Цукровий діабет (1 і 2 тип): причини, симптоми, прогноз - Онлайн-діагностика

Загальний опис

Цукровий діабет - це ендокринне захворювання, що виникає при неадекватному дії інсуліну на тканини організму внаслідок зниження рівня циркулюючого інсуліну або резистентності тканин-мішеней до його дії.

Цукровий діабет характеризується хронічним підвищенням рівня цукру в крові і призводить до порушення всіх видів обміну речовин, ураження судин, нервової системи, а також інших органів і систем.

Цукровий діабет 1 типу зустрічається у 10% хворих. Виникає в дитячому або юнацькому віці, частіше у худих. При даному типі діабету підшлункова залоза не виробляє інсулін, або виробляє його в мінімальній кількості, недостатній для переробки надходить глюкози.

Цукровий діабет 2 типу зазвичай виникає в осіб старше 40 років з підвищеною масою тіла. В даному випадку підшлункова залоза виробляє інсулін, але тканини втрачають чутливість до нього.

Основною причиною цукрового діабету 1 типу є збій імунної системи, при якому в організмі виробляються антитіла проти клітин підшлункової залози. Головним фактором, що провокує виникнення діабету 1 типу, є вірусна інфекція: краснуха, вітряна віспа, гепатит, епідемічний паротит (свинка) на тлі генетичної схильності до цього захворювання.

Основних причин, що провокують розвиток цукрового діабету 2 типу дві: ожиріння і спадкова схильність.

• Ожиріння. При ожирінні I ступеня ризик розвитку цукрового діабету збільшується в 2 рази, II ступеня-у 5 разів, III ступеня - більш, ніж в 10 разів. З розвитком захворювання більш пов'язана абдомінальна форма ожиріння, коли жир розподіляється в області живота.
• Спадкова схильність. При наявності цукрового діабету у батьків або найближчих родичів ризик розвитку захворювання зростає в 2-6 разів.

Симптоми цукрового діабету (1 і 2 типу)

• Поліурія (збільшення об'єму сечі), прискорене сечовипускання (як вдень, так і вночі).
• Полідипсія (підвищене споживання рідини), спрага: хворі можуть випивати 3-5 л і більше рідини на добу.
• Зниження маси тіла.
• Свербіж шкіри, свербіж у промежині.
• Погано загоюються рани.
• Різке схуднення хворих з цукровим діабетом 1 типу.
• Ожиріння хворих з цукровим діабетом 2 типу.

При ускладненнях цукрового діабету:

• Зниження гостроти зору, сліпота.
• Ураження нирок, розвиток хронічної ниркової недостатності.
• Підвищується ризик розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.
• Парестезії і біль у стопах, втрата больової і вібраційної чутливості.
• Невропатические виразки стоп.

Діагностика цукрового діабету (1 і 2 типу)

• Визначення рівня глюкози крові натще: визначають вміст глюкози в капілярної крові (кров з пальця).
• Тест толерантності до глюкози: натще приймають близько 75 г глюкози, розчиненої в 1-1,5 склянках води, потім визначають концентрацію глюкози в крові через 0,5; 2 години.
• Аналіз сечі на глюкозу і кетонові тіла: виявлення кетонових тіл і глюкози підтверджує діагноз діабету.
• Визначення глікозильованого гемоглобіну: його кількість значно підвищується у хворих на цукровий діабет.
• Визначення інсуліну і С-пептиду в крові: при першому типі цукрового діабету кількість інсуліну і С-пептиду значно знижується, а при другому типі можливі значення в межах норми.
• Біохімічний аналіз крові з визначенням рівня загального холестерину, тригліцеридів.
• УЗД органів черевної порожнини.
• Консультація офтальмолога.

Лікування цукрового діабету (1 і 2 типу)

Цукровий діабет 1 типу

• Дотримання нормокалорійної дієти і підрахунок спожитих вуглеводів. Щоденний рівномірний прийом їжі для адекватного співвідношення запровадження інсуліну і споживання вуглеводів.
• Помірні фізичні навантаження.
• Довічна інсулінотерапія (розраховується з урахуванням тривалості цукрового діабету, кількості спожитих вуглеводів, фізичної активності).

Цукровий діабет 2 типу

• Гіпокалорійная дієта з обмеженням жирів, холестерину і скороченням прийому легкозасвоюваних вуглеводів. Головна мета дієти - зниження маси тіла.
• Пероральні цукрознижувальні препарати, при неефективності - інсулінотерапія.

Людям, що страждають на цукровий діабет, корисні фізичні вправи. Лікувальну роль робить і зниження ваги у пацієнтів з ожирінням. Лікування цукрового діабету проводиться довічно. Самоконтроль і точне виконання рекомендацій лікаря дозволяють уникнути або значно сповільнити розвиток ускладнень захворювання.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Апідра (Аналог інсуліну людини ультракороткої дії). Режим дозування: підшкірно, за 0-15 хв. до їди, доза підбирається хворому індивідуально. Початок дії - 15 хв., Пік 1-1,5 години, тривалість 3-5 годин.
• Актрапид НМ (Аналог інсуліну людини короткої дії). Режим дозування: підшкірно, за 30-45 хв. до їди, доза підбирається хворому індивідуально. Початок дії 15-30 хв., Пік 0,5-2,5 години, тривалість 3-6,5 години.
• Хумулін НПХ (Аналог інсуліну людини середньої тривалості дії). Режим дозування: підшкірно, двічі в день (ранок / вечір), доза підбирається хворому індивідуально. Початок дії 2-4 години, пік 4-10 години, тривалість 10-16 годин.
• Лантус (Аналог інсуліну людини тривалої дії). Режим дозування: підшкірно, один раз в день ввечері. У хворих, які раніше не отримували препарати інсуліну, початкова доза Лантуса становить 10 од / добу. Початок дії 2-4 години, піку немає, тривалість 20-24 години.
• метформін (Цукрознижувальний препарат для лікування хворих ЦД2). Режим дозування: всередину, в дозі 850-1000 мг, 2 рази на день, ранок / вечір.
• Піоглітазон (цукрознижувальний препарат для лікування хворих ЦД2). Режим дозування: всередину, в дозі 15 або 30 мг 1 раз / сут. При необхідності доза може бути поступово збільшена до 45 мг / сут. При монотерапії максимальна доза препарату становить 45 мг 1 раз / сут.

Рекомендації при цукровому діабеті (1 і 2 типу)

• Консультація ендокринолога.
• Визначення рівня глюкози крові натще.
• Тест толерантності до глюкози.
• Аналіз сечі на глюкозу і кетонові тіла.
• УЗД органів черевної порожнини.
• Консультація офтальмолога.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Чоловіки Жінки Вік,
років 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + Кількість
хворих 0 0 109 500 1000 2000 2500 0 0 109 500 1000 2000 2500

Що потрібно пройти при підозрі на захворювання

• Аналіз крові на антитіла до тиреоглобуліну

  При цукровому діабеті п овишена концентрація антитіл до тиреоглобуліну.

• Аналіз крові на антитіла до тиреоїдної пероксидази

  При сахароном діабеті I типу підвищена концентрація антитіл до тиреоїдної пероксидази.

• Аналіз крові на глікозильований гемоглобін (НbA1c)

  При цукровому діабеті спостерігається підвищення концентрації HbA1c.

• Аналіз крові на ліпідний профіль

  При цукровому діабеті I і II типів підвищений рівень холестерину.
  При цукровому діабеті I і II типів спостерігається підвищення або зниження рівня холестерину ЛПВЩ.
  При цукровому діабеті I і II типів підвищується рівень холестеролу ЛПНЩ.
  При цукровому діабеті з кетоацидозом спостерігається підвищення значень ЛПДНЩ.
  При цукровому діабеті I і II типів підвищується рівень тригліцеридів.

• Аналіз крові на С-пептид

  При цукровому діабеті 2-го типу інсуліннезалежному спостерігається підвищення концентрації С-пептиду.
  При цукровому діабеті 2-го типу на ранній стадії спостерігається підвищення концентрації С-пептиду.
  При цукровому діабеті 1-го типу в крові знижена концентрація С-пептиду.
  При цукровому діабеті 2-го типу (за винятком ранньої стадії) в крові знижена концен-трація С-пептиду.
  При цукровому діабеті 1-го типу інсулінозалежного спостерігається зниження концентрації С-пептиду.

• Аналіз крові на цукор (глюкозу)

  При цукровому діабеті I і II типу спостерігається підвищений рівень глюкози.

• Аналіз на гемоглобін

  Цукровий діабет може бути причиною підвищення рівня гемоглобіну.

• Аналіз крові на ХГЧ

  Істотне підвищення ХГЧ при вагітності може бути ознакою цукрового діабету матері.

• Аналіз на кортизол

  При цукровому діабеті рівень кортизолу підвищений.

• Загальний аналіз крові

  При цукровому діабеті середній обсяг тромбоцитів (MPV) підвищено.

• Аналіз сечі загальний

  Для цукрового діабету характерне тривале виділення блідою, безбарвною або рідкої сечі, глюкозурія. При цьому захворюванні реакція сечі - різко кисла. При цукровому діабеті з-за недостатнього засвоєння вуглеводів руйнування ацетонових тіл затримується, відбувається їх накопичення в крові, і вони починають виділятися з сечею.

• Біохімічний аналіз крові

  При цукровому діабеті може спостерігатися підвищення рівня глюкози в сироватці крові (гіперглікемія); підвищення рівня тригліцеридів. При осмотическом диурезе (при цукровому діабеті) може спостерігатися зниження рівня калію (гіпокаліємія). При кетоацидозі при цукровому діабеті може спостерігатися підвищення рівня фосфору (гіперфосфатемія). При гіперінсулінемії (при лікуванні цукрового діабету) може спостерігатися зниження рівня фосфору (гіпофосфатемія).

• Біохімічне дослідження сечі

  При цукровому діабеті відзначається підвищення концентрації сечовини і натрію, підвищення рівня креатиніну і креатину в сечі, зменшення активності діастази сечі, зменшення концентрації магнію в сечі.

• проба Зимницкого

  Висока щільність сечі (в одній з порцій перевищує 1035 г / л) може спостерігатися при цукровому діабеті. Обсяг сечі, що перевищує 1500-2000 літра, або що становить понад 80% від спожитої протягом доби рідини, може свідчити про цукровий діабет.

симптоми