Як відомо, в основі розвитку цукрового діабету лежить недостатня продукція інсуліну організмом або зниження чутливості до нього рецепторів інсуліну в багатьох органів.
Наслідком цього є:
- Різноманітне порушення обміну речовин, особливо на тлі спадкової схильності до діабету.
- Розвиток гіповітамінозу, імунодефіциту, нейропатій.
- Страждає і мікроциркуляція практично у всіх органах розвиваються макроангіопатії і мікроангіопатії (в тому числі і сітківці).
Все це веде до порушення роботи найважливіших органів і систем (і в першу чергу судин) з розвитком в них дистрофічних змін, поступової інвалідизації і вимагає особливого лікування і спеціальних заходів з відновлення.
Чим довше існує діабет, і чим вище цифри глюкози крові, тим вище ризик ураження судин різного калібру - від найдрібніших капілярів до великих судинних стовбурів. Ускладнюють цей стан артеріальна гіпертензія, гіподинамія, незбалансована дієта, куріння, стреси, ведення нездорового способу життя.
Найбільш часто про залучення в процес судин при цукровому діабеті можуть свідчити такі симптоми:
- Прискорений розвиток катаракти, порушення гостроти зору, зниження здатності до фокусування (розпливчастість зображень), швидка стомлюваність, синдром сухого ока та інші.
- Затримка рідини в організмі, про що свідчить набряк обличчя, набряк кінцівок Зміна характеру виділяється хворим сечі (вона стає каламутною, пінистої)
- Розвиток артеріальної гіпертензії, поява болю в серці.
- Порушення кровотоку в нижніх кінцівках веде до появи довго не загоюються подряпин і гематом, формуванню трофічних виразок, появі симптомів переміжної кульгавості (виникнення болю в ногах при ходьбі), порушення шкірної і температурної чутливості
Що може попередити ураження судин при діабеті?
Тут дуже ефективно зміна способу життя, яке включає щоденний огляд ніг для раннього виявлення формуються трофічних виразок, змазування їх ланолінової і синтомициновой маззю. Також слід уникати найменшої травматизації шкіри, слід носити зручне і м'яке взуття, не натирають ноги. Також слід регулярно приймати лікарські препарати і процедури, які призначаються ендокринологом і хірургом, відмовитися від шкідливих звичок і систематично контролювати рівень цукру крові.
Діагностика уражень судин при цукровому діабеті крім прийнятих загальноклінічних аналізів повинна включати:
- дослідження функції нирок (УЗД, екскреторна урографія, КТ або МРТ, а при необхідності і біопсія нирок),
- дослідження стану судин сітківки за допомогою офтальмоскопії і / або флюоресцентной ангіографії та інших методів діагностики,
- визначення стану кровотоку в нижніх кінцівках за допомогою УЗД з допплерографией, проведення тредміл -Тест, стрес - тесту і визначення лодижечно-плечового індексу, ЕКГ та інші дослідження з фізичним навантаженням. При зниженні артеріального тиску в нижніх кінцівках в три рази і більше, ніж на верхніх - можна зробити висновок про вираженому ураженні їх стінок.
Лікування захворювань судин на тлі цукрового діабету
- Дієта і контроль рівня глюкози і ліпідів крові - є обов'язковою умовою підбору ефективної медикаментозної терапії.
- Прийом цукрознижуючих препаратів і гіпотензивних. До них відносяться бета-адреноблокатори, сечогінні (краще рослинного походження), а також блокатори кальцієвих каналів та інші
- Для профілактики тромбоутворення призначають плавікс аспірин, проводять гірудотерапію, для зниження холестерину і профілактики атеросклерозу - статини.
- Діабетичну ретинопатію лікують з використанням лазерних технологій, а також спеціальних крапель, що поліпшують трофіку очі.
- При наявності трофічних виразок проводять їх місцеве лікування, призначають антибактеріальну терапію для профілактики пики та інших пиодермий.
- Ефективними методами лікування захворювань судин є фізіотерапевтичні процедури, масаж і ЛФК, бальнеологічні процедури, рефлексотерапія і т.д.
- У важких випадках ураження судин, що не піддаються консервативної терапії, для профілактики розвитку гангрени проводять операції стентування, ангіопластики, ендартеректоміі або шунтування. При запущених формах захворювання з починається гангреною проводять ампутацію кінцівки в межах здорових тканин.
