Артеріальний тиск і цукровий діабет

1. про дослідження
2. Артеріальний тиск
3. Цукровий діабет
4. Примітки

У пацієнтів з цукровим діабетом часто піднімається кров'яний (артеріальний) тиск, наслідком чого є підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Таким пацієнтам часто рекомендується більш інтенсивне лікування, спрямоване на зниження артеріального тиску, ніж пацієнтам, які не страждають на цукровий діабет.

При цьому, вчені з Університету Умео в Швеції [1] прийшли до висновку, що у пацієнтів з систолічним тиском рівним 140 мм рт. ст. прийом антигіпертензивних препаратів може підвищити ризик смертельного результату від серцево-судинних захворювань. Висновки вчених були опубліковані в « The BMJ [2] »від 25 лютого 2016 року.

«Наше дослідження показує, що інтенсивне лікування, спрямоване на зниження артеріального тиску з використанням антигіпертензивних препаратів може завдати шкоди здоров'ю людей з цукровим діабетом і систолічним тиском менше 140 мм рт.ст.», - каже Маттіас Брунстрём (Mattias Brunströ, m), провідний автор статті, докторал-студент [3] кафедри суспільної охорони здоров'я та клінічної медицини.

«У той же час, важливо пам'ятати і про те, що лікування, спрямоване на зниження артеріального тиску має вирішальне значення для більшості людей, які страждають на цукровий діабет, чиє артеріальний тиск вище позначки 140 мм рт. ст. »- додає він.

У дослідженні, опублікованому в BMJ, вчені Маттіас Брунстрем і Бо Карлберг (Bo Carlberg) з університету Умео, провели систематичний огляд і мета-аналіз 49 рандомізованих контрольованих досліджень [4] за участю 73738 чоловік. Аналізуючи результати як всіх опублікованих, так і неопублікованих досліджень, вчені змогли встановити негативний вплив лікарських препаратів, що знижують тиск, на хворих на цукровий діабет.

З висновків шведських вчених слід, що ефект антигіпертензивної терапії безпосередньо залежить від рівня артеріального тиску пацієнта до початку медикаментозного лікування. Якщо систолічний артеріальний тиск до початку лікарської терапії становило понад 140 мм рт.ст., лікування допомагало знизити ризик смертельного результату, інсульту, інфаркту міокарда та серцевої недостатності. Якщо ж систолічний артеріальний тиск до початку лікарської терапії було менше 140 мм рт.ст., ризик смертельного результату від серцево-судинних захворювань підвищувався.

Слід зазначити, що висновки, в основному, засновані на даних, зібраних у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, які пройшли антигипертензивную лікарську терапію. Таким чином, не можна зробити будь-яких висновків щодо пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу або пацієнтів з цукровим діабетом і нормальним рівнем артеріального тиску.

«На практиці важливо пам'ятати, що недостатні заходи по зниженню підвищеного артеріального тиску є більш серйозною проблемою, ніж його надмірне, інтенсивне, зниження», - підкреслює Маттіас Брунстрём.

«Багато принципи лікування гіпертензії, як шведські, так і міжнародні, будуть переглянуті в найближчі роки. Вже сьогодні обговорюються рекомендації підтримувати у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет ще нижчий рівень артеріального тиску, можливо нижче позначки 130 мм рт.ст. Ми сподіваємося, що наше дослідження, що відображає потенційні ризики такого інтенсивного, «агресивного» зниження артеріального тиску, вплине на ці принципи », - завершує Брунстрём.

про дослідження

Комплексне дослідження, проведене Маттіасом Брунстрёмом і Бо Карлберг, охопило всі рандомізовані контрольовані дослідження, в яких дія будь-яких антигіпертензивних препаратів порівнювався з дією плацебо.

Крім опублікованих досліджень, вченим також вдалося зібрати значний обсяг раніше неопублікованих даних. Результати були зібрані у вигляді окремих мета-аналізів, в залежності від того, яким було артеріальний тиск у пацієнтів на початку кожного відповідного дослідження.

Артеріальний тиск

Кров'яний тиск - це тиск, який чиниться кров'ю на стінки кровоносних судин. Іншими словами, кров'яний тиск - це перевищення тиску рідини в кровоносній системі над атмосферним.

Незважаючи на те, що існує кілька видів кров'яного тиску: венозний, капілярний, внутрисердечное і артеріальний, під кров'яним тиском найбільш часто мається на увазі саме артеріальний.

Артеріальний тиск є одним з основних і найстаріших біомаркерів [5].

При кожному ударі серця, артеріальний тиск коливається між найменшим (диастолическим, коли серцевий м'яз розслабляється) і максимальним (систолічним, коли серце стискається і виштовхує кров в артерії). Відповідно, дістоліческого тиск - це «нижній тиск, нижнє число», систолічний - «верхній тиск, верхнє число».

Значення артеріального тиску залежать від загального стану здоров'я людини, перенесених стресів, фізичних навантажень, можуть змінюватися з віком, а також залежати від інших чинників, проте типовим прикладом значення артеріального тиску здорової людини в стані спокою є (систолічний / діастолічний) - 110/70 мм ртутного стовпа.

Артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. (Гіпертонія, артеріальна гіпертензія) говорить про необхідність вжиття заходів для його зниження, так як подібні показники значно підвищують ризик інфаркту [6], інсульту [7], ниркової недостатності [8], сліпоти.

При цукровому діабеті 1 або 2 типу граничний поріг артеріального тиску опускається до 130/85 мм рт. ст.

Цукровий діабет

Цукровий діабет, СД , Diabetes mellitus (по МКБ-10 - E10-E14) - група обмінних ендокринних [9] захворювань, що характеризуються систематично підвищеним рівнем глюкози [10] (цукру) в плазмі крові (гіперглікемією) внаслідок абсолютної (СД 1, інсулінозалежний діабет, ювенільний діабет, по МКБ-10 - E10) або відносної (СД 2, інсулінозалежний діабет, «діабет дорослих», по МКБ-10 - E11) недостатності гормону підшлункової залози інсуліну [11].

Цукровий діабет супроводжується порушенням всіх видів обміну речовин: вуглеводного, білкового, жирового, мінерального, і водно-сольового. Крім того, реакція сечі при цукровому діабеті, як правило, зсувається в кислу сторону [12] .

Постійним супутником цукрового діабету є гликозурия (Глюкозурія, глюкоза в сечі), кетони в сечі (Кетонурія, ацетонурія, ацетон у сечі), значно рідше прихована кров у сечі (Гематурія) і білки в сечі (Альбумінурія, протеїнурія).

Цукровий діабет 1-го типу (ЦД 1, ювенільний, інсулінозалежний) - аутоімунне захворювання ендокринної системи, що характеризується абсолютною недостатністю інсуліну, внаслідок того, що імунна система атакує і знищує бета-клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін.

При цукровому діабеті 1 типу, артеріальна гіпертензія (гіпертонія), в 80% випадків є наслідком ураження нирок (діабетичної нефропатії) [13] .

Цукровий діабет 2-го типу (ЦД 2, інсулінонезалежний) - захворювання, що не є аутоімунним, що характеризується відносною недостатністю інсуліну, в результаті порушення взаємодії інсуліну з клітинами тканин.

При цукровому діабеті 2 типу артеріальна гіпертензія (гіпертонія) зазвичай розвивається набагато раніше, ніж порушення обміну вуглеводів. Гіпертонія є складовим компонентом метаболічного синдрому [14] , Попередника цукрового діабету 2 типу.

Тисни і поділіться статтею з друзями:

Цукровий діабет вже досить давно розглядається не стільки як ендокринна патологія [15], скільки як захворювання, що вражає серцево-судинну систему.

Примітки

Примітки і пояснення до новини «Інтенсивне зниження артеріального тиску і ризики для пацієнтів з цукровим діабетом».

При написанні новини про те, що шведські вчені пропонують з обережністю підходити до інтенсивного зниження артеріального тиску антигіпертензивними лікарськими препаратами у пацієнтів з діагнозом «цукровий діабет», як джерела використовувалися матеріали інформаційних та довідкових інтернет-порталів, сайтів новин BMJ.com, UMU. se, Heart.org, Diabetes.org, ScienceDaily.com, BGMY.ru, Cardio-Tomsk.ru, Вікіпедія, а також наступні друковані видання:

• Дідів І. І., Суркова Є.В., Майоров А. Ю. «Цукровий діабет 2 типу. Книга для пацієнтів ». Видавництво «Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації», 2003 рік, Москва,
• Барсуков А. В., Шустов С. Б. «Артеріальна гіпертензія. Клінічне профілювання і вибір терапії ». Видавництво «Елбі-СПб», 2004 рік, Санкт-Петербург,
• Дідів І. І., Шестакова М. В. «Цукровий діабет і артеріальна гіпертензія». Видавництво «Медичне інформаційне агентство», 2006 рік, Москва,
• Круглов В. «Діагноз: цукровий діабет». Видавництво «Фенікс», 2010 рік, Ростов-на-Дону,
• А. Джон Кеммі, Томас Ф. Люшер, Патрік В. Серруіс (редактори) «Хвороби серця і судин. Керівництво Європейського товариства кардіологів ». Видавництво «ГЕОТАР-Медіа», 2011 рік, Москва,
• Мутафьян О. А. «Невідкладна кардіологія дитячого і підліткового віку». Видавництво «Фоліант», 2013 рік, Санкт-Петербург.

Оригінальна стаття-першоджерело «Intensive blood pressure lowering treatment may harm people with diabetes ». Автор перекладу Юлія Корн, адаптації - колектив редакції.