- Загальні відомості
- Причини периорального дерматиту
- Симптоми периорального дерматиту
- Діагностика периорального дерматиту
- Лікування периорального дерматиту
Періоральний дерматит - хронічне запальне ураження шкіри навколо рота у вигляді окремих або групуються червоних папул, розташованих на тлі звичайної або почервонілий шкіри. Діагностика здійснюється дерматологом в ході огляду і дерматоскопія. Проводиться посів зіскрібка або виділень елементів. Лікування периорального дерматиту складається з двох етапів. Спочатку проводиться скасування кортикостероїдів і косметичних засобів, а потім призначається системна антибактеріальна терапія.
Загальні відомості
Найбільш часто періоральний дерматит відзначається у жінок у віці від 20 до 40 років. Останнім часом спостерігається зростання захворюваності цим видом дерматиту серед дітей. У сучасній дерматології до сих пір ведуться суперечки про доцільність виділення периорального дерматиту як окремого захворювання. Деякі фахівці вважають його клінічною формою себорейного дерматиту або розацеа .
періоральний дерматит
Причини периорального дерматиту
Точні причини розвитку периорального дерматиту поки не відомі. У багатьох випадках захворювання виникає у пацієнтів після тривалого застосування місцевих лікарських засобів, що містять кортикостероїди. При цьому місцева терапія глюкокортикоїдами призначалася в ході лікування різних захворювань з ураженням шкіри обличчя: акне , Розацеа, інверсних вугрів , екземи та ін.
Спровокувати розвиток периорального дерматиту може сильне пересихання шкіри обличчя, підвищена інсоляція, використання містить фтор зубної пасти і таких засобів декоративної косметики, як основа для макіяжу та тональний крем. У жінок відзначена зв'язок захворювання з гормональними змінами: поява висипань в період вагітності і на тлі різних гінекологічних захворювань, посилення проявів дерматиту перед початком менструального циклу. У деяких випадках періоральний дерматит з'являється при застосуванні оральних контрацептивів.
Симптоми периорального дерматиту
Висипання периорального дерматиту є поодинокі або згруповані типові папули сферичної форми. Вони пофарбовані в червоний або червоно-рожевий колір і розташовані на тлі почервонілий або незміненій шкіри. Висипання можуть супроводжуватися дискомфортом, почуттям стягнутості шкіри, печіння або сверблячкою. Але приблизно в 25% випадків пацієнти не відзначають ніяких суб'єктивних відчуттів.
Залежно від вираженості периорального дерматиту його клінічна картина може мати вигляд окремих рожевих папул на тлі нормальної шкіри або виглядати як зона гіперемії з безліччю яскраво-червоних висипань. Велика кількість папул роблять шкіру шорсткою при доторканні. Папули можуть вирішуватися з утворенням кірочок, передчасне зняття яких може привести до появи гиперпигментации .
Висипання при періоральному дерматиті розташовані на підборідді, під носом, в області носо-губних складок, в кутах рота. Зрідка зустрічається періорбітальна форма захворювання з ураженням шкіри куточків очей, нижніх і верхніх повік, перенісся. Приблизно половина випадків периорального дерматиту доводиться на змішану форму, при якій висипання локалізуються не тільки навколо рота, а й на інших ділянках обличчя. У більшості пацієнтів шкіра безпосередньо біля червоної облямівки губ залишається неураженої, утворюючи навколо губ блідий ободок шириною до 4 мм.
Діагностика периорального дерматиту
Періоральний дерматит діагностують в ході дерматологічного огляду і дерматоскопія . При цьому його необхідно диференціювати від різного виду вугрів , Екземи, простого герпесу , Розацеа, демодекозу .
Для виділення мікрофлори проводять бакпосеви вмісту висипань або зіскрібка з місця ураження. При цьому часто виявляють підвищену забрудненість шкіри, присутність грибів Candida і Demodex folliculorum. Однак специфічний, єдиний для всіх пацієнтів з періоральний дерматит, збудник поки не виявлено.
Шкірні проби з алергенами стафілококів і стрептококів виявляють у пацентой наявність сенсибілізації до бактеріальних агентам. Гістологічне дослідження зразків шкіри із зони ураження не застосовується через відсутності адресності гістологічної картини, в якій спостерігаються ознаки підгострого запалення з ділянками атрофії епідермісу.
Лікування периорального дерматиту
Перший етап лікування полягає у скасуванні будь-яких препаратів, що містять в своєму складі кортикостероїди. При цьому у більшості хворих періоральний дерматит через кілька днів спостерігається "дерматит скасування". Він характеризується вираженою червоністю і набряком на ділянках ураження шкіри, інтенсивним палінням і свербінням. Такі прояви часто лякають пацієнтів, викликають у них бажання повернутися до застосування кортикостероїдних засобів. Але повернення до кортикостероїдів неприпустимий, оскільки призводить тільки до обваження процесу.
На першому етапі лікування пацієнту з періоральний дерматит необхідно повна довіра до лікуючого дерматолога , Припинення використання косметологічних засобів, дотримання гіпоалергенної дієти. У місцевому лікуванні припустимо використання тільки рослинних примочок і фотозахисних засобів. Для зняття свербіння і печіння пацієнтам призначають антигістамінні препарати: лоратадин, хлоропирамин, мебгідролін і ін. В деяких випадках потрібно прийом седативних засобів. можливе проведення рефлексотерапії .
Після стихання симптомів "дерматиту скасування" переходять до другого етапу лікування периорального дерматиту. Він полягає в призначенні пацієнтові курсу антибактеріальної терапії антибіотиками тетрациклінового ряду (моноцикліном, доксициклін) або метронідазолом. Тривалість терапії залежить від тяжкості процесу і може займати до 8-12 тижнів.
