деформація суглобів

1. Коли розвивається деформація суглобів?
2. Діагностика деформації суглобів
3. Лікування деформації суглобів
4. Народні засоби при деформації суглобів

Адже його здоров'я знаходиться в прямій залежності від рухової активності, фізичних навантажень, і навпаки. Складні порушення опорно-рухового апарату розвиваються внаслідок деформації суглобів. Це категорія захворювань, залишає істотний відбиток на спосіб життя хворого.

Коли розвивається деформація суглобів?

Деформацією суглобів називають сукупність змін в конфігурації суглобів, які виникають при різноманітних запальних або дистрофічних захворюваннях опорно-рухового апарату. Найчастіше деформації піддаються суглоби кистей, стоп, гомілок. Ці видозміни характерні для ревматоїдного артриту, подагри, остеоартрозу, варусной або вальгусной деформації колін і інших захворювань. Деформація суглобів зазвичай стає наслідком складних обмінних порушень в навколосуглобових тканинах, кістковій або хрящовій тканинах, де мають властивість накопичуватися нетипові в даній локалізації та концентрації речовини. Зміна конфігурації і зміщення суміжних кісток, звичайно ж, має місце при вивихах або патологічних тканинних розростаннях. Запальні процеси в суглобах зазвичай супроводжуються збільшенням їх обсягу і якоїсь припухлістю. Наслідком деформації суглобів часто стають зрощення суглобів, тобто анкілоз, кісткові розростання, підвивихи суглобів і пошкодження м'язово-зв'язкового апарату.

Деформація суглобів - патологія, що супроводжує достатню кількість захворювань опорно-рухового апарату, а не самостійне захворювання. По відношенню до неї може бути застосовано симптоматичне лікування, однак комплексний підхід, націлений на усунення захворювання в цілому, демонструє більшу ефективність і попереджає рецидиви.

Ревматоїдний артрит - це системне захворювання, що вражає сполучну тканину переважно в дрібних суглобах; схоже з ерозивно-деструктивним поліартритом, однак неясної етіології і зі складним аутоімунним розвитком.

Причинами ревматоїдного артриту з наступною деформацією суглобів при ньому вважається так звана ревматологічна тріада:

• спадковий фактор - схильність до аутоімунних реакцій, розвивається зазвичай у носіїв антигену класу MHC II: HLA - DR1, DR4;
• інфекційний чинник - локалізація в суглобі таких вірусних агентів як параміксовіруси (наприклад, паротит або кір), гепатовіруси і герпесвіруси (наприклад, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барра або оперізувального лишаю), ретровіруси;
• активізує хвороба фактор - переохолодження і сонячні удари, інтоксикації і прийом мутагенних медикаментів, ендокринопатії і стреси інше.

Симптоми ревматоїдного артриту включають в себе і деформацію суглобів, проте полягають в наступному:

• на першій стадії відбувається періартікулярний набряк синовіальних сумок суглобів - больовий синдром, місцеве підвищення температури і утворення набряку і припухлості навколо суглобів;
• на другій стадії відбувається стрімке поділ клітин і розростання тканин і ущільнення синовіальної оболонки - м'язові болі, оніміння або "поколювання" в кистях і стопах, наростання артралгий і ранкової скутості в суглобах
• на третій стадії відбувається ураження кісток і хрящів вивільняються ферментом, а значить, деформація зачеплених суглобів, збільшення болю і втрата рухових функцій; місцеві симптоми неодмінно супроводжуються втратою апетиту і схудненням, субфебрильною температурою і загальною слабкістю організму.

Деформації суглобів при ревматоїдному артриті максимально схильні до кисті рук, вони часто набувають форми ласт моржа. Розвивається ульнарная девіація кисті, тобто відхилення III, IV і V пальців в сторону ліктьової кістки з супутнім підвивихи в п'ястно-фалангових суглобах і виступанієм головок п'ясткових кісток. Нерідко ульнарная девіація кисті доповнюється радіальної девіацій лучезапястного суглоба.

деформуючий остеоартроз - дегенеративне захворювання суглобів, обретающее зазвичай хронічну форму; являє собою дегенерацію суглобового хряща, згодом розвиваються зміни кісткових суглобових поверхонь, крайові остеофіти, деформація суглобів і помірно виражений синовіт. Остеоартроз здатний розвинутися як в досі здоровому хрящі (первинний), так і в уже пошкодженому (вторинний).

Причини розвитку первинного деформуючого остеоартрозу:

• спадковий фактор - в силу генетичних особливостей хрящі можуть володіти зниженою здатністю до протистояння механічних впливів;
• дефекти будови опорно-рухового апарату і порушення статики (genu varum, genu valgum, плоскостопість, дисплазії, сколіоз);
• надлишкова маса тіла;
• механічний фактор - несумірність прикладеної і максимально допустимої навантажень на суглобовий хрящ;
• функціональне навантаження суглоба (професійна, побутова, спортивна);
• професійні або надто старанні заняття спортом (зокрема стрибки, біг або підняття важких предметів);
• травми і микротравматизация суглоба;
• гіпермобільність суглобів;
• порушення загального і місцевого кровообігу
• незбалансоване харчування;
• зловживання і інтоксикація алкоголем;
• інтоксикації і виробнича шкідливість (тривалий контакт з нітратами, солями важких металів, гербіцидами);
• перенесені вірусні інфекції.

Причини розвитку вторічногодеформірующего остеоартрозу:

• травми суглоба;
• ендокринні захворювання (наприклад, цукровий діабет або акромегалія);
• метаболічні порушення (наприклад, гемохроматоз, охроноз або подагра);
• захворювання кісток і суглобів (наприклад, ревматоїдний артрит, інфекційні артрити або асептичні некрози кісток).

Симптоми деформуючого остеоартриту за виключення самої деформації суглобів представлені:

• больовий синдром, що посилюється при навантаженні на суглоб і зовсім стихають в спокої, наприклад, вночі;
• блокада суглоба - різка і раптовий біль при найменшому русі, що не дозволяє його завершити;
• характерний хрусткий звук при рухах в суглобі, так звана крепітація;
• обмеження рухливості суглобів різного ступеня;
• супутні порушення статики, нейроендокринні захворювання та порушення місцевого кровообігу.

Деформація суглобів при остеоартриті обумовлена кістковими змінами, разрастаниями і утворенням щільних вузликів в тильно-бокових відділах суглобів, спостерігаються підвивих і латеральна девіація суглобів. Зазвичай остеоартроз розвивається повільно і починається з поразки одного суглоба, однак згодом до процесу залучаються інші суглоби, наприклад ті, які брали на себе надмірне навантаження для розвантаження спочатку хворого суглоба. Найбільш поширеними вважаються остеоартроз коліна, гомілки, дрібних суглобів кисті.

варусна деформація нижніх кінцівок (genu varus) - О-подібне викривлення нижніх кінцівок, яке вказує на поразку медіального відділу суглобів або втрату хряща.

Захворювання проявляється розширенням суглобової щілини зовні і її звуженням зсередини, розтягуванням зміцнюють колінний суглоб зв'язок. О-подібне викривлення в особливо важких випадках призводить до зовнішнього вивертання стегна, і внутрішнього - гомілки.

Причини розвитку варусной деформації суглобів асоціюють з вродженою патологією або захворюваннями кісток і метаболізму, зазвичай називаються:

• вроджена деформація, що має властивість посилюватися під впливом негативних факторів протягом перших років життя;
• гіповітаміноз вітаміну D і дефіцит кальцію;
• рахіт у важкій формі;
• травми та інші патологічні процеси в області колінних і тазостегнових суглобів;
• запалення кісткової тканини;
• ендокринні порушення.

вальгусна деформація нижніх кінцівок (genu valgus) - Х-подібне викривлення нижніх кінцівок або великого пальця стопи. Найчастіше пов'язана зі змінами в колінному суглобі або в суглобі великого пальця стопи. Захворювання проявляється звуженням суглобової щілини зовні і її розширенням зсередини, розтягуванням зміцнюють колінний суглоб зв'язок. Зв'язки з внутрішньої сторони розтягуються, деформується і сама стопа, оскільки має місце посилене навантаження на внутрішній край стопи.

Причини розвитку вальгусной деформації суглобів зазвичай криються в дитячому віці:

для колінних суглобів

• затримка розвитку зовнішніх мищелок;
• непосильне навантаження на ноги до того, як вони зміцніли;
• порушення метаболізму і ендокринні захворювання;

для суглобів стопи

• спадкова схильність;
• порушення метаболізму і ендокринні захворювання;
• тривалий вплив негативних зовнішніх чинників - вузька взуття, "стояча" робота.

подагра - захворювання переважно хронічної форми, розвивається на тлі порушень мочекислого обміну і виявляється рецидивуючим гострим артритом і утворенням подагричних вузлів (так званих тофусів). Невід'ємною умовою розвитку подагри є підвищений вміст сечової кислоти в крові, через що відбувається відкладення уратів в тканинах.

Причини виникнення подагри:

• гіперурикемія - надмірний вміст сечової кислоти в сироватці крові, до чого веде два порушення:
  • підвищене утворення сечової кислоти,
  • зменшене виведення сечової кислоти з сечею;
• порушення функції нирок;
• неправильний раціон харчування (з підвищеним вмістом пуринів, наприклад, м'ясо або дичину), зловживання алкоголем;
• ендокринні та метаболічні порушення;
• тривалий прийом деяких медикаментів, зокрема діуретиків саліцілатів.

Симптоми подагри відрізняються гостротою розвитку:

• різкі болісні болю (зазвичай у нічний час доби);
• ознаки запалення, схожі з приступом гострого артриту;
• припухлість і набряклість ураженогосуглоба;
• гіперемія і лущення шкіри в області ураженого суглоба;
• лихоманка і озноб;
• лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.

Через максимум 10 днів відбувається нормалізація стану хворого, проте повільний і неухильне прогрес патології тягне за собою деформацію суглобів, зокрема I плюснефалангового.

Діагностика деформації суглобів

Діагностика деформації суглобів відбувається незалежно від постановки загального діагнозу. Вона лежить в основі подальшого обстеження і надання висновку. Проте необхідно розуміти, що відбувається об'єктивне дослідження лежить на початку комплексу обстежень, а деформація суглобів розвивається поступово. Тому важливо своєчасне звернення до лікаря, якому вдається визначити захворювання і призначити лікування на максимально ранніх стадіях.

Об'єктивне дослідження суглобів дозволяє визначити їх конфігурацію, припухлість, болючість при пальпації і рухах, обсяг активних і пасивних рухів у суглобах і зміни шкіри і підшкірної клітковини в області суглобів:

• конфігурація суглобів визначається тим, що відбувається в них процесом - це може бути збільшення їх обсягу, згладжування контурів, припухлість; зміни форми схильні до ліквідації при своєчасній терапії;
• зміни шкіри - гіперемія (почервоніння) і гіпертермія (підвищення температури) шкіри над областю ураженогосуглоба, що розвиваються в силу запального процесу в суглобах і навколосуглобових тканинах;
• рухливість суглоба - проводиться порівняння активних (самостійно пацієнтом) і пасивних рухів (лікарем при повному м'язовому розслабленні пацієнта).

Деформація суглобів завжди супроводжується больовим синдромом різної інтенсивності. В ході об'єктивного обстеження лікаря вдається оцінити хворобливість і характер болю при різних рухах, а також крепитацию:

• хворобливість, присутня в напрямку суглобової щілини, в більшості випадків свідчить про поразку самого суглоба або про наявність внутрішньосуглобової патології;
• хворобливість, обмежена періартрікулярних точками, зазвичай пов'язана з внесуставной патологією;
• біль при резистивних активних (ізометричних) рухах в суглобах вказує на ураження періартрікулярних тканин;
• стресова біль при рухах (незначна при середніх амплітудах і посилюється в крайніх точках згинання та розгинання) характерна для запалення синовіальної оболонки суглоба; тоді ж спостерігається однакове обмеження активних і пасивних рухів у суглобах;
• біль однаковою інтенсивністю протягом всього руху зазвичай пов'язана з механічними змінами в суглобі, наприклад, руйнуванням хряща або кістки.
• крепітація визначається на всьому протязі ураженого хряща за допомогою пальпації в період згинання та розгинання;
• легка вказує на запалення синовіальної оболонки, сумки складу або сухожильного піхви;
• груба означає поразку самого хряща або кістки.
• крепитацию важливо диференціювати від сухожильних клацань, що виникають у великих суглобах внаслідок утворення внутрішньосуглобових газових бульбашок.

Лікування деформації суглобів

Лікування деформації суглобів передбачає комплексний підхід. Терапія не може вважатися ефективною, якщо націлювалась лише на усунення беспокоящей пацієнта симптоматики. В такому випадку високо оцінюється ризик рецидиву.

Лікування деформації суглобів має носити етіотропний характер, тобто бути спрямованим на усунення його причини - конкретного попередньо діагностованого захворювання. Лікування захворювань суглобів і опорно-рухового апарату розцінюється в тривалій перспективі, це зазвичай комплекс консервативних методик. При низькій їх ефективності може бути призначено хірургічне втручання, проте таке оцінюється як травматичне, що вимагає тривалої і старанної реабілітації, а тому призначається як крайній захід.

Усунути деформацію суглобів разом з основним, що спровокував її захворюванням здатні:

• медикаментозна терапія - компреси, використання гелів і мазей, засобів для перорального прийому; застосовуються ефективні при конкретної патології препарати з протизапальною, регенерує, анестетіческого, спазмолітичну дію, здатні відновити гормональний фон і порушений метаболізм та інше;
• лікувальні масажі - на етапі відсутності запальних реакцій;
• фізіотерапія та ударно-хвильова терапія - також після затихання запальних реакцій;
• внутрішньосуглобове введення препаратів гіалуронової кислоти та інших хондропротекторов для поліпшення харчування суглобового хряща - проводиться поза фазою загострення;
• використання супінаторів, коректорів, бандажів для фіксування суглоба.

Народні засоби при деформації суглобів

Деформація суглобів не є самостійним захворюванням, а лише наслідком або проявом основної патології. Усунення хворобливого і візуально отличимого дефекту можливо лише в рамках комплексного лікування основного захворювання. Народні засоби в даному випадку застосовуються лише як один із серії методів щодо подолання пухлини, припухлості і гіперемії.

Ванни і розтирання на основі лікарських екстрактів позитивно себе зарекомендували, однак все одно повинні бути обговорені з лікарем. Взяти на замітку можна такі рецептури:

• з'єднати в рівних пропорціях подрібнені свіжі листя білокачанної капусти і агави, м'якоть чорної редьки; використовувати як компрес на деформований суглоб, компрес прикладається на всю ніч; курс лікування триває 15-20 сеансів, протягом року можна поперемінно проводити 2-3 курси;
• 200 грам екстракту шавлії розчинити в 8-10 літрах гарячої води, використовувати в якості ванн тривалістю 15-20 хвилин; курс лікування становить 15-20 ванн.
• з'єднати по 50 грам подрібненого листя фікуса, евкаліпта і бодяги, залити суміш ½ літра горілки; настоювати в темному місці, щодня збовтуючи, через тиждень процідити; проціджений настоянку втирати щодня по 5-7 хвилин на протязі одного місяця; протягом року можна провести 2-3 курси;
• з'єднати по 2 ст.л. подрібнених бруньок осики, трави грудниці волохатою, кореневищ купини лікарської, пирію повзучого, трави бородавник звичайного, квіток бузку, залити суміш ½ літра горілки; настоювати в темному місці, щодня збовтуючи, через тиждень процідити; проціджений настоянку втирати двічі на день протягом 1-2 місяців; протягом року можна провести 2-3 курсу.