар: він може комбінувати препарати різних класів, щоб ви могли контролювати рівень цукру декількома різними способами.

Для лікування цукрового діабету 2 типу використовують:

• метформін , Що підвищує чутливість тканин до інсуліну ( Багомет , Гліформін , Глюкофаж , Діаформін , Метамін , Метфогама ® , Сиофор , формин Плива );
• Тіазолідиндіони, що знижують снітез глюкози в печінці і посилюють її утилізацію ( Авандія , Актос );
• Препарати сульфанілсечовини, що допомагають організму виробляти більше інсуліну ( Амарил , манініл , Діабетон МВ , Глемаз , Глюренорм );
• Меглітінід. Вони працюють як препарати сульфонілсечовини, стимулюючи підшлункову залозу виробляти більше інсуліну, але діють швидше і не так довго (Прандін, Старлікс ).
• Інгібітори альфа-глікозідази, що знижують всмоктуваність глюкози в шлунково-кишковому тракт ( акарбоза , Міглітол, Воглібоз).
• Інгібітори ДПП-4, що знижують рівень цукру в крові шляхом стимуляції вироблення інусліна ( Янів , Саксагліптін , Сітагліптін , Онгліза , Вілдагліптін ).
• Агоністи рецепторів глюкагоноподобного пептиду-1 стимулюють вироблення інсуліну і знижують секрецію глюкагону підшлунковою залозою ( Ексенатід , ліраглутид ).
• Інгібітори SGLT2 - новий клас антидіабетичні препарати, що стимулюють виведення глюкози з сечею. Запобігають реабсорбаціі цукру в крові (Канагліфлозін, Дапагліфлозін).
• Інсулінотерапію призначають, якщо неінсуліновие ліки недостатньо ефективні або протипоказані. Раніше вважалося, що інсулін є ліками «останнього шансу», однак зараз ставлення до нього змінилося. Нові препарати інсуліну є продуктом генної інженерії і не мають нічого спільного з бичачими і свинячими інсулінами далекого минулого.
• Баріатричних хірургія. Все більше фахівців називають баріатричні хірургію оптимальним способом лікування діабету 2 типу у пацієнтів з ожирінням (ІМТ більше 35). Після таких операцій рівень цукру в крові повертається в норму у 55-95% пацієнтів.

Пов'язані симптоми:

Вам буде цікаво:

Завантаження ...