При проведенні тонометрії нерідко виявляється високий нижній тиск. Найбільш часта причина - наявність гіпертонічної хвороби. Діастолічна гіпертензія може бути ізольованою (при нормальних показниках систолічного артеріального тиску), а може мати місце перевищення систолічного і діастолічного тиску одночасно. У будь-якому випадку необхідна консультація кардіолога.
1
Підвищений діастолічний тиск
Артеріальний тиск - це важливий показник здоров'я. Це відносно постійна величина, яка може варіюватися лише в невеликому інтервалі. Кров'яний тиск формується за рахунок викиду крові серцем, скоротливості судин і їх опору. У здорової людини нижній тиск знаходиться в межах від 60 до 90 мм рт. ст.
Діастолічний АТ формується в момент розслаблення серцевого м'яза (діастоли). У цей період кров спрямовується в магістральні судини. Висока або низька нижній тиск говорить про те, що функція серця порушена або є інші серйозні захворювання. У нормі артеріальний тиск становить до 139/89 мм рт. ст. У деяких діагностується так звана ізольована діастолічна гіпертензія. Вона характеризується високим нижнім тиском і нормальним верхнім.
Причини підвищення і зниження серцевого тиску: способи лікування
2
Можливі причини
Причини нижнього тиску (100 мм рт. Ст. І вище) різні. Виділяють наступні етіологічні фактори:
- наявність первинної форми артеріальної гіпертензії (гіпертонічної хвороби);
- атеросклероз судин;
- захворювання нирок (амілоїдоз, гломерулонефрит);
- патологія щитовидної залози;
- феохромоцитома;
- наявність цукрового діабету;
- перенесений раніше інфаркт міокарда;
- серцеві вади.
Найбільш часта причина - порушення роботи серцевого м'яза. Причиною високого нижнього тиску у чоловіків і жінок є неправильний спосіб життя. Куріння, переїдання, надлишок в раціоні простих вуглеводів і тваринних жирів, недостатня рухова активність, алкоголізм, прийом наркотичних засобів, стрес - все це фактори ризику високого артеріального тиску.
Куріння практично завжди призводить до артеріальної гіпертензії. Обумовлено це містяться в сигаретному димі токсичними речовинами. Висока нижнє АТ часто поєднується з гіпертрофією лівого шлуночка. Цей стан розвивається при вроджених і набутих вадах серця, ожирінні і кардіоміопатії.
Надмірна вага сприяє збільшенню міокарда в обсязі, що призводить до підвищення діастолічного АТ. Негативно впливає на кровоносні судини і тиск цукровий діабет, особливо в стадію декомпенсації. До факторів ризику відноситься стрес, на тлі якого виробляються стресові гормони (адреналін і норадреналін). Вони сприяють звуженню судин. Причини тиску 130 на 100 і вище можуть полягати в прийомі деяких лікарських препаратів, порушенні сольового обміну, синдромі апное уві сні.
Причини, симптоми, ступеня тяжкості та лікування ВСД за гіпертонічним типом
3
Класифікація проявів
Підвищений артеріальний тиск підрозділяється на 3 ступеня. 1 ступінь характеризується значенням ДАТ в межах від 90 до 99 мм рт. ст. У осіб похилого віку такі показники можуть бути нормою, але у молодих вони вказують на артеріальну гіпертензію. При 2 ступеня гіпертонії АТ знаходиться в діапазоні від 100 до 109 мм рт. ст. 3 ступінь протікає найбільш важко. При ній ДАТ збільшується до 110 мм рт. ст. и більше.
Оптимальним є ДАТ 80 мм рт. ст. Якщо воно доходить до 85, то такий стан розцінюється як прикордонне (предгіпертензія). Такі люди повинні перебувати під постійним наглядом лікаря. Розрізняють також первинну і вторинну артеріальну гіпертензію. Первинна обумовлена захворюваннями серця і судин. Найбільш частою причиною є атеросклероз.
Вторинна є наслідком захворювань інших органів (нирок, наднирників, щитовидної залози). Залежно від рівня САТ і ДАТ виділяють 3 стадії розвитку гіпертонічної хвороби. При 1 стадії нижній тиск підвищується до 114 мм рт. ст. Вона протікає в легкій формі.
При цьому серце і внутрішні органи не страждають. Важка ступінь гіпертонії характеризується нижнім тиском до 124 мм рт. ст. При ній часто страждають центральна нервова система, органи зору і саме серце. Якщо діастолічний тиск становить до 130 мм рт. ст. при систолічному тиску в 200-300, то це свідчить про дуже важкою гіпертензії.
Причини появи і лікування пульсуючого шуму у вусі
4
Важливість правильного виміру
Щоб правильно вимірювати артеріальний тиск в домашніх умовах, необхідно дотримуватися наступних правил:
- проводити вимірювання в стані спокою і зручній позі (сидячи або лежачи);
- рука людини повинна розташовуватися вільно на рівній поверхні;
- мають бути відсутні зовнішні подразники;
- використовувати тільки справні тонометри;
- встановлювати манжету таким чином, щоб нижній край її розташовувався на 2 см вгору від ліктьового згину;
- накачувати повітря до позначки на 20 мм рт. ст. більше того, на якому зникла пульсація.
Після того як встановлено манжета і стетофонендоскоп, здійснюється накачування повітря за допомогою груші. При спускання повітря будуть з'являтися поштовхи. Вони показують верхнє і нижнє тиск. Систолічний АТ визначається у момент першого поштовху, а за останнім тону реєструється нижній тиск. Цей період відповідає розслабленню шлуночків серця.
Вимірювання можна проводити після бігу або іншої фізичної навантаження. Вживання алкоголю, куріння і чашка кави також можуть спотворити отримані результати. При необхідності вимірювання проводиться двічі з певним інтервалом. Визначати нижній тиск найпростіше за допомогою напівавтоматичних або автоматичних тонометрів. Сучасні прилади здатні не тільки точно показати систолічний та діастолічний тиск, але і підрахувати пульсовий тиск, пульс і виявити порушення серцевого ритму.
5
клінічна картина
У більшості випадків висока нижнє артеріальний тиск поєднується з систолічною гіпертензією. Симптоми залежать від основної причини. Найбільш часто високий тиск проявляється наступними ознаками:
- головним болем;
- задишкою;
- відчуттям серцебиття;
- підвищену пітливість;
- запамороченням;
- зоровими розладами (потемніння, появою мушок перед очима).
Стійка гіпертензія і задишка вказують на гіпертонічну хворобу. На ранніх стадіях задишка з'являється при навантаженні, але далі вона турбує людину в спокої. Часто хворі скаржаться на біль в потиличній частині голови, шум у вухах, запаморочення. Можлива поява нудоти і блювоти. Хворі нерідко погано сплять.
Якщо підвищений нижнє АТ зумовлено захворюваннями серця, то одним із проявів є біль в грудях. Нерідко вона нагадує напад стенокардії. Стійка гіпертензія часто поєднується з порушенням чутливості (онімінням пальців). У важких випадках з'являються набряки.
6
У чому небезпека для організму?
Стійка гіпертензія при відсутності медикаментозної терапії в подальшому може привести до великих ускладнень. На тлі артеріальної гіпертензії часто розвивається гіпертонічний криз, порушується функція серця, розвиваються інфаркт міокарда та інсульт. До можливих ускладнень відносяться розвиток набряку легенів і легеневого серця, уремії і аневризми.
Найбільш часто розвиваються кризи. При них нижню і верхню тиск доходять до критично високих значень. Це призводить до порушення функції життєво важливих органів і є фактором ризику розвитку інфаркту та інсульту. У кожної людини свої критерії розвитку криза. У деяких людей він виникає навіть при незначному підйомі верхнього і нижнього артеріального тиску.
7
необхідні обстеження
При високому ДАТ потрібне обстеження людини. Діагностика включає динамічне вимірювання тиску, опитування пацієнта, прослуховування серця і легенів, перкусію, проведення електрокардіографії і УЗД серця, коронарографію, лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, визначення фракцій ліпідів з метою виявлення атеросклерозу).
При нормальних показниках функції серця можна запідозрити вторинну гіпертензію. В даній ситуації слід провести УЗД нирок і надниркових залоз, рентгенологічне дослідження, більш детально досліджувати сечу. Якщо людина приходить до лікаря вперше, то тиск вимірюється на обох руках дворазово з інтервалом в 1-2 хвилини. При різних значеннях АТ знаходиться середнє арифметичне.
8
Немедикаментозні методи лікування
Нижня тиск 110 означає, що у людини артеріальна гіпертензія. Після обстеження лікар ставить діагноз і призначає лікування.
Якщо тиск підвищується періодично (на тлі стресу або після вживання алкоголю), в першу чергу необхідно змінити спосіб життя.
Загальні заходи щодо нормалізації артеріального тиску включають в себе:
- відмова від куріння і спиртних напоїв;
- нормалізацію ваги (в нормі індекс маси тіла - менше 25);
- підвищення рухової активності;
- обмеження фізичного навантаження;
- дотримання дієти;
- ранній відхід до сну;
- виключення стресових ситуацій.
Величезне значення має організація правильного режиму праці і відпочинку. Не потрібно перенапружуватися. При тривалій роботі необхідно робити перерви і міняти вид діяльності. Тривала робота за комп'ютером негативно впливає на серце і нервову систему. Рекомендується включити в розклад денний сон. При високому тиску рекомендується займатися плаванням і частіше гуляти на свіжому повітрі.
Мінімум раз на 2 роки необхідно відпочивати на курортах. Хороший ефект дають водні процедури. Людям, страждаючим високим тиском, потрібно завести кішку. Вона швидко знімає стрес і покращує настрій, що призводить до зниження тиску. Знизити нижній тиск 90 можна шляхом вживання різних трав (пустирника, півонії, валеріани). Для зміцнення кровоносних судин до їжі рекомендується пити буряковий сік.
Щоб знизити нижній тиск, якщо воно 100 і більше, поряд з прийомом ліків необхідно дотримуватися суворої дієти. У раціон додаються морепродукти, свіжі овочі, фрукти і ягоди, нежирні молочні продукти, рослинне або оливкове масло, горіхи, нежирна риба. Обсяг споживаної солі не повинен перевищувати 5 г в день. Харчуватися потрібно дрібно. Обмежується споживання простих вуглеводів і тваринних жирів. Цукор бажано замінити на мед.
9
Застосування лікарських препаратів
Яке прийняти ліки при тиску, знає тільки лікар. Для зниження нижнього і верхнього АТ найбільш часто використовуються наступні медикаменти:
- інгібітори АПФ (Каптоприл, Еналаприл, Периндоприл, Престаріум);
- бета-адреноблокатори (Атенолол, Бісопролол, Метопролол);
- діуретики (Индапамид, Гипотиазид);
- антагоністи кальцію (Верапаміл, Нифедипин);
- антагоністи ангіотензину-2 (Лозартан).
Найбільш часто лікарі призначають таблетки, які впливають на ангіотензин, що перетворює фермент. При гіпертонічній хворобі ліки потрібно приймати постійно, щодня вимірюючи артеріальний тиск. Різка відміна лікування може призвести до небажаних наслідків. Додатково в схему лікування можуть включатися статини (Аторвастатин, Ловастатін, Симвастатин), седативні препарати, антиагреганти.
Якщо нижній тиск підвищений через захворювань нирок (гломерулонефриту), то лікування включає прийом антибіотиків, стероїдів (Преднізолону), нестероїдні протизапальні засоби, протинабрякові засоби. Деякі хворі підлягають госпіталізації. Це спостерігається при стійкою гіпертензії, частих гіпертонічних кризах і неуточненому діагнозі. При розвитку ускладнень на тлі високого артеріального тиску можлива екстрена госпіталізація.
Стійка первинна артеріальна гіпертензія є невиліковним захворюванням. При постійному прийомі таблеток і дотриманні всіх рекомендацій лікаря прогноз сприятливий. Таким чином, висока диастолические тиск є приводом для звернення в поліклініку, обстеження і лікування.
У чому небезпека для організму?
