В останнє десятиліття світові лідери виробництва офтальмологічних препаратів все більше уваги приділяють розробці медикаментів, які могли б лікувати «плаваючі помутніння». І це не випадково, оскільки близько 50% людей після 65 років відзначають наявність плаваючих мушок перед очима.
І, незважаючи на те, що лікарі говорять про нешкідливість такого стану, велике дослідження, опубліковане в American Journal of Ophthalmology, показало, що «пацієнти готові пожертвувати одним з 10 років їх залишилася тривалості життя за те, щоб позбутися від симптомів, пов'язаних з плаваючими помутніннями ». Чи відображають ці результати реальний стан проблеми, є діскутабельним. Чи відіграє роль характер і особливості особистості пацієнта в прийнятті рішення про проведення операції? І якщо так, то наскільки?
Питання лікування т.зв. «Літаючих мушок» або одиничних помутнінь склоподібного тіла, первинних, тобто не викликаних іншими захворюваннями очі, сумнівів не викликає. Даний стан не становить загрози і не має медичних наслідків. Хоча візит до офтальмолога буде необхідний для виключення супутніх захворювань (розрив сітківки, запалення і т.д.).
Множинні помутніння склоподібного тіла можуть викликати досить виражений дискомфорт: стомлюваність, зменшення швидкості читання, зниження контрастної чутливості, блікованіе. Ці негативні відчуття можна пояснити тим, що розсіювання світла на очах з помутніннями в склоподібному тілі значно більше, ніж в нормі.
З віком, старіє структура склоподібного тіла, що проявляється в її нерівномірному розрідженні, сморщивании і відшарування її задньої поверхні від сітківки (т. Н. Задньої відшарування скловидного тіла - Зост). Таким чином - це вікова зміна склоподібного тіла.
Сам процес відшарування склоподібного може супроводжуватися певними візуальними відчуттями - появою періодичних «спалахів», незначним викривленням предметів в центральному полі зору. Скарги проходять, коли процес відшарування скловидного тіла від сітківки благополучно дозволяється. Наявність або відсутність Зост є досить важливим. При відбулася Зост, симптоматика помутнінь склоподібного тіла, як правило, менш виражена і легше переноситься пацієнтом.
У літніх пацієнтів з порушенням обміну холестерину і (або) на цукровий діабет плаваючі помутніння у вигляді «срібного або золотого дощу» виникають при наявності кристалічних включень холестерину, солей кальцію, магнію і фосфору. В даному випадку має місце ефект світлорозсіювання в тій чи іншій мірі, і іноді, через рух митних частинок слідом за рухом очі, буває важко сфокусувати погляд на дрібних предметах. У випадках діагностики таких видів помутнінь склоподібного тіла доцільно перевірити рівень ліпідів в крові і проконсультуватися з терапевтом щодо регуляції холестеринів.
Як правило, плаваючі помутніння в склоподібному тілі - ППСТ - не викликають помітного зниження зору. «Тим не менше, є і такі пацієнти, для яких положення і розмір ППСТ є істотною проблему. І для них нам потрібно знайти рішення цієї проблеми », - сказав професор Марк де Смет з Амстердамського університету (Нідерланди).
Ряд пацієнтів однозначно готові піддатися ризику інвазивної процедури.
Самі офтальмологи схильні бути більш обережними. В даний час є хірургічні методики, проте їх використовують не дуже часто і у ретельно відібраного контингенту пацієнтів з симптоматичними ППСТ.
Традиційний підхід до лікування ППСТ включає роз'яснення пацієнтові відсутності загрози і наслідків даного стану. Проте, використовуються також хірургічні методи лікування. Більшість хірургів, які виконують операції з приводу ППСТ, вважають за краще задню вітректомію - операцію з видалення склоподібного тіла і заміщенню його природною (продукується оком) внутрішньоочної рідиною. Дана операція широко проводиться з приводу різної патології сітківки. Однак, плануючи таку операцію, треба враховувати той факт, що в половині випадків протягом декількох років після втручання розвивається катаракта.
В останнє десятиліття для зменшення розмірів і інтенсивності помутнінь в склоподібному тілі застосовуються лазерні методики. Однак в даний час ще не відпрацьовані чіткі свідчення, немає впевнених прогностичних критеріїв.
Фармакотерапія за допомогою вітреолітіческіх (розсмоктуючих) препаратів може з'явитися ще однією альтернативою, однак розробка таких препаратів знаходиться на етапі дослідження.
Крім зміни структури волокон і Зост, які є природними причинами плаваючих помутнінь, існує безліч захворювань, що призводять до появи помутнінь. Будь-клітинний матеріал в речовині склоподібного тіла може привести до появи помутнінь. Наприклад, часто таким матеріалом служать еритроцити при крововиливі і лейкоцити при запаленні. У цьому варіанті плаваючі помутніння можуть приводити до істотного зниження зору.
Поява суспензії еритроцитів в склоподібному тілі вимагає серйозного ставлення і обстеження в спеціалізованій клініці, оскільки дуже часто є наслідком розриву сітківки або діабетичних (гіпертонічних) проявів з боку очей. Пацієнт повинен пройти детальне обстеження для підтвердження або виключення цих захворювань. Лікування повинно бути призначено своєчасно для уникнення можливих серйозних ускладнень.
Якщо у Вас виникли питання, звертайтеся до фахівців клініки АІЛАЗ - ми з задоволенням Вам відповімо.
Чи відіграє роль характер і особливості особистості пацієнта в прийнятті рішення про проведення операції?І якщо так, то наскільки?
