Місячні у дівчаток Перша менструація Болі при місячних

1. Що відбувається в нормі?
2. Перший етап - до настання менархе
3. Другий етап - перша менструація або менархе
4. Третій етап - становлення регулярного менструального циклу
5. Відхилення від норми
6. Раніше чи пізніше менархе
7. Раніше менархе - до 11 років
8. Пізніше менархе - старше 14 років
9. Нерегулярний менструальний цикл
10. хворобливі менструації
11. обсяг обстежень
12. Шляхи вирішення
13. Чого робити не можна?

Якою має бути перша менструація у дівчаток і коли наступають перші місячні. Чому виникають болі під час місячних. Про менструальний цикл і його значенні - в нащем матеріалі.

Зазвичай до моменту статевого дозрівання більшість дівчаток вже мають загальне уявлення про менструації. Однак ні Інтернет, ні подружки, ні популярні жіночі журнали не готують дівчинку-підлітка до нового життєвого події і змін, що відбуваються.

Саме на мамі лежить величезна відповідальність: підтримати психологічно, вчасно все пояснити і знати, як вчинити, якщо «щось піде не так».

Що відбувається в нормі?

Під впливом гормонів в період статевого дозрівання дівчинка піддається дивним метаморфоз.

Перший етап - до настання менархе

За два-три роки:

• Швидке фізичний розвиток і набір у вазі.
• Ріст волосся в пахвових западинах і на лобку.
• Збільшення і формування молочних залоз.
• Може з'явитися вугрі на шкірі обличчя і / або тіла.
• Поступово розширюються тазові кістки.

За кілька місяців:

• Швидке перевтома, запаморочення і головні болі, нудота.
• Посилюються виділення з піхви (білі) за рахунок зміни вагінальної мікрофлори (з'являються лактобактерії).
• Різкі перепади настрою.

Другий етап - перша менструація або менархе

Настає приблизно у віці 11-14 років, найбільш часто - 12-13 років. Середній розкид - від 10 -11 до 14-15 років.

З моменту менархе дівчинка-підліток може завагітніти навіть після єдиного статевого акту.

Про ранню вагітність

Регулярний менструальний цикл не відразу «вступає в свої права». Протягом шести місяців відбувається становлення «дорослого» типу вироблення і взаємодії статевих гормонів між собою. Раніше на цей процес відводилося 1-1,5 року - застарілі дані.

Менструальний цикл може подовжуватися або скорочуватися на кілька днів, в одному місяці виділення можуть бути рясними, в іншому - мізерними. У нормі тривалість менструального циклу - 25-35 днів.

Третій етап - становлення регулярного менструального циклу

Тривалість в нормі - 3-5 днів, рідше - 7 днів. Загальний обсяг крововтрати - 50-150 мл.

Завершується розвиток молочних залоз і таза, тіло вже не так інтенсивно росте в довжину.

Відхилення від норми

Кожна дівчинка - маленька майбутня жінка, поступове становлення якої починається після досягнення певного віку. Одні дівчатка проходять цей етап відносно легко, інші в силу багатьох причин зазнають труднощів і потребують медичної допомоги.

Раніше чи пізніше менархе

Якщо у мами або бабусі перша менструація наступила, наприклад, у віці 15 років, то у дівчинки, швидше за все, дозрівання піде за тим же «сценарієм».

Однак найбільш часто збій природного механізму відбувається через хвороби або особливостей організму дівчинки.

Раніше менархе - до 11 років

Функціональні причини: найбільш часто - надмірна вага або ожиріння. У жирової тканини виробляється один з естрогенів (жіночих статевих гормонів) - призводить до раннього статевого дозрівання.

захворювання:

• Гіпотиреоз - знижене вироблення гормонів щитовидною залозою.
• Фолікулярні кісти яєчників.
• Пухлина яєчника, надниркової залози або центральної нервової системи.
• Ураження центральної нервової системи: менінгіт, енцефаліт, травма і інші.

Пізніше менархе - старше 14 років

Функціональні причини:

• При недостатності харчування або зайвої худорби через брак поживних речовин порушується синтез статевих гормонів. Організм «видобуває» естрогени з жирової тканини, але її теж не досить. У здорової дівчинки повинно бути не менше 17% жирової тканини від загальної маси тіла.
• Часті стреси і тривалий психоемоційний перенапруження веде до збою освіти статевих гормонів.
• При посилених заняттях спортом зменшується вироблення естрогену.

захворювання:

• Недостатнє вироблення яєчниками статевих гормонів найбільш часто пов'язана з вродженим недорозвиненням яєчників.
• Захворювання: цукровий діабет, бронхіальна астма (залежить від ступеня тяжкості і контрольованості течії).
• Вроджені вади розвитку статевої системи - наприклад, недорозвинення матки або яєчників.
• Хромосомні або генетичні хвороби.

Нерегулярний менструальний цикл

Інтервал між менструальними кровотечами триває 1,5-2 місяці і більше (затримка).

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - найбільш часта причина. Менархе настає своєчасно, але через кілька місяців менструації стають рідкісними (олігоменорея) або припиняються (аменорея). Можливі маткові кровотечі. Ріст волосся на шкірі обличчя і / або тіла може посилюватися і йти за чоловічим типом. Іноді розвивається ожиріння.
• Підвищено вироблення чоловічих статевих гормонів при вродженої дисфункції кори надниркових залоз. Ранній початок - дівчинки від народження мають зовнішні ознаки хлопчиків, пізніше - прояви схожі на СПКЯ.

хворобливі менструації

Багато що залежить від індивідуальної переносимості болю, але є і певні критерії для розмежування.

Що вважається нормою?

Менструації можуть супроводжуватися дискомфортом, невираженою вагою і / або болем в низу живота - відбувається відторгнення частини розрослася ендометрія і скорочення м'язів матки. Загальне самопочуття не порушується, а критичні дні переносяться легко.

Коли бити тривогу?

Болі виражені, переймоподібні або колікообразние, колючо-ріжучі, іноді болісні і ниючі. Розташовуються в нижній частині живота і / або в крижово-поперекової області, можуть віддавати в пах. Починаються за кілька годин або в день настання менструації, тримаються один-два дня, рідше - довше. Можлива поява нудоти або блювоти, запаморочення, розлад сечовипускання і стільця.

Причини нез'ясовані до кінця, але є кілька факторів:

• Гормональний дисбаланс між естрогенами і прогестероном на тлі емоційної лабільності.
• Механічне перешкода відтоку при аномаліях розвитку: недорозвинення або загин матки, звуження внутрішнього зіву (входу в матку).
• Підвищена збудливість нервової системи призводить до надмірного скорочення м'язів матки.
• Ендометріоз. Вогнища слизової матки (ендометрія) розростаються на нетипових ділянках (в нормі їх там бути не повинно): яєчниках, шийці матки, м'язовому шарі матки (аденоміоз). При настанні менструації розрісся ендометрій відторгається не тільки з порожнини матки, але і з усіх осередків - супроводжується вираженими болями і рясним менструальним кровотечею.

Обстеження і шляхи вирішення проблем

При відсутності відхилень від норми немає необхідності звернення до лікарів - за винятком профілактичних медичних оглядів відповідно до віку.

При виникненні проблем головний помічник - дитячий акушер-гінеколог. Додатково дівчинку оглядають і лікарі інших спеціальностей - наприклад, ендокринолог-гінеколог або психолог.

обсяг обстежень

Виконується УЗД органів малого таза, щитовидної залози і / або внутрішніх органів, визначається рівень гормонів в крові, проводиться комп'ютерна томографія та інші дослідження.

На жаль, діагностичні можливості сучасної медицини обмежені в цьому віці:

• Чи не виконується діагностичне вишкрібання порожнини матки.
• Не рекомендується лапароскопія. При ендометріозі ділянки ендометрія часто не видно на УЗД. Діагноз підтверджується тільки на лапароскопії - проводиться один раз одночасно для діагностики та лікування при плануванні вагітності після досягнення дітородного віку.

При крайньої необхідності деякі дослідження виконуються за згодою батьків і за рішенням лікарської комісії.

Шляхи вирішення

Функціональні зміни: зазвичай досить нормалізації ваги, режиму харчування і відпочинку, оптимізації фізичних навантажень.

Завдання досить важка при виявленої проблеми або неможливості усунути причину (аномалії розвитку).

Нерідко лікарям доводиться діяти навмання:

• Для зменшення болю застосовуються спазмолітики (розслаблюють м'язи), знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ - зменшують біль і набряк).
• При рясних менструаціях і схильності до кровотеч - препарат транексамовой кислоти, НПЗЗ та інші.

Призначення ефективного лікування багато в чому залежить від досвіду лікаря та його підходу до вирішення проблем з використанням досягнень сучасної медицини.

Розроблено гормональні препарати з вмістом дроспіренону і дієногеста, що пройшли успішні клінічні випробування. Деякі з них дозволені для застосування у дівчаток-підлітків при СПКЯ, підозрі на ендометріоз, дисфункціональних маткових кровотечах, юнацьких вуграх і інших станах.

Позитивно впливає прийом гормонів і при вираженому больовому синдромі - коли нічого інше не допомагає.

Описані випадки успішного застосування цих препаратів протягом тривалого часу аж до дітородного віку з подальшим скасуванням і настанням вагітності.

Призначаються гормони за згодою батьків і за рішенням лікарської комісії.

Чого робити не можна?

Покладатися на те, що переросте і само собою нормалізується. Так, переросте, але в ще б о більшу проблему.

Самостійно намагатися лікувати - можете нашкодити.

Використовувати тепло - ризик кровотеч і поширення ендометрія на інші ділянки (при ендометріозі).

У матеріалі розглянуті лише найбільш часто зустрічаються причини порушень під час статевого дозрівання дівчаток-підлітків і шляхи вирішення проблем. Насправді в цьому періоді складнощів може виникати набагато більше. При будь-якому відхиленні від норми своєчасно звертайтеся до лікарів - допоможе дівчинці подолати нелегкий період і зберегти здоров'я.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: http://globallookpress.com/