Багато шкірних захворювань заявляють про себе в ранньому віці. В силу фізіологічної незрілості шкіри і імунітету, дитяча шкіра особливо чутлива до змін температури і вологості навколишнього середовища, тертя, а звичні для дорослих продукти або побутова хімія можуть спровокувати алергію. Тому у дітей можливий розвиток дерматитів різного походження.
Однією з форм дерматиту, з якою стикаються від 35 до 50% дітей [1], є пелюшковий або подгузніковий дерматит. Це різновид простого контактного дерматиту, який проявляється як запальна реакція в місці зіткнення шкіри дитини з мокрими пелюшками або підгузниками.
Пелюшковий дерматит проявляється почервонінням, і лущенням при легкому ступені; при тяжкому перебігу можливе утворення глибоких мокли ерозій. Пелюшковий дерматит може розвинутися у дітей приблизно через 3 тижні після народження, а ось його верхня вікова межа досягає 2-х років.
Лікування цього виду дерматиту зводиться до дотримання елементарної гігієни і використання спеціальних підсушують і бар'єрних засобів, як правило, у формі мазей і кремів.
Себорейний дерматит - захворювання, яке пов'язане з порушенням секреції шкірного сала, тому при ньому уражається шкіра в місцях скупчення сальних залоз - на волосистій частині голови, за вухами, в складках шкіри.
Дитяча форма захворювання при легкому перебігу проявляється наявністю жовтуватих жирних кірочок в області волосистої частини голови дитини, може не завдавати дитині занепокоєння і проходити самостійно або після застосування спеціальних засобів.
А ось в підлітковому віці це захворювання протікає інакше. Зміни гормонального фону підлітка викликають надлишкову секрецію сальних залоз, яка супроводжується підвищенням активності деяких видів грибів, які в нормі знаходяться на шкірі. В результаті розвивається запалення, яке супроводжується свербінням і лущенням волосистої частини голови, в побуті відоме як лупа. Крім волосистої частини голови може дивуватися шкіра обличчя в області брів і носогубних складок, шкіра тулуба - на спині і грудях.
лікування себореї і себорейного дерматиту, як правило, комплексне, призначається лікарем.
Зовнішня терапія себорейного дерматиту проводиться засобами, що мають протизапальну, протигрибкову і антимікробну діями. Добре в лікуванні цього виду захворювань показали себе лікувальні шампуні, спеціальні креми та аерозолі, що володіють даними властивостями.
Атопічний дерматит сучасна медицина визначає як хронічне алергічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується свербінням, сухістю і висипаннями, яке може рецидивувати і погіршує якість життя пацієнта і його сім'ї. [2] Часто розвитку атопічного дерматиту передують такі стани, як алергічний дерматит, ексудативний діатез. Сам термін має безліч синонімів: атопічна екзема, дитяча (інфантильна) екзема, дифузний нейродерміт і атопічний нейродерміт. Всі вони описують одне захворювання. Прояви атопічного дерматиту розрізняються залежно від віку.
Вік 1-2 роки
Перші прояви можуть спровокувати зовнішні фактори, наприклад, продукти харчування, пил, шерсть або ліки. У дитини перших двох років життя вони можуть викликати сильну алергічну реакцію, яка часто проявляється у вигляді почервоніння на шкірі щік, де трохи пізніше з'являються лусочки (лущення), а іноді прояви нагадують мокнучу екзему. Ці прояви супроводжуються сильним сверблячкою і часто називаються алергічним дерматитом, ексудативним діатезом або дитячої (інфантильною) екземою, а в просторіччі - діатезом. До першого року життя дитині з такими симптомами вже може бути встановлений діагноз «атопічний дерматит». У 60% прояви атопічного дерматиту з часом повністю проходять [3]. У решти він переходить в хронічну форму.
Вік 10-12 років
У цьому віці ексудативні (вологі) прояви змінюють зудять висипання на задній поверхні шиї і згинальних поверхнях кінцівок - ліктьових і підколінних складках. При важкій формі ці висипання поширюються далі - на передпліччя зап'ястя, кисті, стопи, тулуб. Прояви атопічного дерматиту можуть називатися нейродермитом або атопічною екземою.
Вік після 12
У підлітків і дорослих уражається шкіра обличчя, тильні поверхні стоп і кистей, шкіра ліктьових і колінних згинів. Сверблячі вузлики висипу розташовуються на ділянках сухої, огрубілою і лущиться шкіри.
При атопічний дерматит в будь-якому віці може статися вторинне інфікування расчесов, як бактеріальне, так і грибкове.
Лікування атопічного дерматиту у дітей обов'язково включає в себе заходи по зволоженню шкіри, зняття свербіння і полегшення фізичного і психологічного стану хворого. До складу лікарських і косметичних засобів входять протизапальні, протимікробні і протигрибкові речовини, від антигістамінів до кортикостероїдів. Гормональні засоби на основі кортикостероїдів, з одного боку мають високий протизапальний ефект, а з іншого - широким рядом побічних ефектів, особливо при їх неправильному застосуванні. До таких ефектів можна віднести так званий «синдромом відміни», при якому стан шкіри швидко погіршується після завершення курсу лікування.
Серед негормональних лікарських засобів для лікування атопічного дерматиту у дітей добре зарекомендували себе лікарські препарати на основі активованого пиритион цинку. Препарати не викликають характерних для гормональних засобів побічних ефектів, і мають порівнянну клінічну ефективність. [4]
[1] Коваль Г.С. Профілактика і лікування пелюшкового дерматиту // Питання сучасної педіатрії / Випуск № 5 / том 3 / 2004. С. 61.
[2] Торопова Н.П., Сорокіна К.Н і ін. Атопічний дерматит дітей і підлітків - еволюція поглядів на патогенез і підходи до терапії // Російський журнал шкірних і венеричних хвороб / №6 2014. С. 50.
[3] Намазова Л.С., Левіна Ю.Г. та ін. Атопічний дерматит // Педіатрична фармакологія / №1 2006. С. 35
[4] Крем і аерозоль Скін-кап дозволені для дітей з 1 року
